Аутизам кај деца - Кои се причините и симптомите на Клиниката за надеж

Што денес се подразбира под аутизам:

Терминот „Аутизам“ често се користи како термин за чадор кога се однесува на состојби што спаѓаат во аутистичниот спектар.

Посоодветен е терминот АСН (Аутистичен спектар), во романски ТСА (Аутистичен спектар), кој ги вклучува следниве дијагнози:

Аутистично нарушување,
Аспергеров синдром,
Дезинтегративно нарушување на детството,
Рет-нарушување
Распространето (глобално) развојно нарушување, вклучително и атипичен аутизам.

Аутизмот не е „болест“

Како пневмонија или хипертензија, аутизмот кај децата влијае на нормалниот развој на детето. Вклучува нетипичен модел на невроразвој со нарушување на нејзината еволуција во когнитивната, социјалната, јазична комуникација, самопослужување, па дури и моторна.

Степенот на оштетување на овие нивоа на развој може да варира од благ до тежок. Кога станува збор за сериозно оштетување, детето може да не зборува и може да биде ментално заостанато.

Наместо тоа, дете со блага форма може да биде интегрирано во училница во редовно училиште или дури веќе да нема карактеристики на лице со аутизам. Ова може да биде можно ако имаат корист од специфична рана и одржлива специфична психотерапевтска интервенција.

Можеме да кажеме дека нема две деца кои страдаат од аутизам и имаат слични манифестации, дури и ако биле вклучени во истата дијагноза. Фрази како што се „висока функционална“ и „ниска функционална“ исто така се користат за да се опише позицијата на детето во аутистичниот спектар.

Специфични причини за аутизам кај деца

Иако преваленцата на аутизам е многу голема (влијае на околу еден од 100 луѓе ширум светот), истражувачите сè уште работат на откривање на причините за аутизмот. Покрај тоа, се претпоставува дека аутизмот може да биде активиран од комбинација на неколку фактори, не само од еден.

Специјалистите не успеаја да ги утврдат точните основни причини за аутизам. Меѓу причините за кои се смета дека се одговорни за аутизмот кај децата може да бидат:

наследство на хромозомски и генетски абнормалности

употреба на антидепресиви во првите 3 месеци од бременоста

недостаток на исхраната во првиот дел од бременоста и недостаток на фолна киселина

напредната возраст на мајката

мала родилна тежина и неонатална анемија

некои мајки инфекции за време на бременоста (како рубеола)

изложеност на хемиски загадувачи за време на бременоста

зголемено загадување на воздухот

лишување од кислород во мозокот на бебето при раѓање

предвремено породување

макроцефалија (абнормален раст на церебрална нервна материја) е причина за 20% од случаите на аутизам

Симон Барон-Коен откри дека изложувањето на фетусот на големи количини на тестостерон го зголемува ризикот од аутизам.

Аутизмот кај децата како дијагноза

АВТИЗМОТ се манифестира од првите години на детето, не постои медицински тест врз основа на кој ќе се открие аутизам, дијагнозата се поставува почнувајќи од присуство или отсуство на одредени однесувања и способности.

Многу е важно да се идентификуваат раните знаци и веднаш да се интервенира. Повеќето родители сфаќаат дека нешто не е во ред со нивното дете кога ќе достигне возраст од 2-3 години. Понекогаш се случува родителите да откриваат одредени знаци уште побрзо.

Симптоми на аутизам кај деца забележани од родители:

малото не ги гледа и не препознава одредени познати девојки како што би било природно,
изгледа дека не ги интересираат мајчиното лице и изразите на лицето
заемната насмевка е отсутна или не се јавува како одговор на насмевката на референтното возрасно лице;
Детето може да биде рамнодушно и да не ги забележува родителите кои ја напуштаат просторијата
се чини дека тие не развиваат природен страв од странци специфични за возраст од 9 месеци-1 година и 6 месеци;
немаат можност да имитираат гестови и активности на возрасните,
не усвојувајте меѓусебни гестови на поздравување, „па“ или покажување на прстот како типично дете кое користи невербална комуникација до појавата на јазикот.

