Аутизам - нарушување на аутистичкиот спектар (АСД)

Терминот нарушувања на аутистичниот спектар (АСД) денес се користи како колективен израз за разни длабоки нарушувања во развојот кои обично започнуваат во раното детство.

Класификација на нарушувања на аутизмот Нарушувања на аутистичниот спектар (АСД) како колективен поим

Повеќето од погодените имаат потешкотии (1) со социјален контакт и комуникација и (2) со перцепција и изразување на емоции. Многумина прикажуваат повторливи, стереотипни однесувања и интереси. Терминот АСН вклучува различни главни форми на длабоки нарушувања во развојот (МКБ-10: F84, F98):

Аутизам во раното детство
Аспергеров синдром
Атипичен аутизам

Видот, сериозноста и сериозноста на симптомите на аутизам во голема мера варираат од личност до личност, така што разграничувањето (како што сè уште е во МКБ-10) не е издржливо. Меѓу другото, интелигенцијата и јазичните вештини се многу различни: Поголемиот дел од аутистичните лица (раното детство) се ментално ограничени. Но, тука се и погодените нормални, па дури и високо надарени луѓе. Во некои случаи, различните форми на аутизам, исто така, се влеваат едни во други. Многу е вообичаено за луѓето со аутизам да развиваат понатамошни психолошки нарушувања, особено депресија и анксиозни нарушувања. Исто така, постои веројатна генетска врска со психоза и опсесивно-компулсивно нарушување.

Терапија и прогноза

Од критична научна гледна точка, АСН се нарушувања во развојот и созревањето на мозокот и не бараат или овозможуваат терапија за „лекување“ во оваа смисла. Симптомите и последиците честопати може да се подобрат со различни методи, на пример, со обука за социјални вештини, бихејвиорална терапија или говорна обука.

Скоро сите луѓе со аутизам имаат тешкотии или проблеми со прилагодувањето во социјалниот живот во текот на нивниот живот. Ако е благ (особено Аспергеров синдром), нарушувањето на автономијата е минорно. Луѓето со поизразен аутизам, пак, честопати зависат од помошта за цел живот. Покрај тоа, прогнозата зависи од можните коморбидитети (на пример, депресија, анксиозни нарушувања).

Симптоми и симптоми на нарушување на аутистичниот спектар (АСД)

Повеќето аутистични лица ги покажуваат следниве главни карактеристики со, сепак, многу големи индивидуални разлики:

Оштетување на социјалните и емоционалните вештини
Тешкотија со комуникација и јазик
Повторувачки, стереотипни однесувања и интереси

Социјална интеракција

Ако се сомневате дека имате депресивни симптоми, можете да добиете појасна слика со тест од Германската фондација за помош на депресија.

Тешкотии во емпатијата

Луѓето со аутизам често имаат потешкотии да ги разберат чувствата и концептите на другите луѓе или да се стават себеси во местото на другите („теорија на умот“). Тие исто така се често сиромашни или не можат да ги изразат сопствените чувства. Луѓето со аутизам се исто така ретко или несоодветни спонтани емоции како што се радост или интерес за другите и за разни активности (смеење без основа).

комуникација

Честопати има абнормалности во јазикот на луѓето со аутизам во раното детство. Во тешки форми, јазичниот развој е нарушен, во полесни форми јазикот е прилично монотон и речениците се повторуваат. Јазикот е често многу софистициран кај пациенти со Аспергеров синдром. Но, понекогаш изгледа чудно стилизирано.

Интереси и обрасци на однесување

Главен симптом на аутизам е често стереотипно однесување. Многу од погодените упорно извршуваат одредени активности, ритуали и навики. Ако ве прекинат или ве спречуваат, понекогаш реагирате со гнев или страв, крик и напади на паника. Аутистичните луѓе често имаат потешкотии да се одделат од своите омилени работи. Кај многу луѓе со аутизам, интересот е насочен кон одредени специфични детали што ги зафаќаат целосно.

Можен придружен феномен: островски талент

Некои аутистични лица имаат специфични островски таленти („синдром на савант“), на пр. Аритметика, фотографска меморија, учење јазик. Другите интереси често застануваат на задното место.

Превалентна фреквенција на АСН

Нема тековни бројки од Германија за фреквенцијата на АСН. Резултатите од меѓународната студија се контрадикторни: Во студиите од 1980-тите и 1990-тите, преваленцата се проценува на околу 1-3 на 1.000 (0,1-0,3%) луѓе (АСН). Поновите студии исто така покажуваат фреквенции од 0,6-1,2%. Сепак, не се верува дека инциденцата на аутизам е зголемена во последниве години. Наместо тоа, се чини дека дијагностичките критериуми се префрлиле кон понизок праг („спектар“). Границата помеѓу аутизмот и неаутизмот е прилично континуирана.

