Б; солза на глуждот; списание за аптеки

Ја откачи ногата? Глуждот боли, се здебелува и плави? Причината може да биде скинат лигамент на глуждот - една од најчестите спортски повреди. Повеќе за симптомите, дијагнозата и терапијата

аптеки

Повредена нога? Искинати лигаменти на глуждот се чести за време на вежбање

  • Што е скинат лигамент во глуждот?
  • причини
  • Симптоми
  • дијагноза
  • терапија
  • прогноза
  • Превенција
  • Експерт за консултации

Накусо - искинат лигамент на глуждот

Во случај на повреда на лигаментите на глуждот, најчесто се зафаќа надворешниот лигамент. Повредите на другите лигаменти се релативно ретки. Класичен механизам на повреда е извртување на стапалото навнатре. По искинат лигамент, силна болка се јавува веднаш, придружена со оток и евентуално формирање модринка (хематом). Покрај испитувањето на глуждот, се прави и рендгенско зрачење за да се исклучи каква било повреда на коската. Магнетната резонанца (МРИ) прецизно ги покажува лигаментите. Сепак, обично е потребно само за комплицирани процеси да се исклучат придружните повреди (на пример, на 'рскавицата) или да се планираат операции. Скинат лигамент обично се третира конзервативно - без операција. Специјалните шини за пешачење (ортози) овозможуваат движење во стапалото без да се загрози повредената област. Ако неколку лигаменти се повредени или е погоден натпреварувачки атлетичар, лекарите препорачуваат почесто да се оперира. Ова е исто така проследено со последователен третман со ортоза за неколку недели.

Што е скинат лигамент во глуждот?

Повредите на лигаментите на горниот глужд се меѓу најчестите повреди. Само тие сочинуваат околу 20 проценти од сите спортски повреди.

Горниот зглоб на глуждот ги поврзува стапалото и потколеницата. Неколку лигаменти го стабилизираат овој зглоб: Надворешниот лигамент се состои од три дела. Се влече од фибулата до коската на талусот и петицата. Исто така, постои лента на внатрешниот глужд и оној што ги поврзува шинот и фибулата, т.н. синдезмоза (видете исто така, поле: Информации за позадина). Сите овие лигаменти можат да се искинат од траума, но далеку најчест е надворешниот лигамент.

Информации за позадина - Структура на зглобниот зглоб

Зглобот на глуждот е медицински поделен на горен и долен глужд. Кога глуждот е повреден, горниот глужд обично е засегнат.

Горниот зглоб на глуждот е формиран од коската на коската (тибија), фибула (фибула) и коска на глуждот (талус). Горниот глужд е одговорен за подигање и спуштање на стапалото. Покрај релативно тенка капсула на зглобот, комплексен лигаментозен апарат ја обезбедува потребната стабилност на глуждот и се формира од надворешниот лигамент, внатрешниот лигамент и предната и задната синдезмоза. Синдезмозата е тесна врска на лигаментите помеѓу тибијата и фибулата.

На Надворешен опсег се формира од три дела: лигамент (лигамент) фибулоталаре антериус, лигамент фибулоталаре постериус и лигамент фибулокалканеар. Предниот фибулоталарен лигамент (FTA, над 85 проценти од случаите) е најчесто погоден, проследен со фибулокалканскиот лигамент (50 - 75 проценти). Задниот фибулоталарен лигамент е најмалку погоден (помалку од десет проценти од случаите).

На Внатрешен бенд (Ligamentum collaterale mediale) се состои од четири дела и се одвива во форма на вентилатор од внатрешниот malleolus (malleolus medialis) до неколку тарзални коски.

Причини: Како се појавува солза на лигаментите на глуждот?

Причината за прекин на лигаментите е акутно одвивање на глуждот што оди подалеку од физиолошката мерка. Типичен механизам за повреда е извртување на стапалото навнатре. Ова доведува до преоптоварување на надворешната лента.

Спортовите со брзи промени на насоката како одбојка, кошарка или фудбал се предиспонирачки.

Надворешната лента искината - зошто се случува ова толку често?

Ако стоите на прстите, ќе забележите дека стапалото има тенденција да се наведнува навнатре. Ова е поврзано со текот на Ахиловата тетива и е нормално. Ако ги затегнете мускулите на телето, ова движење е зголемено. Противници се мускулите на коската: Тие го влечат стапалото нагоре и надвор.

Ако има нерамнотежа во корист на мускулите на телето, преовладува положбата на стапалото навнатре - ногата полесно се наведнува.

