Автоимун хепатитис

Во автоимун хепатитис, имунолошкиот систем на организмот го напаѓа црниот дроб и предизвикува воспаление. Точната причина за болеста е нејасна, но се чини дека генетските и факторите на околината имаат ефект во активирањето на болеста.

Болеста е хронична (трае многу години) и, доколку не се лекува, може да доведе до цироза и откажување на црниот дроб. Но, ако се дијагностицира и третира рано, автоимуниот хепатитис може да се контролира со лекови со имуносупресивно дејство (што ги инхибира претерани или абнормални реакции на имунолошкиот систем). Трансплантацијата на црн дроб може да биде варијанта ако автоимуниот хепатитис не реагира на третман со лекови или во случај на напредно заболување на црниот дроб.

Класификацијата на автоимун хепатитис вклучува 2 вида:

Автоимун хепатитис тип 1: Тоа е најчестата форма на болеста. Може да се појави на која било возраст, но тоа е формата која особено ги погодува младите жени. Често се поврзува со други автоимуни болести - околу половина од луѓето со автоимун хепатитис тип 1 имаат други автоимуни нарушувања, како што се целијачна болест, ревматоиден артритис или улцеративен колитис.
Автоимун хепатитис тип 2: Возрасните можат да развијат болест, но оваа форма на автоимун хепатитис е почеста кај деца и млади - тоа обично ги погодува девојчињата на возраст од 2-14 години.

ПРИЧИНА

Нормално, имунолошкиот систем ги напаѓа бактериите, вирусите и другите патогени. Не треба да ги напаѓа сопствените клетки, но ако се случи, одговорот се нарекува автоимунитет. Во автоимун хепатитис, имунолошкиот систем ги напаѓа клетките на црниот дроб, предизвикувајќи хронично воспаление и сериозно оштетување на клетките на црниот дроб. Не е позната причина што предизвикува телото да реагира на овој начин; се чини дека наследноста и претходната изложеност на инфекции или одредени лекови може да играат улога.

Фактори на ризик

Одредени фактори може да го зголемат ризикот од развој на автоимун хепатитис:

Енскиот пол: Иако и мажите и жените можат да развијат автоимун хепатитис, болеста е почеста кај жените. Околу 70% од луѓето со оваа болест се жени на возраст од 15-40 години.
Историја на одредени инфекции: Автоимун хепатитис може да се појави откако сте биле заразени со вирус на сипаници, херпес симплекс или Епштајн-Бар. Болеста е исто така поврзана со инфекција со хепатитис А, Б или Ц.
Наследноста: Доказите покажуваат дека предиспозицијата за автоимун хепатитис е генетски наследна.
Друга автоимуна болест: Луѓе кои веќе имаат автоимуна болест, како што се дијабетес тип 1, целијачна болест, улцеративен колитис (воспаление на дебелото црево), ревматоиден артритис, витилиго (обезцветен дамки на кожата), Сјогренов синдром (карактеризиран со ксеростомија (сува уста) и ксерофталмија) суво око) или хипертироидизам (болест на Грејвс или тироидитис на Хашимото) имаат поголема веројатност да развијат автоимун хепатитис.

симптом

Знаците и симптомите варираат од личност до личност и можат да започнат одеднаш. Некои луѓе имаат некои препознаени проблеми во раните фази на болеста, доколку се појават. Другите луѓе имаат знаци и симптоми кои можат да бидат:

Замор
Абдоминална непријатност
Jaолтица (пожолтување на мукозните мембрани на кожата и очите)
Хепатомегалија (зголемен црн дроб)
Ангиоми - пајак (абнормални крвни садови на кожата)
дерматитис
Болки во зглобовите
Аменореа (отсуство на менструација)

компликации

Нелекуваниот, автоимун хепатитис може да предизвика трајна фиброза на ткивото на црниот дроб (цироза). Компликациите од цироза се:

