Аутизам Зошто дванаесет не може да се наречат два тринаесет лекови; Исхрана - FAZ
Марчело Мацон не се забележува меѓу летно облечените луѓе кои седат пред кафулето под шарени чадори. Ниту неговите движења, ниту физичката форма ниту изразите на лицето не откриваат дека високиот човек со исечената брада има со себе лична карта на тешко инвалидско лице. Неговиот јазик, неговата облека, неговото однесување - ништо за него не изгледа болно или оневозможено на прв поглед. Забележувате само во која област е ограничено дваесет и четиригодишното дете кога започнувате разговор со него, кога се обидувате да разговарате со него за секојдневни работи, за неговите области на интерес или за неговите чувства. Тогаш тој реагира несигурен, нема одговор и го прекинува разговорот.
Вознемирени се можностите на Мацон да воспостави социјални контакти, да разбере иронија и правилно да ја интерпретира невербалната комуникација. Тој има Аспергеров синдром - клиничка слика од групата на длабоки развојни нарушувања, форма на аутизам.
Според претходната верзија на системот за класификација на DSM-4 (дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања, четврта верзија), применлив во Америка, квалитативни нарушувања во областите на социјална интеракција, комуникација, како и ограничен, повторлив и постои стереотипно однесување или интерес. На пример, Мацон се занимава со Ведските списи и може со многу детали да зборува за нив со часови. Но, тој нема пријатели со кои може да го дели овој интерес. На прашањето дали тоа го растажува, Мацон крева раменици. „Никогаш не сум барал круг пријатели.” Тој не се грижи за емоциите. Со години, за време на неговото детство, тој беше загрижен за прашањето зошто единаесетмина не се нарекуваат „една десетка“, а дванаесетмина не се нарекуваат „две тринаесетмина“. Работите што излегуваат од логика се неразбирливи за погодените од Аспергеров синдром, понекогаш речиси несреќа.
Аспергеровиот синдром се разликува од аутизмот на раното детство по тоа што нема нарушување во развојот на говорот и има добра до натпросечна интелигенција. Поради овие два ресурси во секојдневната интеракција, социјалните дефицити на засегнатите во детството и адолесценцијата честопати не се забележуваат на почетокот - една причина зошто дијагнозата не ретко се поставува доцна, иако е генетски предиспонирана според најновите истражувања за причината и затоа е присутна во текот на животот.
Сарказмот и малите муабети тешко се учат
Дијагнозата на Мацон беше поставена само на 21-годишна возраст. Таквите возрасни имаат развиено тактики за да ги компензираат своите тешкотии. Мацон научил од неговиот брат да препознава, па дури и да користи сарказам. Покрај тоа, тој сега успеа да го погледне својот колега во очи за време на разговор. „Таквите научени однесувања никогаш не се интуитивни“, вели Инге Камп-Бекер, главен психолог на Клиниката за психијатрија за деца и адолесценти на Универзитетската болница во Марбург. Но, и покрај можноста да се прилагоди на очекувањата на општеството со текот на годините, „времето без дијагноза“ имаше и многу неповолности за Мацон. Повторно и повторно имаше проблеми со наставниците и депресивното чувство да не се разбере, но исто така и спротивното чувство да се биде единствениот што препознал проблем.
„Аутистичните луѓе страдаат најмногу од социјалната изолација на која се изложени“, вели Каи Вогели, шеф на специјалната амбуланта за аутизам во зрелоста на универзитетската болница во Келн. Вогели гледа една причина зошто Аспергеровиот синдром е толку тешко да се дијагностицира при непречена транзиција помеѓу патолошки и различни, но сè уште не е патолошки, како и во механизмите за компензација што се особено можни за возрасни аутистични лица. „Дефицитите често стануваат очигледни само кога има сложени социјални побарувања“, додава Фриц Поустка, поранешен директор на Клиниката за психијатрија и психотерапија за деца и адолесценти на Универзитетската клиника во Франкфурт.
Покрај тоа, околу 70 до 80 проценти од погодените кои се на третман, исто така страдале од истовремени болести како што се депресија, опсесивно-компулсивно нарушување или нарушување на дефицитот на внимание. Социјалното повлекување и ограничените комуникациски вештини се исто така типични за овие болести. Затоа, понекогаш е тешко да се извлече јасна дијагностичка линија, а дијагностичките методи не се секогаш специфични прецизни, вели Поустка. Ова сега треба да се земе предвид со новата верзија на американскиот систем за класификација на ментални болести, ДСМ-5.
Според ревидираната верзија на Прирачникот за дијагностицирање на ментални болести, што треба да се појави во мај 2013 година, дијагнозата на Аспергеров синдром повеќе нема да постои. Американската асоцијација за психијатрија сака да ги комбинира сите под-форми на длабоки нарушувања во развојот под единствена дијагноза, така што претходните поделби веќе не се применливи - сериозен, но важен чекор во дијагностицирањето на аутизмот според Пустка. Аутистични и дезинтегративни нарушувања, Аспергеров синдром и неодредени други длабоки нарушувања може да се најдат под терминот нарушувања на аутистичниот спектар од следната година.
Според ДСМ-5, најмалку шест критериуми од областа на „социјална комуникација и интеракција“ мора да биле присутни уште од раното детство за оваа дијагноза. Овие вклучуваат, на пример, дефицит во невербална комуникација или неможност да се развијат врски со врсници. Од областа на повторувачки однесувања, интереси и активности, мора да бидат присутни најмалку два симптома како што се стереотипно моторно однесување или прекумерно придржување кон ритуализираното однесување.