Причини и фактори на ризик Факти и митови за АСН

Според сегашните научни сознанија, познати се некои фактори кои можат да придонесат за развој на АСН или да го зголемат ризикот. Во исто време, анализата на големи количини на податоци овозможи во голема мера да се исклучи можноста за поврзаност со АСН за некои фактори.

Генетски и пренатални причини

Студиите за близнаци и браќа и сестри ја поддржуваат хипотезата за генетски влијанија (вклучително и промени во Х-хромозомот, „кревки Х-синдроми“); Во случај на идентични близнаци, обете деца биле аутистични во 90%, додека во случај на дизиготни близнаци само околу 23%.

Влијанието на поголема возраст на таткото (а исто така и на мајката) врз зголемените стапки на АСН беше потврдено во неодамнешната голема анализа на податоци (мета-анализа); се дискутира за епигенетски промени или нови мутации.

Понатаму, постојат резултати од истражувањето дека пренаталните инфекции на мајките и, исто така, третманите со лекови треба да се сметаат меѓу факторите на ризик за АСН кај децата:

Одредени заразни болести на мајката за време на бременоста, како што е инфекцијата со рубеола, се докажани фактори на ризик за нарушувања на аутистичниот спектар (зголемен ризик по тешки вирусни инфекции во 1 триместар и по тешки бактериски инфекции во 2 триместар).
Неколку големи студии покажаа дека значителна стапка на предвремено раѓање го зголемува ризикот од АСН.
Општи фактори на ризик поврзани со бременоста се дијабетес кај мајката и постпартална хипогликемија (низок шеќер во крвта)
Индивидуални студии покажаа зголемена стапка на АСН кај деца чии мајки земале ССРИ (антидепресиви) или одредени антиконвулзиви (валпроат) за време на бременоста.

Сепак, оттогаш не е откриено зголемување на ризикот за АСН за консумирање алкохол или психосоцијален стрес на мајката и, според повеќе студии, за вакцинации кај мали деца.

Развој на мозок и невробиологија

Досега не се откриени никакви промени типични за аутизмот. Сепак, откриени се абнормалности во делови од мозокот кои се одговорни за социјално-комуникативните способности (вклучително и пониски синаптички мрежи во областите на фронталниот мозок). Луѓето со АСН често покажуваат зголемување на активноста на серотонин и допамин во ЦНС.

Дијагностичка идентификација на АСН

Дијагнозата на АСН е можна најрано (а потоа сè уште неизвесна) од 2-годишна возраст. Доколку е потребно, разјаснување треба да се изврши со специјализирани психолози или психијатри.

Сепак, прво се препорачува медицински преглед, бидејќи некои симптоми на АСН исто така можат да бидат предизвикани од физичко заболување. Невролошките, лабораториските хемиски процедури и процедурите за сликање го поддржуваат ова. Покрај тоа, тестови за слух и очи мора да се вршат кај деца, како и мерење на мозочните бранови (ЕЕГ). Ако не може да се најде физичка причина, специјализиран психијатар за деца и адолесценти или ќе ја постави дијагнозата или ќе ја исклучи. Како и да е, многу различните манифестации на симптомите можат да предизвикаат потешкотии при дијагностицирање. Карактеристичните симптоми можат да бидат толку мали што, со добра семејна поддршка и интеграција, аутизмот често се дијагностицира само во зрелоста.

Симптомите се проценуваат со специфични тестови за аутизам (прашалници). Фокусот е насочен кон комплексите на симптоми кои се карактеристични за нарушувањата на аутистичниот спектар. Во случај на мали деца, родителите одговараат на прашањата и ги проценуваат симптомите.

Честопати, специјалисти лекари ја користат Скалата за дијагностичко набудување за аутистични нарушувања (АДОС) и Дијагностичкото интервју за аутизам (АДИ-Р). Овие методи можат да се користат за оние кои се погодени од двегодишна возраст (оваа дијагноза е достапна во Оберберг Фахклиник Васершлошчен).
Доколку постои сомневање за аутизам, се одредува и количникот на интелигенција (IQ) и се спроведуваат тестови за развој на јазик.

Особено, полесните форми на аутизам можат да останат незабележани со години и да се појават само во зрелоста. Не е невообичаено засегнатите да пријават дека отсекогаш се чувствувале „поинаку“. Само-тестови за АСН се исто така достапни за зрелоста. Таканаречениот количник на аутистичен спектар (AQ) се користи како индикација за сериозноста на нарушувањето на аутистичниот спектар. Сепак, само-тестовите за аутизам не се замена за посета на лекар.