Бабезиоза и Ерлихиоза - препораки на ESCCAP - куче-мачка-коњ
Крвопијци на маршот
Крлежите и болестите што ги пренесуваат се голем проблем за кучињата и мачките. Европскиот научен советник придружник на животински паразити (ESCCAP) разви препорака за борба против болести пренесени од вектори кај кучиња и мачки (препорака ESCCAP бр. 5), од кои некои извадоци треба да бидат презентирани овде.
Клинички симптоми кај кучето
Бабезиозата може да се појави субклинички кај кучиња или да помине перакутен, акутен или хроничен тек. Понатаму, различни видови и подвидови или изолати можат да се разликуваат во нивната вирулентност. Симптомите зависат од вирулентноста на патогенот и сериозноста на болеста. Обично курсот е акутен. Треска (до 42 ° C) е проследена со губење на апетит, замор и губење на издржливост и тежина. Типични се анемија и иктерус, хемоглобинурија, билирубинурија, едем и асцит. Исто така, можно е крварење во кожата и мукозните мембрани како резултат на тромбоцитопенија и дисеминирана интраваскуларна коагулација, како и назален исцедок, отежнато дишење, стоматитис, гастритис и миозитис. Со вклучување на ЦНС (церебрална бабезиоза) може да доведе до пареза, епилептични напади и нарушувања на движењето. Акутна бубрежна инсуфициенција и хеморагичен ентеритис може да се појават како последици од акутната бабезиоза. Кај хронична бабезиоза, пациентите покажуваат апатија и слабост, ослабеност и честопати само привремено зголемување на телесната температура. Анемијата обично е јасна, а жолтицата е помалку изразена.
Клинички симптоми кај мачката
Инфекции со бабезија кај мачки се пријавени од различни делови на светот, особено од Јужна Африка. Малку се знае за ова од Европа. Кај мачките, инфекцијата со Бабезија е главно поврзана со летаргија, анорексија, слабост и дијареја. Повеќето мачки кои страдаат од бабезиоза покажале инфекции со други патогени (на пр. Ретровируси, микоплазма) истовремено.
Како дел од дијагнозата (види слика 1), диференцијацијата на изолатите е пред се релевантна за терапијата.
Микроскопски преглед на крв: Дијагнозата на акутна бабезиоза може да се постави со висока чувствителност со испитување на тенки крвни размаски (дамка од Гиемса или Диф-Квик) за интрацелуларна бабизија. Периферната капиларна крв земена од ауриката или од врвот на опашката обично содржи поголем број на клетки заразени со B. canis. Во случај на хронични инфекции, паразитемијата е многу мала, поради што честопати се бара темелно и долго испитување на размаски за да се утврди дијагноза.
Серологија: Специфичните антитела се забележуваат само од околу две недели по првичната инфекција (IFAT, ELISA), така што акутните инфекции сè уште не можат да бидат евидентирани. Кај животните вакцинирани против бабезиоза, позитивните резултати како резултат на вакцините антитела не се значајни.
Молекуларна дијагностика: ПЦР е почувствителен од микроскопските крвни тестови, што може да биде особено важно при дијагностицирање на хронични инфекции. Сепак, лажни негативни резултати може да се појават и во текот на PCR. Детекција на Бабезија за диференцијација на видот е можна со употреба на PCR. Одредувањето на видовите Бабезија може да биде важно за терапија и прогноза.
Контрола: профилактички мерки
Профилакса на бабезиоза содржи три основни мерки:
// Ризикот од инфекција со Бабезија може да се намали преку соодветна профилакса на крлежи (види препорака ESCCAP бр. 3: Борба против ектопаразити кај кучиња и мачки).
// Комерцијални вакцини за B. canis се достапни во некои европски земји. Во моментов нема достапно одобрени вакцини во Германија (заклучно со октомври 2010 година, тековните информации за одобрување на вакцините може да се најдат на www.vetida ta.de и на веб-страницата на Институтот Пол Ерлих на www.pei.de). Достапните вакцини не спречуваат инфекција, но вакцинираните животни имаат помала веројатност да се разболат по инфекцијата.
// Хемопрофилакса со бебицицид може да се смета за кучиња кои се само привремено во ендемско подрачје. Во однос на профилактичката алтернатива преку заштита од крлежи, сепак, мора да се направи проценка на ризик, во која треба да се споредат придобивките и можните несакани ефекти. За хемопрофилакса, имидокарб дипроприонат може да се администрира неколку часа пред да се влезе во ендемско подрачје (1x 5-6mg/kg IM или SC). Овој лек, кој е ефикасен околу четири недели, не заштитува од инфекција со B. canis, но спречува сериозни болести по инфекцијата.
Дијагностицирана бабезиоза бара непосредна хемотерапија со вакцина. Имидокарб дипропионат е достапен како активна состојка за терапија на инфекција со B. канис. Во Германија, оваа активна состојка не е одобрена за употреба кај кучиња, но во случај на итна терапија, може да се увезе во согласност со условите за законот за лекови. Исто така се препорачува соодветна терапија за поддршка, вклучително и рехидратација и, доколку е потребно, трансфузија на крв. Малку информации се достапни за третман на бабезиоза предизвикана од други бабезии, како што се B. gibsoni и B. annae, како и бабезиоза кај мачки. Инфекциите се многу тешки за лекување во овие случаи. Сепак, употребата на лекови за хемотерапија обично може да ја намали сериозноста на клиничките симптоми и да спречи смрт.
