Атријални екстрасистоли

Атријални екстрасистоли или предвремени контракции често предизвикува неправилен срцев ритам. Оние што се јавуваат во горните комори се нарекуваат атријални екстрасистоли. Ако некогаш сте имале чувство дека срцето „скока“, тоа веројатно се должело на овој вид аритмија. Во реалноста, срцето не скока ритам, но дополнителна контракција се јавува побрзо од нормалното. Екстрасистолите се чести кај децата и адолесцентите и се јавуваат кај повеќето луѓе во одреден момент. Обично нивната причина не е идентификувана. Екстрасистолите исчезнуваат со текот на времето и не бараат посебен третман. Повремено тие се предизвикани од срцеви заболувања или повреди. Вашиот лекар може да препорача да направите дополнителни тестови за да бидете сигурни дека срцето е здраво.

срцеви заболувања

Атријални екстрасистоли или предвремени атријални битки се предизвикани од предвремена и абнормална деполаризација на преткоморите, одговорни за очекуваниот QRS комплекс. Обично, обликот на овој комплекс е идентичен со оној на синусните ритмови. Дијагнозата се поставува на електрокардиографија.

Атријални екстрасистоли, Изолирано во повеќето случаи, може да предизвика епизода на суправентрикуларна тахикардија со променливо време. Клиничката експресија на атријалните екстрасистоли варира од осетливи палпитации до целосна латентност. (1) (3)

Одлуката за лекување е одредена од функционалните реперкусии на состојбата. Употребата на систем за снимање Холтер овозможува да се избројат екстрасистолите во период од 24 часа, да се открие нивниот претежно дневен карактер, што сугерира адренергичен или ноќен фактор, што укажува на ваготонични нарушувања и да се идентификуваат епизоди на атријална фибрилација кои не се почувствувале. од страна на пациентот.

Било какво заболување кај возрасните, а особено лезии на митралната валвула и вродени срцеви заболувања може да бидат основа на етиологијата на атријалните екстрасистоли. Фреквенцијата на атријални екстрасистоли се чини дека се зголемува кога се развива срцева слабост, а нивната еволуција може да се влоши со администрација на лекови (дигиталис) или метаболички состојби (хипокалемија). Сепак, има многу случаи во кои не се открива срцево заболување. Во групата на изолирани атријални екстрасистоли, хиперваготонијата откриена кај спортистите може да се индивидуализира. (2) (7)

Во пракса, терапевтската апстиненција е правило, особено кога екстрасистолите се латентни. Во случаи со слаба функционална толеранција, нервните седативи или бета-блокаторите се корисни. Антиаритмични лекови ретко се потребни, но може да се препишат ако се присутни епизоди на пароксизмална атријална фибрилација. (1)

Патофизиолошки механизам

Атријални екстрасистоли претставува вообичаена срцева дисритмија која се карактеризира со предвремени отчукувања на срцето со потекло од преткоморите. Додека синоатријалниот јазол обично го регулира срцевиот ритам за време на нормалниот синусен ритам, екстрасистолите се јавуваат кога се деполаризира друг регион на преткоморите пред синоатријалниот јазол и со тоа се активира предвремен ритам. Точната причина за атријални екстрасистоли е нејасна, иако постојат некои предиспонирачки услови.

Секој пат кога срцето ќе се собере, му треба електричен импулс. Во нормална електрична спроводливост, импулсите потекнуваат од областа лоцирана во десното уво на срцето, наречена синусен јазол. Оттука генерираниот електричен импулс се пренесува во двете преткомори и понатаму во коморите преку специјализирана спроводлива патека наречена атриовентрикуларен јазол. Секој дел од срцевото ткиво е електрично активен и може да спроведе електрична енергија, сепак неговата улога е само да го спроведе електричниот импулс генериран од синоатријалниот јазол и да не генерира импулси. Повремено, разни групи на атријални миокардни клетки, наречени ектопични фокуси, ги генерираат овие импулси, што резултира со атријални екстрасистоли. (7)

Причини и фактори на ризик

Атријални екстрасистоли тие се предвремени контракции на срцето и се произведуваат со импулси од ектопично потекло во rialидовите на преткоморите. Ектопичните импулси ги активираат преткоморите на различни начини од нормалниот пулс на синусот, што рефлектира различни Р бранови на електрокардиограмот.

Атријална екстрасистола може да се појави кај луѓе со здраво срце, кај пациенти со срцеви заболувања (исхемична срцева болест, срцева слабост), кај хипоксемија (како резултат на хипертензија) и кај пациенти со хипертироидизам. Атријалните екстрасистоли можат да претходи на почетокот на суправентрикуларната (атријална) тахикардија, размавта и атријална фибрилација, особено во хронични форми.

