азооспермија
Преглед
Азооспермија е медицински израз што се користи за целосно отсуство на сперматозоиди во течноста елиминирана по ејакулацијата, медицинска состојба дијагностицирана кај 5% -10% од неплодни возрасни мажи.
Состојбата не треба да се меша со аспермија, целосно отсуство на сперма.
Повеќето пациенти веруваат дека овој проблем ја исклучува можноста за зачнување на деца, но во реалноста, постојат решенија како да се олесни исфрлањето на спермата (доколку се произведува) и да се стимулира производството на сперма.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Видови
Азооспермијата може да се класифицира во четири главни типа
- Претестикуларна азооспермија. Се карактеризира со несоодветна стимулација на тестисите и гениталниот тракт. Во овој случај, ниското ниво на фоликуло-стимулирачки хормон е пропорционално на неправилната стимулација на тестисите за производство на сперма.
Причините можат да бидат хипопитуитаризам, хиперпролактинемија и супресија на фоликуло-стимулирачки хормон од тестостерон. Хемотерапијата исто така може да влијае на сперматогенезата.
- Азооспермија на тестисите. Во овој случај, производството на сперма е сериозно погодено или отсутно. Нивото на фоликулостимулиран хормон има тенденција да биде високо. Оваа медицинска состојба е дијагностицирана кај 49% -93% од мажите со азооспермија.
Причините за азооспермија на тестисите вклучуваат вродени дефекти (синдром Клинфелтер, на пример), крипторхизам (истоварен тестис), хирургија, терапија со зрачење итн.
Мастоцитите кои лачат воспалителни супстанции можат да ја потиснат подвижноста на спермата во потенцијална реверзибилна мерка, што е вообичаен патофизиолошки механизам во многу воспалителни процеси на ова ниво.
- Пост-тестикуларна азооспермија (опструктивна). Во овој случај, спермата се произведува, но не ја достигнува ејакулаторната течност.
Состојбата се карактеризира со физиолошка опструкција во пост-тестикуларниот генитален тракт. Причините можат да бидат вазектомија, одредени вродени болести или опструкција на ејакулаторниот канал предизвикан од инфекција.
- Идиопатска азооспермија. Не може да се открие причина за состојбата, што може да биде предизвикано од неколку фактори на ризик, како што се возраста и тежината.
Неодамнешните студии откриле дека азооспермијата може да биде поврзана со прекумерна тежина, дебелина и морбидна дебелина.
Ејакулаторните дисфункции вклучуваат и ретроградна ејакулација и анејакулација, во кои се произведува сперма, но не завршува за време на ејакулацијата.
ПРИЧИНА
Одредени генетски фактори можат да предизвикаат предстекуларна, тестикуларна и пост-тестикуларна азооспермија во одредени ситуации. Фреквенцијата на хромозомски абнормалности е директно пропорционална на нискиот број на сперматозоиди.
Претестикуларната азоосемија може да биде предизвикана од вроден хипопитуитаризам, Калман синдром, синдром Прадер-Вили и други генетски болести кои доведуваат до недостаток на гонадотропин - фоликулостимулирачки хормон (FSH) и лутеинизирачки хормон (LH), кои играат важна улога во производството на јајце-клетки и сперматозоиди.
Азооспермија на тестисите често се среќава кај Клинефелтеров синдром и синдром на машки хх. Во 13% од случаите, мажите со азооспермија имаат неисправна сперматогенеза поврзана со аномалии на хромозомите Y.
Различни хормонални нарушувања може да бидат друга причина за азооспермија. На тестисите им требаат хормони на хипофизата да се стимулираат за да произведат сперматозоиди.
Ако тие се отсутни или се лачат во недоволни количини, бројот на сперматозоиди станува сериозно погоден. Мажите кои користат стероиди (кои се орални или инјекции) за да развијат мускулна маса, влијаат на производството на хормони потребни за производство на сперма.
Тестикуларната инсуфициенција се однесува на неможноста на семиниформниот епител (тестикуларниот регион одговорен за производство на сперматозоиди) правилно да созрее сперматозоидни клетки. Состојбата генерално е предизвикана од генетски аномалии.
Варикоцела (проширени вени во скротумот) може да биде уште една можна причина за азооспермија. Крвните садови се шират затоа што крвта не се исцеди правилно, што завршува да се турка до скротумот, што влијае на производството на сперма.
Општи причини за машка неплодност
Третмани за машка неплодност
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Дијагностички
Азооспермијата обично се дијагностицира за време на медицинска истрага за неплодност, врз основа на два теста за сперма, извршени во различни околности, за да се потврди дијагнозата.
Истрагата вклучува проценка на медицинската историја на пациентот, извршување на физички преглед, лабораториски тестови, а понекогаш и дијагностички методи на сликање.
Хормоналната проценка е друга важна компонента на дијагностичкиот процес и вклучува мерење на нивото на пролактин, тестостерон, лутеинизиран хормон и стимулација на тироидната жлезда.
Исто така, може да биде потребно основно генетско тестирање за да се процени бројот на хромозоми и блокови на генетски материјал.
Трансректалниот ултразвук на ејакулаторниот канал и семенските везикули помага да се исклучи можноста за формирање на опструкција или цисти кои ги блокираат каналите низ кои се исфрла спермата.
Тестовите на урина помагаат во откривање на ретроградна ејакулација, а потребна е биопсија на тестисите доколку се сомневате во примарни проблеми со тестисите.
Третман
Третманот на азооспермија зависи главно од неговиот вид. Не-опструктивната азооспермија обично се третира со екстракција на тестисите на спермата за асистирана репродукција (ин витро оплодување).
Утврдувањето на соодветниот третман зависи од причината за азооспермија. На пример, мажите кои страдаат од оваа состојба поради хиперпролактинемија, хормоналниот третман може да биде доволен за враќање на плодноста.
Мажите кои користат стероиди за развој на мускулна маса и страдаат од азооспермија може да станат плодни повторно по запирање на администрацијата на андрогени хормони. Ако тестисите се функционални, но недоволно стимулирани, терапијата со гонадотропин ќе го врати нормалното производство на сперма.
Во случај на опструктивна азооспермија, проблемот може да се коригира хируршки. Лековите се препорачуваат во случај на ретроградна ејакулација.