Бајпас или стент на коронарна срцева болест - Водич за купување - Здравје

Коронарна срцева болест (КСБ) е една од најчестите срцеви заболувања ширум светот. Тоа е болест на коронарните артерии, како резултат на што се нарушува протокот на крв и се нарушува снабдувањето со кислород до срцевиот мускул.

Терапија на коронарна срцева болест

Коронарна срцева болест не може да се излечи. Сепак, промената на вашата исхрана и начин на живот и употребата на лекови може да ја одложи прогресијата. Најважните фактори на ризик за развој на коронарна срцева болест се наследна предиспозиција, високи нивоа на холестерол, дебелина, пушење, висок крвен притисок, дијабетес, голема потрошувачка на месо (особено црвено месо) и недостаток на вежбање.

Протокол за разговор: стент или бајпас?

Ако вените се блокирани, постојат неколку опции за третман. Срцевиот хирург, проф. Инго Кучка одговори на прашања на тема нарушувања на циркулацијата во срцето. повеќе

Срцев катетер и стент

Коронарните садови се наоѓаат на површината на срцето. Грстовите во шишињата или оклузиите можат да бидат видливи со преглед на срцев катетер. За да го направите ова, кардиологот турка тенка жица од зглобот или препоните кон срцето и инјектира контрастен медиум на Х-зраци. Срцето се прави рентген и се проценуваат коронарните артерии.

Дури и за време на прегледот, кардиологот може да го прошири стеснетиот сад со мал дијамантски отвор и балон (перкутана транслуминална коронарна ангиопластика, PTCA). Стент направен од метална решетка се користи за да се одржи крвниот сад отворен. Со цел да се спречи брзото стеснување на крвните садови, може да се користат балони или стентови кои ослободуваат лекови, т.н. балони со елитирање на лекови (ДЕБ) или стентови за елуирање на лекови (ДЕС).

Бајпас: премостете го тесното грло во садот

Операцијата за бајпас ја вршат кардиохирурзи и е една од најчестите операции на срцето. Стеснетите или блокирани коронарни артерии се премостуваат со пренасочување. Садови од други делови на телото се користат за оваа намена, по можност од торакална артерија (внатрешна млечна артерија), или алтернативно од артерии на рацете или вените на нозете. Артериските бајпаси се потрајни од венските бајпаси: десет години по операцијата, до 95 проценти од артериските бајпаси се уште се отворени. Со венска тоа е само 65 проценти.

Операција за бајпас на отворено срце

Во повеќето случаи, операцијата на отворено срце се изведува со употреба на машина за срце и бели дробови. За да го направите ова, срцето е исклучено од циркулацијата на телото по отворањето на градниот кош. Крвта е пренасочена кон машината за срце-бели дробови пред срцето. За време на операцијата ја презема функцијата на срцето и белите дробови. Крвта потоа се враќа во циркулацијата на телото зад срцето.

Операција за чукање на срцето бајпас

Операција за бајпас може да се изврши и на срцето што чука без употреба на машина за срце-бели дробови. Така што бајпасите можат безбедно да се шијат, срцето се имобилизира локално со помош на специјална техника. Постапката е повеќе техничка од операцијата за отворено срце бајпас.

Главната предност на бајпас-операцијата на срцето што чука е помал ризик од мозочен удар. Бидејќи кога машината за срце и бели дробови е поврзана со главната артерија, постои ризик калцификациите да се олабават од васкуларниот wallид и да се измијат во мозокот. Покрај тоа, контактот на крвта со површината на материјалот за машина за срце и бели дробови може да доведе до општа воспалителна реакција во телото. Ова може да предизвика влошување на функционирањето на виталните органи, како што се белите дробови и бубрезите.

Лекување по операција на бајпас

По операција за бајпас, на погодените обично се грижат во одделот за интензивна нега еден до три дена. После стационарен престој, следи терапевтски третман (последователен третман AHB). Заздравувањето на раните во областа на градниот кош обично завршува по два месеци, тогаш погодените обично се целосно физички еластични.

Упатства: бајпас или стент?

Меѓународни експерти составија упатства за оптимална терапија за коронарна срцева болест. Тие треба да обезбедат секој пациент да се лекува според моменталната состојба на науката. Соодветно на тоа, стентот е соодветна терапија,

во случај на акутен срцев удар како постапка за заштеда на живот
ако се погодени само еден или два садови
ако стегањата влијаат само на кратките истегнувања на садот
кај постари пациенти со комплексно срцево заболување од кои не може да се очекува да бидат подложени на операција за бајпас

Во случај на покомплексни констрикции кои влијаат на левата коронарна артерија (стеноза на главното стебло) и промени во сите три коронарни артерии, третманот по избор е бајпас-операција. Студиите јасно ја покажаа придобивката за преживување во овие случаи.

Погодените често бегаат од комплексот на бајпас и бараат интервенција во катетерот. Сепак, употребата на стент во стесните делови на крвните садови исто така може да доведе до компликации.

Третман од срцеви тимови

Обично кардиологот прво ги гледа луѓето со срцеви заболувања. Експертите го критикуваат фактот дека кардиохирурзите се вклучени во третманот предоцна. Значи, се случува кардиолозите да ставаат стентови дури и во тешки случаи, иако операцијата за бајпас би била посоодветна. Притоа, овие лекари отстапуваат од препораките на упатствата. Ова е докажано со голема студија на Techniker Krankenkasse.

Во големите срцеви центри, кардиолозите и кардиохирурзите тесно соработуваат во третманот на коронарна срцева болест. Како интердисциплинарен тим за срце, тие ги мерат придружните фактори како што се болести и анатомски карактеристики. Тимот има за цел да осигури дека сите со оваа болест ја добиваат најдобрата индивидуална терапија. Но, не секоја клиника има кардиохирургија. Тогаш е можно кардиолозите да повикаат кардиохирург од центар преку посебна линија за време на испитувањето на катетерот.