Аспекти на јавното здравство
Инфекциите со Babesia canis и B. gibsonii-како Babesia не се познати кај луѓето.
Клинички симптоми кај кучето
Во акутната фаза на кучешка моноцитна Ерлихиоза, која трае околу 1–3 недели, кучињата покажуваат апатија, депресија, анорексија, диспнеа, треска, оток на лимфните јазли, спленомегалија, петехии и екхимози во кожата и мукозните мембрани, епистакса и повраќање. Тромбоцитопенија, лесна леукопенија и нормоцитна, нормохромна, не-регенеративна анемија се исто така типични.
Во субклиничката фаза, која може да трае со недели до месеци, кучињата се појавуваат клинички здрави. Сепак, типична е тромбоцитопенија и хипергамаглобулинемија. Хронична кучешка моноцитна ерлихиоза има многу сложена клиничка слика. Слабост, апатија, постојано губење на тежината, треска, оток на лимфните јазли, спленомегалија, периферен едем на задните екстремитети и скротумот, бледо мукозни мембрани, тенденција за крварење со ехимози и петехии во кожата и мукозните мембрани, мукопурулентен исцедок од окото и носот и епидермисот.
Покрај тоа, може да се појави интерстицијална пневмонија со диспнеа, бубрежна дисфункција, гломерулонефритис, артритис, полимиозитис и куцање. Типични промени во очите на пациентот се предниот увеитис, непроityирноста на корнеата и хифемата, субретиналните крварења, одвојувањето на мрежницата и слепилото. Ако е вклучен ЦНС, се појавуваат нистагмус, знаци на менингоенцефаломиелитис, пареза, атаксија и конвулзии. Типични промени во лабораториските вредности се зголемување на вредностите на црниот дроб ензим аланин аминотрансфераза (ALAT) и алкална фосфатаза, како и хиперпротеинемија, хипергамаглобулинемија, умерена хипоалбуминемија, протеинурија, тромбоцитопенија, леукопенија и анемија и поретко панцитопенија.
Клинички симптоми кај мачката
Извештаи за инфекција со E. канис кај мачки се ретки. Клиничките манифестации не се соодветно проучени.
За да се дијагностицираат инфекции со Ерлихија кај кучиња, се достапни комбинација на темелна анамнеза за проценка на можна наезда на крлежи, проценка на клинички симптоми, хематолошки и клинички-хемиски лабораториски тестови, како и серологија и/или ПЦР (слика 2).
// Антителата може да се детектираат со употреба на индиректен тест за имунофлуоресценција (IFAT) со употреба на антигени E. canis. Сероконверзијата може да се случи една до четири недели по изложувањето, така што акутно заразените кучиња или мачки сè уште можат да бидат серолошки негативни. Во ендемската област, позитивните резултати на IFAT може да резултираат од претходна инфекција и не мора да означуваат акутна инфекција. За пациенти од ендемични области, се препорачува повторен тест на IFAT по една до неколку недели. Зголемувањето на титарот е индикација за моментална инфекција.
// Лабораториите спроведуваат специфични тестови за откривање на E. canis. Позитивниот резултат на PCR генерално потврдува присуство на инфекција. Сепак, негативниот резултат на PCR не исклучува инфекција.
// Дијагноза Дијагнозата е јасна ако микроскопскиот преглед на крвни размаски открие морули кај лимфоцитите и/или моноцитите. Во случај на кучешка моноцитна ерлихиоза, за разлика од инфекција со А. фагоцитофилум (ретко се гледа, лимфоцити и моноцити (во акутната фаза приближно 4% од моноцити), но не и гранулоцити) За да се зголеми чувствителноста, треба да се користат размаски со палто или тенки крвни мази со капиларна крв.
Примарната мерка за спречување на инфекцијата со Ерлихија е ефикасна заштита од наезда на крлежи. Кучињата што живеат надвор од ендемските области не треба да се носат со вас кога патуваат во или низ ендемски области. Ако престојот во ендемските подрачја е неизбежен, треба да се преземат соодветни мерки за контрола на крлежите (види препорака ESCCAP бр. 3: Контрола на ектопаразити).
Терапијата на кучешка ерлихиоза се состои од администрација на активни супстанции против рикеција и симптоматска придружна терапија. Тетрациклините се најчесто користени активни состојки, при што секојдневната администрација на доксициклин во доза од 2x5 mg/kg во текот на три недели е најчестиот режим на лекување. Во тешки хронични случаи, прогнозата е слаба.
Аспекти на јавното здравство
E. canis не се смета за зоонозен агенс.
// Детална верзија на сите препораки на ESCCAP е достапна на ветеринарите за преземање од www.esccap.de.
Прочитајте повеќе за анаплазмозата и борелиозата во следниот број.