Причините за таквата нерамнотежа се слабо растегнати и скратени мускули на теле и слаби мускули на потколеницата. Чевли со високи потпетици исто така поттикнуваат извртување на глуждот.

Ако извртувањето се случи од скок - на пример во фудбал или кошарка - надворешниот лигамент е претесен, влечен или искинат. Предниот дел на надворешниот лигамент е најчесто погоден. Тешко дека има изолирана повреда на задните делови.

Солза на внатрешниот лигамент/солза на синдземоза е поретка

Ако стапалото се откаже однадвор, внатрешниот лигамент е претесен или се искинува. Таканаречената синдезмоза го поврзува шинот со фибулата. На пример, може да се раскине ако добиете силен удар на глуждот од напред. Сепак, овие повреди се релативно ретки. Затоа, следниве изјави се однесуваат првенствено на повредите на надворешниот лигамент.

Прва помош за искинати лигаменти: што да правам?

Симптоми: Какви симптоми предизвикува скинат лигамент?

Во акутната фаза, и вирусот и солзата првично се означени со силна болка во погодениот зглоб. Глуждот отекува брзо и сериозно. Кога солзите на вените на кожата се појавуваат модринки. Боли да стапнете на погодената нога, но сепак е можно.

За погодените, тешко е можно да се направи разлика помеѓу солза и вирус. Тежината на болката не мора да укажува на сериозноста на повредата. Скинат лигамент понекогаш може дури и да боли повеќе од солза. Променетата подвижност на зглобот е карактеристична за пукнатината. Станува нестабилно и засегнатото лице се чувствува несигурно на повреденото стапало.

Дијагноза: Како се дијагностицира искинат лигамент?

Историја и клинички преглед: Во повеќето случаи, лекарите можат да дијагностицираат искинати лигаменти со преглед на зглобот. Понекогаш локацијата или степенот на придружна модринка може да обезбеди индикација за природата на повредата. Одлучувачки фактор, сепак, е променетата подвижност во зглобот. Сепак, зголемената подвижност во зглобот може да се тестира само ако фрактурата е исклучена со рентген.

Во таканаречениот тест за фиоки, лекарот проверува дали може да се помести талусот напред наспроти потколеницата: пациентот лежи на грб, лекарот со едната рака ја држи петицата и со другата рака полека притиска на кора. Овој преглед обично не боли. Фиоката не може да се движи во случај на оптоварување. Ако предниот дел од надворешниот лигамент е искинат, глуждот може забележливо да се турка напред.

Во случај на солза во средниот дел на лигаментот, зглобот исто така треба да се отвори странично. Сепак, бидејќи предниот дел на лигаментот е најслаб и изолирани повреди на задниот лигамент се многу малку веројатно, овој прилично болен преглед обично не е потребен.

Бидејќи нормалната подвижност во апаратот за капсуларни лигаменти е различна за секоја личност, лекарот секогаш ја испитува неповредената страна за споредба.

Експертите претпоставуваат дека со овој преглед лекарот може да ја поправи дијагнозата во над 90 проценти од случаите.

Границите на постапката се главно во случај на повреди стари повеќе од 48 часа. По ова време, ако има пукнатина, лентите ќе се лепат заедно. Прегледот може повторно да ги раскине и да доведе до нарушени лузни со трајна нестабилност. Во таков случај, лекарот ќе претпостави дека има пукнатина и ќе се третира соодветно. Дури и многу изразените отоци можат да ја ограничат информативната вредност на прегледот.

Дополнителни постапки за техничка истрага:

Х-зраци: Нормален рендген на предниот и страничниот дел од зглобот на глуждот е стандарден со цел да се исклучат придружните повреди на коските и фрактури (види погоре). Дополнителни таканаречени држени х-зраци се прават само за посебни прашања, на пример, ако се сомневате во хронична нестабилност.

Покрај тоа, ултразвучните прегледи можат да помогнат во проценка на степенот на повредата, но потребно е доволно искуство од страна на испитувачот.

Со помош на магнетна резонанца (МРТ), прецизно може да се прикажат структурите на лигаментите и придружните повреди. Сепак, тоа е индицирано само ако симптомите не се подобрат доволно или постои сомневање за посериозна повреда поради механизмот на несреќата и траумата. Не се користи за стандардна дијагностика.

Терапија: Како се третира искинат лигамент?

Во принцип, искинатиот лигамент на глуждот може да се третира конзервативно (т.е. без операција) или хируршки. Студиите не откриле никаква предност на хируршкиот наспроти конзервативен третман. Сепак, индивидуална одлука е секогаш неопходна, што исто така зависи од степенот и сериозноста на повредата. Хируршки третман може да се смета и за конкурентни спортисти.