Езофагеални варикси (проширување на хранопроводни вени). Ако циркулацијата низ порталната вена е блокирана, крвта се повлекува во другите крвни садови - особено оние на желудникот или хранопроводот. Theидовите на крвните садови се тенки и, исполнети се со повеќе крв отколку што можат да носат, можно е да крвари. Масовно крварење во хранопроводот или желудникот е голема итна состојба која бара итна медицинска помош.
Асцит (течност во абдоминалната празнина). Болеста на црниот дроб предизвикува масовна акумулација на течност во стомакот. Асцитот може да биде непријатен и може да влијае на дишењето, обично е знак на напредна цироза.
Инсуфициенција на црниот дроб. Ова се случува кога масивното оштетување на клетките на црниот дроб го оневозможува правилното функционирање на црниот дроб, во тој случај станува неопходна трансплантација на црн дроб.
Рак на црн дроб. Луѓето со цироза имаат зголемен ризик од рак на црниот дроб.

Дијагностички

Автоимун хепатитис обично се јавува одеднаш. Првично, може да се чувствувате како да имате благ грип.

За да се утврди дијагнозата на автоимун хепатитис, вашиот лекар ќе препорача тест на крвта (тестирање на антитела) и биопсија на црн дроб, постапка во која се зема примерок од ткиво на црн дроб со помош на игла за лабораториско испитување.

Третман

Без оглед на видот на автоимун хепатитис, целта на третманот е да се забави или запре нападот на имунолошкиот систем врз црниот дроб, со што се придонесува за забавување на прогресијата на болеста.

Третманот вклучува лекови кои ја намалуваат активноста на имунолошкиот систем. Првичниот третман е обично преднизон (кој спаѓа во групата глукокортикоиди). Во втората линија на третман е азатиоприн (кој припаѓа на имуносупресиви), покрај преднизонот.

Но, преднизонот, особено кога се дава на долг рок, може да предизвика долг опсег на несакани ефекти, вклучувајќи дијабетес, остеопороза (истенчување на коските), остеонекроза (кршење на коските), висок крвен притисок, катаракта, глауком и зголемување на телесната тежина.

Лекарите генерално препишуваат преднизон со високи дози во првиот месец од третманот. Последователно, за да се намали ризикот од несакани ефекти, постепено намалете ја дозата во следните месеци додека не достигнат најниска можна доза со која може да се контролира болеста. Додавањето на азатиоприн помага и во спречување на несакани ефекти на преднизон. Повеќето луѓе треба да продолжат да земаат преднизон најмалку 18-24 месеци и многумина остануваат на овој третман доживотно. Иако може да се појави ремисија по повеќегодишно лекување, болеста често се враќа ако се прекине третманот со лекови.

Доколку лековите не ја забават прогресијата на болеста или се развие неповратна фиброза (цироза) или откажување на црниот дроб, единствената опција за третман останува трансплантација на црн дроб. За време на трансплантација на црн дроб, црниот дроб се заменува со здрав црн дроб од донатор. Честопати, се користи црн дроб на починат донатор, но има случаи во кои донаторот е жив - во оваа трансплантација се донира само дел од црниот дроб - двата органи (од донаторот и примателот) почнуваат да се обновуваат скоро веднаш.

Што да прашам докторот

Ако имате некои знаци или симптоми што ве засегаат, закажете состанок со вашиот лекар. Ако се сомневате дека страдате од автоимун хепатитис (ХАИ), најдобро би било да се консултирате со специјалист за проблеми со црниот дроб (хепатолог). Еве што да побарате од вашиот лекар.

Симптомите што ги имам (ако ги имате) - замор и летаргија - се должат на HAI?
Каков тип на HAI имам, тип 1 или тип 2?
Како ми изгледа црниот дроб?
Имам оштетување на црниот дроб?
Toе ми треба трансплантација на црн дроб?
Можно е да имате ХАИ заедно со друга автоимуна болест?
Bloodе се извршат крвни тестови за да се провери антитела?
Toе ми треба биопсија на црниот дроб?
Каков вид на лекови може да третира ХАИ?
Мојата доза ќе се намали со текот на времето ако добро реагирам на третманот?
Needе треба да извршите истражување за слики за други заболувања на црниот дроб, како што е рак на црниот дроб?
Needе ми треба засилувачка доза на вакцини против хепатитис А и хепатит Б.?