Според NIMH, постојат голем број рани манифестации карактеристични за аутизмот:

Детето не произведува артикулирани звуци, не покажува со прст и не прави гестови со одредено значење до возраст од една година.
Отсуство на значаен збор до возраст од 16 месеци
Детето не поврзува два едноставни зборови (на пр: „мама тато“, „автомобил тато“) до 2-годишна возраст
Тој не одговара кога ќе се извика
Не воспоставува контакт со очи - само повремено гледа во очите на луѓето со кои комуницира
Тој губи некои од своите комуникациски и социјални вештини
Изгледа дека не знае да игра со играчки. Ги користи за друга цел и повторливо, а можеби е особено заинтересиран за одредени делови на играчки/предмети
Има тенденција да се закачи на одреден предмет или играчка (фрагмент од играчка)
Не се насмевнувај
Изгледа дека не чул
Не разбира и не извршува едноставни барања како што се: „донесете ја чашата и ставете ја на масата“
Не може да му покаже делови на телото ниту на него ниту на кукла
Не идентификува заеднички предмети

Невротични деца на возраст од 2-3 години развиваат јазик. Можам да го прашам класичното „Зошто?“ или "Што е тоа?" Можам да одговорам на едноставни прашања „Каде е?“/„Кој е тоа?“. Ги привлекуваат сликовници. Тие се заинтересирани да бидат прочитани. Тие сакаат да си играат со други деца.

Идентификувани проблеми - аутизам кај деца на возраст од 2-3 години

Тој не одговара кога ќе го повикате со име и не реагира воопшто?
Не користете показалец за да ви покажеме што сака или да посочите нешто
Тој има повремен контакт со очите или воопшто нема контакт со очите
Тој сè уште не зборува или веќе не зборува
Тој има чуден или необјаснив начин на изразување, повторување зборови, изрази, прашања или звуци

Има чудно или идиосинкратско однесување, повторливо и без намена/функција (пр. Плескање, вртење, крцкање со прсти)
Покажува регресија воопшто, вклучувајќи ги и потребните вештини на однесување во играта или социјалната интеракција?
Тој има чести кризи непропорционални по интензитет или тешко е да се оправда и утеши родителот?
Тој е исклучително привлечен и своето внимание го насочува главно на одредени категории предмети (вентилатори, сијалици, тркала, делови од предмети)?
Се чини далечно и не дава интерес на луѓето, туку особено на предметите?

Тој не игра со играчки, но го привлекуваат предмети?

Не носи или покажува играчки за возрасни?
Таа не се радува што повторно го гледа својот татко или не протестира кога нејзината мајка излегува од собата?
Тој се спротивставува на промените и инсистира да се држи до работите на кои е навикнат, сака да задржи одредени рутини.?
Има однесувања што се повредуваат (хитови, гризнувања и сл.)?

* Не предвидува опасности и се чини дека не чувствува болка?

Не сака да го гушкаат, галат или да го допираат?
Тоа е хипо или хиперактивно?
Покажува хипосензитивност или преосетливост на разни стимули (звук, допир, визуелни стимули)?
Тој има потешкотии да заспие или не спие добро ноќе?
Јадете само одредена храна селективно?

Кој може правилно да го утврди аутизмот кај децата?

Повеќето родители ќе се консултираат со педијатар кога се сомневаат дека има проблем во развојот или се сомневаат дека нивниот син/ќерка страда од аутизам. Тој може да примени скрининг тестови за да укаже на значителен резултат за сомневање за аутизам кај деца. Дури и ако педијатарот ги препознае овие манифестации како резултат на нарушување во развојот, треба да одите кај специјалист (психијатар, невролог или психотерапевт). Willе ја заврши дијагнозата со дополнителни испитувања за да се утврди точната дијагноза, сериозноста и можните придружни болести. Така, може да бидат потребни аудиограми, генетски тестови, ЕЕГ, МРИ, крвни тестови, итн.

Дијагнозата е врвна клиничка, заснована врз специфичните симптоми и однесувањето на аутизмот кај децата. Секогаш мора да се зајакне со специфични психометриски тестови (ADI-r, ADOS, Каролина, Portage). Исто така, мора да биде придружено со други параклинички истражувања за да се утврдат можните коморбидитети.

