Азбестоза и мезотелиом DKG
Азбестот потекнува од грчки и значи некомпатибилен. Соодветен избор на зборови за супстанцијата што е одговорна за најчесто признатата малигна професионална болест: мезотелиом. Спаѓа во групата на азбестози, болести на прашина. Азбестот, кој беше популарен во автомобилската индустрија, градежништвото и индустријата за топлинска изолација до 60-тите години на минатиот век, беше особено отпорен на топлина и киселина поради големата јачина на влакната. И иако азбестот е забранет во ЕУ веќе некое време, бројот на познати случаи на болест што јасно може да се припише на азбест сè уште се зголемува секоја година. Ова се должи на долгиот период од 10 до 60 години помеѓу изложеноста на азбест и почетокот на болеста. Тековната долгорочна студија во Бохум откри дека 40 години по контактот азбестните влакна сè уште можат да се детектираат во иста количина во белите дробови. Ова отвора нови можности во терапијата.
Она што го прави азбестот толку штетен?
Нормално, странските честички од белите дробови се фаќаат во цилиите и се транспортираат преку дишните патишта. Сепак, долгите и зашилени азбестни влакна не можат да се отстранат од телото, така што тие ќе бидат фатени во мезотелијалното ткиво и повеќе пати да го повредуваат ткивото. Овие повреди предизвикуваат имунолошки реакции: се испраќаат воспалителни сигнали и се собираат бели крвни клетки. Ова, за возврат, ги активира сигналните супстанции за заздравување на раните во мезотелијалното ткиво, кои ја стимулираат клеточната делба. Создадено е почва за формирање на тумор.
Симптоми и дијагноза
Доколку се појават локални болки, кашлање и неспецифични поплаки како ноќно потење, исцрпеност или слабеење, тоа може да бидат можни симптоми на мезотелиом. Кај 85% од пациентите, отежнато дишење како резултат на плеврален излив (прекумерна акумулација на течност во плевралната празнина) може да се запише како јасен показател за мезотелиом. Средната возраст на појава е нешто повеќе од 60 години, со мажи четири пати поголема веројатност да бидат погодени од жените.
Ако сомневањето е потврдено, достапни се разни дијагностички методи за да се добие сигурност. Се консултираат и рендгенски преглед на градите и компјутерска томографија. Биопсијата, вклучително и хистолошката потврда и торакоскопијата, што овозможува сигурно стадирање, обично носат јасност.
За жал, има уште многу работа да се направи во однос на дијагнозата, бидејќи правилната дијагноза не ретко се поставува доцна. Честопати погрешно се претпоставува дека нема азбестоза ако одредена количина азбестни нишки не може да се открие во белите дробови. Лесните болести и реалното ширење на болеста исто така често не се разгледуваат. Предлози за подобрување вклучуваат сеопфатна историја на работа, голем тест за функцијата на белите дробови и почеста употреба на компјутерска томографија. Сега кога е познато дека е можно долгорочно откривање на влакната, третманот на азбестоза и мезотелиом може попрецизно да се специфицира.
Инсценирање
Стадизирањето на мезотелиомот исто така се заснова на TNM класификацијата, сегашниот метод за поделба на малигните тумори. Како критериуми се користат моделите на плеврален наезда, можното наезда на соседните органи, присуството на метастази во лимфните јазли и исто така далечните метастази. Прецизната дефиниција на фазата на болеста игра улога особено кога се планира операција.
Постојат три различни типа:
- Тип на епителоид
- Двофазен тип
- Тип на саркоматоид
Типот епителиоид е поврзан со подобра прогноза од другите две, понапредни фази на болеста и, во поволни случаи, може да резултира со неколку години на преживување.
терапија
Терапијата со мезотелиома дефинитивно треба да се одвива во назначени центри кои имаат искуство во справување со релативно ретката болест. Дифузниот раст на теренот претставува предизвик. Опциите за третман се хирургија, терапија со зрачење и хемотерапија. Во зависност од нивото на подготвеност, може да се спроведе поагресивна терапија, секогаш тежи помеѓу придобивките и стресот. За жал, податоците за индивидуалните опции за терапија се релативно тенки. Во моментов се тестираат нови опции за терапија, како што е употребата на моноклонални антитела.
Доколку се донесе одлука за операција, париеталната плевра треба да се излупи и да се отстрани висцералната плевра при заштита на белите дробови (отворена плевректомија со декортикација) и радикална ресекција на целата содржина на страната на градниот кош, вклучувајќи ги плеврата, белите дробови, дијафрагмата и перикардот (екстраплеврална плевропневмоектомија) двата вообичаени хируршки методи. Не треба да се потценува дека и двете претставуваат сериозни хируршки интервенции, кои исто така не можат да бидат сосема безбедни и веројатно не можат да го отстранат целото заболено ткиво.
Хемотерапијата во моментов се спроведува во комбинација на платина сол и пеметрексд. Доколку е избрана терапија со зрачење, таа може да се спроведе профилактички, по хемотерапија или како ослободувач на болка при палијативно опкружување.
Мезотелиома како професионално заболување
Мезотелиомот може да се гледа како сигнален тумор за контакт со азбест. Повеќето луѓе стапија во контакт со азбест преку својата работа. Помеѓу 80 и 90% од мезотелиомите се поврзани со азбест. Во Германија има уште повеќе од 1000 нови случаи годишно и бројот само ќе се намали од 2030 година наваму. Бидејќи дијагнозата на мезотелиом сè уште има голема веројатност за грешка, треба да се спроведат доволно хистолошки прегледи ако постои сомневање за професионална болест. Доколку постои поврзаност помеѓу зголемената професионална изложеност на азбест и болеста - вклучително и латентен период - мезотелиомот може да се препознае за осигурителни цели.
Оток:
[1] Тишоф I и сор: Мезотелиома. Објавено во: Der Pathologe. Springer Medizin Verlag GmbH. 06 октомври 2017 година.
[2] Шумахер, Беате: Болестите на азбест при работа често не се препознаваат. Објавено во: Pneuimonews. Springer Medizin Verlag GmbH. Издание 4/2011.
[3] Дуел, Томас: Смртоносно наследство од индустриското минато. Објавено во: MMW - Напредок во медицината. Springer Medizin Verlag GmbH. Издание 22/2011.
Последно ажурирање на содржината на: 16 април 2018 година
Повеќе на оваа тема:
Акриламид - супстанца што предизвикува рак?
Меѓу другото, акриламидот се формира кога храна со скроб, како што се производи од компир и житни култури, се подготвуваат со малку вода на високи температури. Оваа супстанца се сомнева дека е штетна по здравјето. Во експерименти врз животни, докажано е дека акриламидот е мутаген и канцероген.
Канцерогени супстанции
Голем број на супстанции можат да предизвикаат или промовираат рак во поголеми дози. Тие се познати како „канцерогени“ или „канцерогени“. Ние обезбедуваме преглед на најважните и најпознати канцерогени супстанции.