Автоимуно заболување на црниот дроб
Добредојдовте на информативната страница на I. Медицинска клиника и поликлиника на тема автоимуни заболувања на црниот дроб.
Автоимуните заболувања на црниот дроб се група заболувања на црниот дроб предизвикани од дефекти во имунитетниот систем на организмот. Автоимуни заболувања на црниот дроб вклучуваат автоимун хепатитис (AIH), примарен склерозирачки холангитис (PSC) и примарна билијарна цироза (PBC).
Причините за овие болести сè уште се во голема мера неразјаснети. Можните причини за болеста во моментов се бараат кај претходни или постоечки инфекции, но исто така и во одредени соlationsвездија на генетската шминка што може да го промовира развојот на ваквите болести.
Традиционално, една од најголемите групи на пациенти во светот со овие болести се лекува на I. Медицинската клиника на Универзитетот.
Автоимун хепатитис (АИХ) е хронично воспаление на црниот дроб што може да влијае на пациенти од било која возраст. Womenените имаат значително поголема веројатност да развијат АИХ.
Многу пациенти немаат тешки симптоми. Наместо тоа, пациентите често ги забележуваат зголемените вредности на црниот дроб случајно за време на рутински прегледи, на пример, за време на медицински прегледи во компанијата или при дарување крв. Ако пациентот се жали на симптоми, тоа се често замор и исцрпеност, различна болка во зглобовите, неспецифична абдоминална непријатност и чешање. Во ретки случаи, сепак, АИХ исто така може да предизвика многу тешки симптоми со нарушена функција на црниот дроб.
Не постои единствен тест за дијагностицирање на болеста. Затоа, голем број на различни аспекти од историјата на пациентот, тестови на крвта и биохемиски анализи и хистолошката слика на црниот дроб мора да се проценат заедно. Индикација за АИХ може да биде појава на таканаречени автоантитела, т.е одбранбени протеини насочени против сопствените структури на организмот.
Третманот на АИХ во моментов се прави со лекови кои го потиснуваат имунитетот, т.н. имуносупресиви. Како резултат, имунолошкиот систем, кој работи неправилно за време на болеста, веќе не може да реагира толку силно против сопственото ткиво на телото. Најчесто користени лекови се кортизон и азатиоприн.
Како што можевме да покажеме во долгорочна студија, пациентите со АИХ под терапија обично имаат нормален животен век ако болеста се лекува рано и добро.
Примарна билијарна цироза (ПБЦ) е хронично заболување кое првенствено ги погодува малите жолчни канали во црниот дроб. Поради хроничното оштетување на жолчниот канал, со текот на времето може да се развие цироза на црниот дроб. Иако болеста се нарекува примарна билијарна цироза, не сите пациенти развиваат цироза на црниот дроб.
Дури и со ПБЦ, многу пациенти немаат тешки симптоми на почетокот на болеста. Кога пациентите се жалат на симптоми, тоа се често замор и исцрпеност, различна болка во зглобовите, неспецифична абдоминална непријатност и чешање. Во некои случаи постои и пожолтување на очите, подоцна и на кожата, што е предизвикано од слаба дренажа на жолчката како резултат на заболените жолчни канали. Во ретки случаи, PBC исто така може да предизвика многу тешки симптоми со нарушена функција на црниот дроб.
За ПБЦ, исто така, важно е да се разгледаат историјата на пациентот, тестовите на крвта и биохемиските анализи и хистолошката слика на црниот дроб за да се постави дијагноза. Специфични автоантитела, т.н. АМА на подвидот М2, кои се наоѓаат кај 95% од пациентите со ПБЦ, се дијагностички.
PBC моментално се третира со природна жолчна киселина, урсодеоксихолична киселина. Ова го подобрува одливот на жолчката во жолчните канали кои се променети од болеста.
Примарен склерозирачки холангитис (ПСЦ) е исто така хронично воспалително заболување на жолчните канали. Како дел од болеста, постои зголемено стегање на билијарниот тракт поради сврзното ткиво кое расте околу него.
Карактеристично е релапсниот тек на болеста, во кој фазите на висока активност на болеста се менуваат со фазите на мала активност. Може да бидат засегнати и големиот (екстрахепатичен) билијарен тракт и малиот (интрахепатичен) билијарен тракт.
Симптомите на ПСЦ се слични на симптомите на ПБЦ. Симптомите често вклучуваат замор и замор, промена на болки во зглобовите, неспецифични тегоби во стомакот и чешање. Покрај тоа, во некои случаи има пожолтување на очите, подоцна исто така и на кожата, што е предизвикано од слаба дренажа на жолчката поради заболените жолчни канали. Во ПСЦ има и повторени напади на треска како израз на повторливо воспаление на жолчните канали со ограничен проток на жолчката. Во ретки случаи, ПСЦ исто така може да предизвика многу тешки симптоми со нарушена функција на црниот дроб. Покрај тоа, пациентите со ПСЦ имаат зголемен ризик од развој на тумор на билијарниот тракт (холангиоцелуларен карцином).
Суштинските индиции за дијагностицирање на ПСЦ доаѓаат од слика на билијарен тракт или со помош на томографија со магнетна резонанца (МРЦ) или со ендоскопски преглед (РКЕ).
Како и кај PBC, PSC во моментов се третира со природна жолчна киселина од урсодеоксихолична киселина. Ова го подобрува одливот на жолчката во жолчните канали кои се променети од болеста. Во моментов се истражува до кој степен дополнителната администрација на лекови кои го ослабуваат имунолошкиот систем, исто така, има корисен ефект врз текот на ПСЦ.