Ажурирајте ја туберкулозата кај деца и адолесценти во Германија
Ажурирајте ја туберкулозата кај деца и адолесценти во Германија Клиника за педијатрија Ренате Кругер м.с. Пневмологија, имунологија и медицина за интензивна нега
2 август 2019 година 4 болни лица (патоген чувствителен на румен), 109 заразени
Доцна дијагноза на туберкулоза кај тинејџери 16 годишно момче 14 годишно девојче
Деца за епидемиологија 100 000 УСД XDR ТБ> 400 000 УСД СЗО 2019 година
Терапија Заедничка АДР Линезолид: миелотоксичност и (делумно неповратна !) невропатија
Пневмологија 2016 година; 70: 777.780
Бремени жени од земја со висока распространетост/откако избегаа од ИГРА позитивна, неодредена. клиничка постапка на симптоми ? 3 x спутум (микроскопија, ПЦР, култура) МНР? По породувањето: Резултат од градниот кош/култура: Дг. Изолација и терапија на белодробна туберкулоза кај новороденчињата мајки: Дијагностика и хемопрофилакса (INH/RMP) Одвојување на мајка и дете? Доење www.aglu.org
Пневмологија 2016 година; 70: 777.780
Туберкулоза 1. размисли за тоа 2. прочитај 3. дејствува освен
Пациент 1 2 години Туберкулозен менингитис Пациент 2 2 години Пациент 3 3 години раѓање Родители Виетнам Виетнам Виетнам Клиника за Виетнам Треска, повраќање, тонзилитис, менингизам, намалена будност Треска, повраќање, одбивање храна, губење на тежината, менингизам, конвулзивен напад, треска, менингизам лимфоцитичен протеин плесис Лимфоцитна плеоцитоза протеинска гликоза Лимфоцитна плеоцитоза протеин глукоза Сомнителна дијагноза cmrt cmrt анамнестички/клинички почеток на терапија по прием 7d 8d 8 часа
. Пациент 1 2 години туберкулозен менингитис Пациент 2 2 години пациент 3 3 години Земја на раѓање Родители Виетнам Виетнам Клиника за Виетнам Треска, повраќање, тонзилитис, менингизам, намалена будност Треска, повраќање, одбивање храна, слабеење, менингизам, конвулзивен напад, треска, менингизам Ликозен лимфоцитен протеин плеисоцитоза Лимфоцитна плеоцитоза протеинска гликоза Лимфоцитна плеоцитоза протеин глукоза Сомнителна дијагноза cmrt cmrt анамнестички/клинички почеток на терапија по 7d 8d 8 часа прием торакс патол. патол. патол. Откривање на патогени гастричен сок на гладно (М. туберкулоза, чувствителен на румен) Не (МС 4, 5, 9д по почетокот на месецот) Гастричен сок од пост (М. туберкулоза, чувствителен на румен)
Пациент 1 Пациент 2 Пациент 3 Неврохируршки интервенции, долга интензивна нега, повеќе компликации Високи дози/долги кортикостероиди, талидомид, сериозни ADR Без компликации Синдром на среден мозок Клинички невролошки нормално до денес Без остатоци 24 часа 1: 1 нега Во моментов, особено релапс, запишување
Анкета за ТБМ, n = 118 (Европа) Рентген на градите (n = 112) Промени што укажуваат на активна ТБ * Промени за сугестија на претходна белодробна ТБ ** Не се откриени абнормалности Бр. (процент) 81 (72,3%) 2 (1,8%) 29 (25,9%) Вид на примерок Вкупен број на пациенти со тип на примерок Бр. (%) позитивно за AFB Спутум 8 1 (12,5%) Гастрични аспирати 42 10 (23,8%) Бронхоалвеоларна 7 3 течност за лаважа (42,9%) Бр. (%) позитивно во културата 6 (75,0%) 37 (88,1%) 6 (85,7%) Бр. (%) позитивно во PCR 0 18 (42,9%) 3 (42,9%) Roy RB, Thee S et al. (скоро) поднесено
Земете домашна порака V.a. туберкулозен менингитис (откритија на ЦСФ, клиника, земја на потекло на родителите) Торакс *, дијагностика на белодробен патоген
Инфекција од зараза/прогресија: Вие сте на погрешно место во погрешно време и вдишувате. (Проф. Ланге, истражувачки центар Борстел) Извор: Германски музеј за хигиена во Дрезден Извор: Шпигел преку Интернет Извор: www.megs.de
Зараза/прогресија Туберкулоза Инфекција 1/4 од светската популација е заразена со M. tuberculosis! само 10% (40% кај бебиња/мали деца) развиваат туберкулоза (90% во првите 2 години по инфекцијата)! Ризик фактори за имуносупресија на прогресија: примарна и стекната имунолошки недостатоци (ХИВ/јатрогена) неухранетост, бременост, бегство од дијабетес, пушење, консумација на алкохол, дебелина Генетски фактори
Подложност на Менделијан за микобактериска болест (МСМД) генетика IL12RB1, IL12B, STAT1, IFNGR1, IFNGR2, IRF8, ISG15, TYK2, NEMO, GATA2, SPPL2A SCID (тешка комбинирана имунодефициенција) ЦГД (= нетуберкулозни микобактерии), M.tb Семин. Immunol 2014, 26: 454. Тековен преглед: ImmunolCellBiol. 2019: 97: 360 67
Генетика TYK2: важна улога во производството на IFN предизвикано од IL 23, намален знак во хомозигозитет P1104A Намалување на хомозиготна фреквенција во последните 4000 години TYK2 P1104A хомозигозитет: заштитен ефект за автоимуни болести
(Био) маркер за прогресија на болеста/активна инфекција/прогресија на туберкулоза Pat. W, 14J (Сирија) CD38, Ki67, HLA DR на CD4 + и CD154 + Т-клетки пред и по стимулација со PPD, ESAT 6/CFP 10 анализа од приближно 10/2019 достапна на недостаток на трудот Берлин: Потребен е скап и одзема многу време, потребен е уред FACS Без тест за нега во земјите со голема распространетост Mantei A. et al. (наскоро поднесено)
Превенција/вакцинација Постнатална вакцинација во> 170 земји Заштита од менингитис/милијарна туберкулоза во детството Без заштита од белодробна ТБ
Антимикробни агенси за превенција/вакцинација и хемотерапија 2009 година; 53: 316 318
Превенција/вакцинација http://tbvaccines.usm.my/finlay/?q=content/ поглавје 51 историја на bgg
Барања за превенција/вакцинација: побезбедно од BCG Подобро од BCG Не поскапо од BCG www.aras.org
Инциденца на бруто национален производ и туберкулоза 2013 Политика/Светски настани Индија Кина Германија Емерг зарази дис 2015 21: 1913 1920
Политика/Светски настани Emerg Infect Dis 2015 21: 1913 1920 година
Зголемување на преваленцата и смртноста на туберкулозата (МДР) како резултат на војната, бегството, раселувањето Политика/светски настани PLoS Pathog. 2018, 14: e1007014
Извор: Зидојче Цајтунг 2016 Lancet Infectivediseases 2018
Ветеринарна медицина приближно 5 10% од азиските слонови се разболуваат и во Европа/Северна Америка
Дијагноза на сомневање за слонови Туберкулоза Ветеринарна медицина Клинички симптоми првично суптилни ТСТ не сензитивни радиолошки слики не е можно испирање на трупот Извор: www.aphis.usda.gov
Ветеринарна медицина Emerg Infect Dis 2017 23: 504 506