Аутизмот кај децата предизвикува 30% од нив да имаат епилептични напади.

Понекогаш нападите се јавуваат кај деца во форма на идиосинкратично или чудно однесување. Првично може да се мешаат со типични симптоми за аутизам кај деца. За разлика од симулативното однесување, кое може да биде предизвикано од прекумерна стимулација или вознемиреност, нападите се случуваат одеднаш, без да бидат предизвикани од ништо.

Стандарден третман за аутизам кај деца

Главниот терапевтски пристап кој има за цел да се опорави од дефицитот на аутизам е применетата когнитивно-бихевиорална терапија (АБА). Неговата ефикасност е научно докажана. Ова обезбедува обновување и подобрување на функционирањето на детето во сите области со недостаток (когнитивни, комуникациски јазик, социјална интеракција, вештини за самопослужување). Неговата ефикасност е максимизирана во контекст на рано иницирање во одржлив и интензивен амбиент. Тој користи вклучување и зајакнување на овие терапевтски техники и членови на семејството .

Во АБА терапијата се користат различни постапки така што децата стекнуваат нови функционални вештини. Зборуваме за јазик, контакт со очи, симболична игра, вештини за самопослужување. Дисфункционалното/нарушувачкото однесување е намалено (себе/хетероагресивност, стереотипи, обрасци на однесување, итн.).

Најпознатото од овие техники е „обука во мали чекори“. Во него, задачата е фрагментирана, со одделно учење на секоја низа.

АБА терапија

Користи систем на награди во кој детето е мотивирано и охрабрено да научи нови вештини и способности. Не се применуваат казни. Во случај на погрешен одговор, детето не добива награда или погрешниот одговор се игнорира. Само точниот одговор е награден.

Различни форми на моделирање/водење на детето од страна на терапевтот се користат за учење. На детето му е дадена задачата со потребната минимална помош. Помошта ќе се намалува постепено кога детето ќе добие независност, точност и навремен одговор. Кога детето ќе научи нешто ново, тој ќе биде награден за обидот.

Квалитетните програми АБА вклучуваат и интервенции иницирани од терапевт и иницирани од дете. Ова обезбедува стекнување спонтаност и ја зголемува можноста вештината стекната во терапија да се користи во друг контекст на животот.

Покрај стекнувањето со основни вештини, АБА-терапијата охрабрува и:

вештини за игра;
односи со социјална комуникација;
градење односи засновани на модел (со вклучување на други деца на состанокот).

Нема лек што може да го „излечи“ аутизмот кај децата. Постојат фармацевтски препарати кои ублажуваат одредени симптоми поврзани со аутизам (невнимание, вознемиреност, депресија). Тие можат да ги нагласат и оптимизираат резултатите добиени за време на терапијата. Дете со висок степен на хиперактивност ќе има потешкотии да соработува за време на сесијата. Има голем број на однесувања што ја прекинуваат или нарушуваат специфичната терапија.

Работна терапија

Окупациона терапија се користи за детето да стекне вештини кои се неопходни во сите области на животот. Овозможува поддршка на деца со аутизам кои имаат сензорни, моторни, невромускулни, оштетувања на видот. Преку работна терапија, децата можат да стекнат вештини. Пр: одржува рамнотежа, реагира на допир, комуницира и завршува рутински дневни задачи поврзани со самопослужување и грижа за себе.

Специјалистот за работна терапија може да користи лулашки, лулашки, тобогани, wallsидови дизајнирани за качување. Тие се потребни за решавање на проблеми поврзани со координација на бруто моторната активност или сензорни проблеми. Окупациона терапија е корисна и за фини моторни активности (пишување, цртање).

Метод PECS

(Систем за комуникација за размена на слики)

Метод за развој на алтернативен систем за комуникација кој помага да се стекнат комуникациски вештини кај невербални деца. Понекогаш се покажа дека е ефикасно во промовирање дури и на говорен јазик. Во исто време, го намалува степенот на фрустрација со полесното гаснење на афективните кризи, преку олеснување на можноста да се направат познати нечии желби.