Автоимун тироидитис д-р

Тироидитис е група на болести предизвикани од воспаление на тироидната жлезда. Најчеста е хроничната форма (хроничен тироидитис на Хашимото), што е најчеста причина за хипотироидизам. Други видови на тироидитис вклучуваат: субакутен тироидитис (de Quervain), акутен тироидитис, постпартален тироидитис, ридел тироидитис (влакнест), тироидитис предизвикан од лекови.

Форми на тироидитис

Од сите овие форми, најчест е хроничниот автоимун тироидитис, кој може да влијае на двата пола, со многу поголема инциденца кај жените и просечна возраст на започнување од 30-50 години. Некои епидемиолошки студии објавија инциденца од околу 2-3%, многу поголема во областите со недостаток на јод (до 20%). Други студии проценуваат дека една од 6 жени ќе развијат антитироидни антитела за време на нивниот живот.

Фаворизирање фактори

Како и кај другите автоимуни болести, не постои единствен предизвикувач, туку неколку фактори кои ја промовираат болеста:

Пол: жените се почесто погодени од мажите (сооднос 7: 1);
Возраст: болеста може да се појави на која било возраст, вклучително и деца, но се јавува најчесто во средна возраст;
Генетски фактори: ризикот од развој на болеста е многу поголем кај луѓе со родители или браќа и сестри со тироидна автоимуна болест или други автоимуни болести;
Соживотот на други автоимуни болести, како што се автоимун полиартритис, лупус, дијабетес тип I, го зголемува ризикот од автоимун тироидитис кај истиот пациент;
Изложеноста на надворешно зрачење го зголемува ризикот од автоимун тироидитис.

Знаци и симптоми на автоимун тироидитис

Во однос на клиничките манифестации, тие се инсталираат полека, во директна врска со степенот на хипотироидизам. Кај млади жени на репродуктивна возраст, стана рутина за тестирање на функцијата на тироидната жлезда и нивото на антитела против тироидната жлезда - анти-тироидна пероксидаза (ATPO) и анти-тироглобулин (ATG) при скрининг пред бременоста.

Самото присуство на антитела, во услови на нормална функција на тироидната жлезда, не предизвикува специфични симптоми. Во случај на форми со зголемен волумен на тироидната жлезда, може да се појават симптоми на спонтан срам на грлото на матката или голтање или цервикална напнатост. Карактеристичните симптоми се поврзани со степенот на уништување на клетките на тироидната жлезда, тој постепено се појавува и е специфичен за хипотироидизам: зголемена чувствителност на студ, болка и мускулна напнатост, болка и вкочанетост во зглобовите, тешко и продолжено менструално крварење, нарушувања на меморијата и концентрацијата, депресија, запек, умерено зголемување на телесната тежина преку задржување на течности, итн.

Дијагноза и третман

Дијагноза на автоимун тироидитис

Дијагнозата на болеста се заснова на докази за зголемен титар на антитела на тироидната жлезда, со или без промени во нивото на тироидните хормони и TSH (стимулирачки хормон на тироидната жлезда).

Сликата ја надополнува клиничката и лабораториската слика, преку дифузни или нодуларни ултразвучни промени на структурата на тироидната жлезда секундарно на воспалителниот процес.

Препораки за третман

Присуството на антитела не бара, во отсуство на симптоми, третман на супституција со тироидни хормони. На овие пациенти им се препорачува да ја следат функцијата на тироидната жлезда годишно. Третманот се воведува кога се јавува дисфункција на тироидната жлезда, односно недоволна синтеза на тироидни хормони, што, во првата фаза, се преведува биохемиски со зголемување на вредностите на TSH. Новите меѓународни препораки не бараат третман во оваа субклиничка фаза (со нормално ниво на тироидни хормони и благ или умерено покачен TSH). Кај возрасните, третманот започнува кога состојбата ќе достигне клиничка фаза.

Исклучок од овој нов пристап се жени во репродуктивна возраст кои сакаат да забременат. Тие се индицирани за третман од субклиничка форма и треба да се следат многу внимателно, особено во првиот триместар од бременоста, бидејќи е познато дека нормалниот развој на ембрионалниот нервен систем зависи од мајчините тироидни хормони.

Автоимун тироидитис: прогноза

Во однос на прогнозата на хроничен тироидитис, тоа е многу добро се додека пациентот е функционално следен.

Повеќето пациенти ја добиваат оваа дијагноза како немилосрдна - хронична, неизлечива болест. Автоимуниот тироидитис е навистина хронично заболување, но под услови на третман и правилно следење, болеста не влијае на квалитетот и времетраењето на животот. Постојат студии кои покажаа дека диетата без глутен може да го намали нивото на автоантитела и да го зголеми времетраењето на не-терапевтската фаза. Сепак, овие студии немаат голема статистичка моќ и не се едногласно прифатени. Се покажа дека додатоците на селен го намалуваат нивото на автоантитела кај 40% од испитаниците. Витаминот Д е едногласно препознаен како имуномодулатор и, бидејќи неговиот недостаток е откриен кај над 80% од Романците, соодветно е додатокот на диета со витамин Д. Сепак, здравата и урамнотежена исхрана, активниот животен стил, избегнувањето прекумерно алкохол и пушење се општи совети кои ги подобруваат повеќето дисфункции.

Информации обезбедени од Д-р Корина Неамсу, примарен лекар Ендокринологија со вештини за општ ултразвук, ендокриниот ултразвук, сексологија, ендокрино-метаболичка коскена патологија на клиничката болница Санадор.