Автоимуни заболувања на црниот дроб - Тековно упатство за терапија
Новото упатство за автоимуни заболувања на црниот дроб е наменето за промовирање и подобрување на дијагнозата и терапијата, и на крајот, исто така, да понуди практичен совет.
Злоупотребата на алкохол или вирусна инфекција многу често се претпоставува дека е причина за хронично заболување на црниот дроб. До 20 проценти од случаите, хроничното воспаление на црниот дроб (хепатитис) или жолчните канали (холангитис) е автоимуно заболување. И тие се враќаат на дефект на имунитетот. И покрај познавањето на основните имунолошки процеси, лекарите малку знаат кога на крајот ќе започне оштетувањето на црниот дроб. Дијагнозата на автоимуно заболување на црниот дроб треба да се постави што е можно порано за да може веднаш да се започне со терапија. Упатството за автоимуни заболувања на црниот дроб на лекарите ДГСВ има за цел да обезбеди важна поддршка за ова.
Упатство за автоимуни заболувања на црниот дроб на DGSV
Но, честопати неопходната доживотна терапија со лекови може да предизвика значителни несакани ефекти. Затоа, лекарите понекогаш треба внимателно да размислат за третман. Во тековната Упатство за автоимуни заболувања на црниот дроб научниците ја сумираа најновата состојба на знаење. Ова е наменето за промовирање и подобрување на дијагнозата на автоимуни заболувања на црниот дроб, како и терапијата и да обезбеди практични совети. Упатството за автоимуни заболувања на црниот дроб е објавено од Германското друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести (DGVS).
„Автоимуните заболувања на црниот дроб претставуваат дијагностички и терапевтски предизвици за лекарите“, вели професорот др. медицински Кристијан П. Стразбур, директор на Универзитетската болница во Бон и еден од координаторите на сегашното упатство.
Бидејќи болестите, кои вклучуваат автоимун хепатитис (AIH), примарен билијарен холангитис (PBC) и примарен склерозирачки холангитис (PSC), честопати предизвикуваат никакви или само многу неспецифични симптоми како што се замор или чешање подолго време.
Автоимуните заболувања на црниот дроб често се откриваат доцна
Автоимуните заболувања на црниот дроб често се препознаваат само во напредна фаза. И, тогаш тоа може да има неповолни последици за текот и прогнозата. Новото упатство за автоимуни заболувања на црниот дроб е детално посветено на дијагностицирањето. При што, во случај на ПБЦ, може да се стави тоа со многу висока специфичност при откривање на автоантитела во крвта на пациентот. Покрај тоа, скоро секогаш се работи за абнормални вредности на крвта што доведуваат до откривање на болестите.
Со цел да се дојде до сигурна дијагноза, упатството секогаш ги препорачува лекарите - во зависност од болеста - клиничката слика, наодите на ултразвукот, специфичното снимање и, доколку постои сомневање за АИХ, биопсијата на црниот дроб. Со PBC или PSC, биопсијата на црниот дроб треба да се изврши само за да се потврди дијагнозата во случаи на сомневање.
Автоимун хепатитис
Кај пациенти со прогресивен автоимун хепатитис, имунолошкиот систем мора постојано да се забавува, на пример со кортикостероиди, за да се заштити црниот дроб. „Оваа терапија е неопходна за живот, но може да има сериозни несакани ефекти“, вели професорот др. медицински Кристоф Шрам од Универзитетскиот медицински центар Хамбург-Епендорф, кој исто така играше водечка улога во креирањето на упатството. Тука треба да се одмери мерење.
Додека другите национални упатства - на пример во САД и Велика Британија, но исто така и сегашното упатство на Европското здружение на црниот дроб (EASL) - препорачуваат избегнување на администрација на кортикостероиди под одредени воспалителни вредности, упатството за DGVS не наведува специфични гранични вредности.
„Во интерес на пациентот, други фактори на ризик, како што се возраста или хистолошките промени, исто така треба да бидат вклучени во оваа одлука“, вели Шрам. Лекарите исто така треба да земат предвид кортикостероиди кај ново дијагностицирани пациенти со ниско ниво на воспаление.
На овој начин, првично може да се спречат можни пожари. Додека не можете да го процените времето и динамиката на АИХ. Или дури и кога ќе се постигне ремисија и може да се префрли на други имуносупресивни стратегии кои потоа исто така предизвикуваат помалку несакани ефекти. Во секој случај, текот на заболувањето на црниот дроб треба внимателно да се следи во текот на животот.
Специјални групи на пациенти
Упатството детално се занимава и со посебни групи на пациенти со автоимуни заболувања на црниот дроб, како што се деца или бремени жени, и со посебните карактеристики што мора да се набудуваат во нив. Покрај тоа, таа се занимава со вакцинирање на автоимуни болести и евентуално неопходна трансплантација на црн дроб.
Посебен предизвик презентираат пациенти за кои претпочитаната опција за прв третман не работи и на кои им требаат индивидуализирани приоди на третман. Во секој случај, доколку е можно, ваквите пациенти секогаш треба да се лекуваат во соработка со специјализирани центри, препорачуваат авторите на сегашното упатство за автоимуни заболувања на црниот дроб.