Дигитално труење исто така може да биде причина и може да објави инсталација на тахикардија на атријален блок. Во миокарден инфаркт, атријалните екстрасистоли може да бидат знак на атријален инфаркт. Емоциите, заморот, кафето, пушењето се фактори кои преципитираат атријални екстрасистоли, особено кај здрави лица. (2)

Причини за атријални екстрасистоли:

  • атријални екстрасистоли може да се појават кај здрави луѓе без никакво патолошко значење; ризикот од појава на екстрасистоли во срцето се зголемува со возраста
  • срцеви заболувања како што се исхемија на миокардот (ангина пекторис), миокардитис (воспаление на срцевиот мускул), проширена или хипертрофична кардиомиопатија, пролапс на митралната валвула
  • метаболички состојби како хипокалемија, хипоксија, хипомагнеземија, хиперкалцемија
  • ендокриниот: хипертироидизам
  • лекови: дигоксин, теофилин, трициклични антидепресиви
  • разни стимуланси како што се кафе, алкохол, кокаин, амфетамини, црн или зелен чај, чоколадо, никотин
  • физички и ментален стрес
  • Постоперативна
  • силни позитивни или негативни емоции. (2) (6)

знаци и симптоми

Атријални екстрасистоли генерално се асимптоматски, симптомите обично се сведуваат на непријатност во градите и палпитации. Кога се појавуваат со рафали, тие се придружени со бледило, вознемиреност, потење, несвестица, па дури и диспнеа. Физичките знаци се состојат од неправилен периферен пулс и абнормална низа на срцеви звуци. (2)

Атријалните екстрастистоли се едни од најчестите абнормалности на срцевиот ритам, заедно со вентрикуларните екстрасистоли. Тие можат да се појават сами или во парови (бигеминизам, тригеминизам) и можат да бидат абермни или не-вентрикуларно спроведени. Пациентите кои имаат вакви типови на абнормалности во ритамот ги опишуваат како палпитации, промашени ритмови, тешки удари, неправилни, исчезнати удари или дополнителни отчукувања. Тие исто така може да доживеат вртоглавица, лесна главоболка или болка во градите. Некои пациенти може да бидат асимптоматски. (6)

Огромното мнозинство на атријални екстрасистоли е целосно бенигна и обично не бара третман. Во ретки случаи, атријалните екстраситоли можат да бидат единствениот знак на срцеви заболувања што треба да се исклучи со соодветна проценка. Сепак, атријалните екстрасистоли можат да се претворат во атријален трепет, атријална фибрилација или суправентрикуларна тахикардија. (4)

Дијагностички

Електрокардиограм

На електрокардиограмот, срцевите екстрасистоли се карактеризираат со абнормален облик на Б бран. Бидејќи предвременото чукање на срцето е иницирано надвор од синоатријалниот јазол, поврзаниот P-бран се појавува различен од оној што се гледа во нормалниот синусен ритам. Типично, атријалниот импулс се шири нормално преку атриовентрикуларниот јазол, а потоа во срцевите комори, што резултира во нормален, тесен QRS комплекс. Меѓутоа, ако чукањето на срцето е доволно предвремено, може да стигне до атриовентрикуларниот нодул за време на неговиот огноотпорен период, во тој случај нема да се спроведе до коморите и П бранот нема да биде проследен со QRS комплекс. (6)

Други дијагностички студии

- Следење на холтер со преносен електрокардиограф, напојуван од батерии, што го носи пациентот 24 часа и му носи на докторот континуирани податоци за електричната активност на срцето
- физички стрес-тест извршен на стационарен велосипед за мерење на функцијата на срцето, мускулите и белите дробови за време на физичката активност; пациентот е прикачен на електрокардиограф за да ја сними електричната активност на срцето
- електрофизиолошки студии се инвазивни тестови во кои лекарот внесува метални жици преку крвен сад до срцето за да процени екстрасистоли
- Ехокардиограмот е тест кој користи звучни бранови за проценка на функцијата и структурата на срцевиот мускул и вентилите. (5)

Третман

Атријалните екстрасистоли се претежно бенигни, затоа третманот е опционален и симптоматски. Често се користат лекови како што се бета-блокатори или блокатори на калциумови канали, но со нејасни резултати. Најважниот третман по исклучувањето на тешките срцеви заболувања е советување на пациентот за различните механизми за адаптација. Во бенигни случаи состојбата може да се контролира со намалување на стресот и диетата. Елиминирањето на кофеинот ја намалува инциденцата на екстрасистоли. (4) (2)

Аблација на катетерот со радиофреквенција

Тоа е техника што ослободува енергија преку радиофреквенција преку врвот на катетерот кој е поставен во близина на ектопичните атријални клетки кои иницираат атријални екстрасистоли. Радиофреквенцијата неповратно ги уништува овие ектопични атријални фокуси за трајно елиминирање на аритмијата. (5)

  • Преоден исхемичен напад
  • Акутен ревматоиден артритис - РАА
  • Стабилна ангина пекторис
  • Миокарден инфаркт
  • Срцева слабост
  • Трикуспидална атрезија
  • Вентрикуларни екстрасистоли
  • Вентрикуларна тахикардија
  • Вентрикуларна фибрилација
  • аритмија
  • Фактори на ризик кај кардиоваскуларни заболувања
  • Трансплантација на срце
  • Совети за здравјето на срцето
  • Срце

Детално ви презентираме кои се карактеристиките на болката во градите како резултат на срцеви заболувања и ви одговараме.

Палпитациите се непријатни сензации како резултат на ненадејна свест за срцевиот ритам, можеби побрзо.

Претходните истражувања покажаа дека менталниот стрес има негативно влијание врз здравјето на срцето. а .