Автоимун панкреатит - специјалистичко знаење
Автоимун панкреатит е воспаление на панкреасот предизвикано од имунолошки систем кој се напаѓа себеси. Често се поврзува со други автоимуни болести и е првенствено хронично. Може да се направи разлика помеѓу два вида; обајцата реагираат добро на кортикостероиди. За разлика од типот 2, типот 1 има тенденција повторно да се разгори. 1) Дешпанде V и сор. Автоимун панкреатит: системско заболување со имунолошки комплекс. На J Surg… Продолжи со читање 2) Копа дис-наука. 2017 година; 62 (7): 1762-1769. дои: 10.1007/s10620-017-4541-година
Автоимуниот панкреатит често се скраќа како AIP. Треба да се напомене дека AIP се користи и како кратенка за акутна интермитентна порфирија.
Најважните работи разбирливи
| Накратко |
| Автоимун панкреатит е ретко воспаление на панкреасот што се појавува и се одржува со напад на сопствениот имунолошки систем на организмот. Може да се појави заедно со други автоимуни болести и лузни и е хронична. Постојат два вида. Тип 1 е поверојатно да влијае на возрасните, тип 2 на деца и адолесценти. |
Дијагноза: Болеста доаѓа во фокус кога вообичаените причини за панкреатит не се применуваат и кога е поврзана со други имунолошки заболувања. Следните прегледи можат да помогнат да се разјасни: Ултразвучен преглед (задебелување на органот), електрофореза (врв на гама глобулин со широка основа), имуноглобулини (IgG4 зголемен во тип 1, а не во тип 2). Ако се двоумите, испитувањето на примерок од ткиво (пункција на панкреасот) под микроскоп може да ја потврди дијагнозата. Мора јасно да се разликува од другите форми на панкреатит, бидејќи видот на терапијата зависи од тоа.
→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!
Епидемиологија
Мажите се погодени толку често колку и жените; просечната возраст на појава е помеѓу 50 и 60 години.
Појава
За автоимуно потекло може да се дискутира во околу 2% од хроничен панкреатит. Со AIP тип 1, други автоимуни заболувања (црн дроб, тироидни жлезди, бубрези итн.) Исто така може да бидат поврзани. Постои тенденција да се развие фиброза, која исто така се манифестира во други засегнати органи. Овие болести се групирани заедно како болести поврзани со IgG4: z. Б. склерозирачки холангитис, сиаладенитис (синдром на Микулиц), Сјогренов синдром и ретоперитонеална фиброза (Ормонд-ова болест). Се претпоставува дека AIP тип 1 е исто така панкреатична манифестација на ова системско фиброзирачко системско заболување со посредство на имунолошки комплекс, кое е посредувано од IgG4. 3) Ам Ј Сург Патол. Декември 2006 година; 30 (12): 1537-45 4) Ј Гастроентерол. Јули 2006 година; 41 (7): 613-25
Видови
Постојат два вида на автоимун панкреатит.
Покрај почестиот лимфоплазмацелуларен тип 1 (види овде), постои и поредок гранулоцитичен тип 2. 5) Ј гастроентерол. Јули 2006 година; 41 (7): 613-25
- Тип 1: „лимфоплазмацитичен склерозирачки панкреатит“ (автоимун панкреатит, AIP); Типично е зголеменото ниво на IgG4 и инфилтрација на панкреасот со IgG4-позитивни плазма клетки. Релапсот често се јавува по добар терапевтски одговор. Тип 1 главно влијае на возрасни мажи и доведува до склерозирачки (лузни) панкреатитис со често зголемување на органите слични на тумор. Тој добро реагира на додатоците на кортизон. За овој тип, видете исто така тука.
- Тип 2: „идиопатски канал-центричен хроничен панкреатит“ (IDCP); поретки; Типично во хистолошката слика е фокалното гранулоцитно воспаление на панкреасните канали со епителни дефекти и сегментални проширувања поради нарушувања на дренажата. Тип 2 има тенденција да влијае на адолесцентите и децата. Постои асоцијација со хронично воспалително заболување на цревата.
За да направите разлика помеѓу типовите 1 и 2, видете овде.
Дијагноза
Следниве критериуми доведуваат до дијагноза:
- акутен панкреатит без очигледна причина,
- Поврзување со други автоимуни феномени (заеднички наклони, автоимун хепатитис, тироидитис итн.),
- зголемен врв на гама глобулин со широка основа во електрофорезата,
- Ниво на IgG4 во серумот: зголемено кај тип 1, не зголемено кај тип 2,
- Сонографски задебелување на органот во форма на колбаси со хомоген, релативно хипоехоичен паренхим, доколку е потребно потврда со други слични методи (КТ, ПЕТ, НМР),
Дијагнозата, исто така, вклучува асоцијација на панкреатит со други болести поврзани со IgG4, како што се холангитис поврзан со IgG4 или синдром на Микулич (види овде).
Диференцијална дијагноза
- други форми на акутен или хроничен панкреатит
- Доколку дисталниот заеднички жолчен канал е отечен од оток на главата на панкреасот, мора да се исклучи карцином на панкреас (псевдотумозен панкреатит).
терапија
Двата типа на AIP обично реагираат навремено на препаратите на кортизон. Навремениот одговор ја потврдува дијагнозата. 8-ми) Int J Мол наука. 2019; 21 (1): 257. Објавено во 30 декември 2019 година. Дои: 10.3390/ijms21010257 Со тип 1 - за разлика од типот 2 - често се јавуваат рецидиви (одблесоци). Затоа се препорачува превенција со имуномодулатор (на пример, азатиоприн, 6-меркаптопурин или микофенолат мофетил). 9) гастроентерологија. 2015 јули; 149 (1): 39-51. дои: 10.1053/j.gastro.2015.03.010. Долготрајната терапија со ниски дози на кортикостероиди резултираше во ремисија кај над 3/4 од учесниците во студијата со АИХ во една студија. 10) Добро. 2017 март; 66 (3): 487-494. дои: 10.1136/gutjnl-2016-312049. Ритуксимаб, исто така, се покажа како докажана за терапија и спречување на релапси кај тип 1. 11) PLoS One. 2017 15 септември; 12 (9): e0183844. дои: 10.1371/журнал.поне.0183844.
Користена литература
Техничка информација
- Панкреатитис
- акутен панкреатит
- хроничен панкреатит
- Наследен панкреатит
- Панкреатит поврзан со IgG4
- Еозинофилен панкреатит
- Болести поврзани со IgG4
- Холангитис поврзан со IgG4
- Автоимуна болест
- Автоимун хепатитис
- Вести за панкреатитис
Информации за пациентот
→ Ние ќе ве информираме за новостите на нашата веб-страница на Фејсбук!
→ Да ги разберете и управувате со вашите лабораториски вредности со лабораториската апликација за PRO вредности на крвта!
Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види правно известување).