Во случај на акутен настан, терапијата главно се спроведува во првите неколку дена со олеснување на товарот, подигнување и ладење на зглобниот зглоб. Овие мерки го намалуваат отокот на зглобот и болката се смирува. Медицинска терапија со администрирање на лекови против болки исто така може да биде корисна привремено. Сè додека не е можно целосно изложување, профилакса на тромбоза мора да се спроведе со администрација на хепарин со мала молекуларна тежина со инјекција.

Конзервативна терапија: Кој е конзервативниот третман на искинат лигамент?

Во повеќето случаи, конзервативен третман на повредата е можен и е стандарден во управувањето со солза на надворешен лигамент. На пациентот му се дава посебна шина за одење (ортоза). Овозможува она што е познато како ран функционален третман, при што стапалото може нормално да се тркала при одење. Во исто време, сигурно спречува стопалото повторно да се извртува. Оваа терапија избегнува распаѓање и лепење на мускулите за време на фазата на заздравување. Профилакса на тромбоза, исто така, повеќе не е неопходна кога ногата е целосно натоварена. Обично, шината треба да се носи дење и ноќе во период од шест недели.

Во зависност од случајот, лекарот дозволува едноставни спортски активности рано. По консултација со лекар, пациентот може внимателно да го зголеми својот тренинг со цел дополнително да ги гради мускулите. Понекогаш физичката терапија е исто така корисна.

На долг рок, на пример, вежбите за рамнотежа на врвот на терапијата (рамнотежа) ги зајакнуваат мускулите околу глуждот и ја подобруваат нивната интеракција. На крајот на краиштата, ова исто така го стабилизира зглобот.

Хируршка терапија: кога треба да се оперира солза на лигаментите?

Ако повеќе лигаменти се искинати, а зглобот е многу нестабилен, лекарот почесто советува да се оперира. Како и секоја операција, таа може да носи ризици, на пример, инфекции или нарушувања во заздравувањето на раните. Лекарот го известува пациентот однапред за можните недостатоци. Повредите на коските или 'рскавиците на глуждот се исто така причина за хируршки третман. Ова е особено точно за пациенти со зголемен стрес - на пример, конкурентни спортисти. Дури и ако зглобот не стане стабилен по неколку недели конзервативна терапија, т.е. ако засегнатото лице продолжи да извртува и покрај физиотерапијата, операцијата може да биде соодветна. Но, тоа ретко е случај.

Дури и по операцијата, ортозата мора да се носи најмалку пет недели, со цел апсолутно да се избегне извртување на глуждот.

Во случај на некомплицирани солзи на лигаментите, долгорочните резултати по конзервативен третман се споредливи со оние по операцијата.

Како се управува со искинат лигамент?

Коските или 'рскавичните делови што се искинати со лентата се прицврстени со различни материјали. Ленти се шијат. Ако тие се многу лошо оштетени, сопствените тетиви на телото можат да се пресадат на нивно место (реконструкција на лигаментите). Дури и по операција, зглобот е имобилизиран четири до шест недели.

Прогноза: Скинатите лигаменти можат да имаат долгорочни последици?

По повреда на глуждот, треба да посетите лекар што е можно поскоро - дури и ако болката јасно се смирила по првичниот третман. Ако искинат лигамент не се третира соодветно, ризик се трајни проблеми со зглобовите. Ако искинатиот лигамент заздрави лошо, зглобот може да остане трајно нестабилен. Погодената личност се треска одново и одново и се зголемува ризикот од обновување на повредите на лигаментите. Ова е секако од особено значење за натпреварувачките спортисти. Нестабилен зглоб на глуждот исто така може да има значително влијание врз нормалното секојдневие и да предизвика болно абење на зглобот (остеоартритис) поради неправилно оптеретување.

Во 60 до 90 проценти од погодените, по дванаесет недели атлетската способност е на исто ниво како и пред несреќата. Прогнозата за изолирана руптура на страничниот лигамент со ран функционален третман е добра.

Превенција: како да се заштитите од искинат лигамент?

Најефективната заштита од повреди на лигаментите на глуждот е добра обука на мускулите на коската. Внимателно загревање пред вежбање ги истегнува мускулите на телето и го намалува ризикот од повреда. Специјалните спортски обувки исто така нудат одредено ниво на заштита. Секој што веќе имал искинат лигамент, може да носи превентивни завои за време на тренингот.