Во верзијата на ДСМ-4, требаше да се исполнат значително помалку критериуми од двете области за да се дијагностицира Аспергеровиот синдром. Со цел сè уште да може да се утврдат различни степени на сериозност на нарушувањето на аутистичниот спектар, ДСМ-5 предвидува пациентите да бидат поделени во подгрупи врз основа на итноста на потребната поддршка. Камп-Бекер смета дека новата класификација има совршена смисла, „затоа што за да се постави дијагноза, потребни се повеќе извори на информации и поблиско набудување од страна на родителите. Ова ја зголемува стабилноста на дијагнозата, како и диференцијалното дијагностичко разграничување од другите нарушувања “.
Тече континуитет треба да се создаде од претходно јасна категоризација, според многу изјави за промените, и токму тоа укинување на тврдите граници помеѓу претходните под-форми на аутизам, според некои американски студии, е најголемата предност на новата верзија на дијагностичкиот прирачник.
Според последните податоци, се проценува дека околу 1 од 100 луѓе имаат нарушување на аутистичниот спектар. Во Америка, во текот на измената и дополнувањето на психијатриската класификација, се дискутираше дали, според новите дијагностички критериуми, децата и возрасните кои страдаат од форма на аутизам според старите критериуми, веќе немаат развојно нарушување според новите критериуми и со тоа не спаѓаат во мерките за поддршка. Студија на Државниот универзитет во Луизијана ја потврдува оваа претпоставка. Научниците кои соработуваат со они Матсон испитале абнормални возрасни според критериумите на ДСМ-5 и на оние на ДСМ-4 и откриле дека процентот на возрасни со аутистичен спектар ќе се намали за околу 17 проценти според новите критериуми.
Камп-Бекер не може да ги сподели овие проблеми, но смета дека DSM-5, чии критериуми може да ги предвиди и за новата верзија на системот за класификација ICD-10 (Меѓународна класификација на болести), што е честа појава во Европа, е сосема друга можност. Според нејзиното мислење, Аспергеровиот синдром сè повеќе станува модна дијагноза. Според митот, кој страда од синдром е особено интелигентен, извонредно талентиран и понекогаш генијален. „Овие претпоставки не се засноваат на никакви научни факти“, вели Камп-Бекер. Напротив, во реалноста погодените би имале многу тешка работа, особено на работа.
Нема повеќе „ексклузивна дијагноза“
Фактот дека ваквите стереотипи сè уште се одржуваат се должи пред се на медиумската презентација, во која Аспергеровиот синдром постојано се користи во врска со познати личности како што е Алберт Ајнштајн. „На овој начин, дијагнозата може да се прифати подобро од другите дијагнози кои се помалку позитивно поврзани“, вели Камп-Бекер. Со укинување на Аспергеровиот синдром како посебна форма на аутизам, автоматско се укинува „ексклузивната дијагноза“ кај аутистичните лица.
Погодените, кои често се опишуваат себеси како аспити и се организираат во заедници, форуми или клубови, од друга страна, се плашат да не изгубат статус поради промените во ДСМ-5. Многумина кои се активни во вакви организации сметаат дека нивната болест е фигура на нивната друга припадност, додека „не болните“ ги нарекуваат невротични, така да се каже, како „просечни луѓе“. Вогели може да го разбере однесувањето на гледање на сопствената болест не само како товар, туку и како нешто посебно, кога тешкотиите и недостатоците не се забораваат. „Аутистичните луѓе кои инаку имаат мала врска можат да најдат сопствен идентитет на овој начин и да создадат заедница со другите“, вели тој.
Мацон не е активен во ниту една од овие организации. Студира компјутерски науки на Техничкиот универзитет во Дармштад меѓу многу „не-аутистични“ луѓе. Почесто „излегуваше на забава“ со пријателите, но во одреден момент почувствува дека „површните разговори се бесмислени“. Тој се помири со својата ситуација, ништо не е во ред со него. Мацон едвај користел терапии од дијагнозата пред околу три години, недостасуваат соодветни понуди, а понекогаш и мотивација. Тој само сакаше список со јасни упатства за сите видови на човечка интеракција.
Стандард во терапијата на возрасни заболени од Аспергер е терапија со однесување во комбинација со фармаколошки третман на истовремени болести. Една студија објавена во 2011 година во специјализираното списание „Der Nervenarzt“ (дои: 10.1007/s00115-010-3121-6) дошла до заклучок дека сè уште има недоволно добри терапевтски понуди за Аспергер, особено во секторот за возрасни. Концепти за бихевиорална и групна терапија како што е „Специфичната терапија за возрасни кај Фрајбург Аспергер“ покажаа охрабрувачки успех.
Мацон сака прво да ги заврши студиите, да живее строго вегетаријанец, да не пие алкохол и уште повеќе да се потопува во ведските списи. Покрај тоа, како и многу други аутистични лица, правдата е многу важна за него. Според него, луѓето не треба да бидат „судени според модата или социјалниот статус диктиран од медиумите“. Другите од неговите соништа за иднината веќе се остварија - со години тој и неговото семејство бараа одговори на толку многу прашања што сега ги најдоа во дијагнозата Аспергеров синдром.
Откривајќи дијагноза, Мацон сега е официјално оневозможен и ужива одредена помош. Најстресно во врска со оваа болест е што тој не се појавува така на првиот контакт и затоа, и покрај неговата пријателска природа, постојано налетува и е одбиен во многу ситуации со други.
Написот е дел од лабава серија за промените што ќе ги донесе со себе новиот систем за класификација на ДСМ-5 за ментални болести. Досега е објавена „Експлозивна мешавина“ за нарушување на дефицитот на внимание.