Бајпас на желудник 90 проценти диета, 10 проценти ОП ПЗ - Pharmazeutische Zeitung
На свое изненадување, тие видоа дека позитивните промени во метаболизмот на липидите, меѓу другото, беа скоро исклучиво како резултат на диетата. Самата операција имаше само многу минорен ефект, од кои некои одеа дури и во друга насока. „Повеќе од 90 проценти од промените се случија како резултат на диетата и само многу мал дел по операцијата“, резимира постариот автор др. Питер Шпегел во комуникација од Универзитетот Лунд. „Она што порано верувавме дека е ефект на операцијата, всушност се базира на диетата“, додава вториот постар автор Нилс Виеруп. Студијата предизвика преиспитување во неговиот случај.
Значи, дали на дебелите луѓе воопшто не им е потребен хирург, туку само подобри диететичари со цел трајно да ослабат и да го нормализираат метаболизмот? Ова не е начинот на кој истражувачите сакаат да бидат разбрани нивните резултати. Баријарните операции се неопходни за пациентите да можат да ја следат строгата диета што е потребна. Како резултат на намалување на желудникот, погодените веќе не можат да консумираат големи порции.
Студијата покренува нови прашања во врска со улогата на GLP-1 и GIP во процесот: „Ако метаболизмот е главно под влијание на исхраната, а не на операцијата, што прават GLP-1 и GIP?“ Објаснува Wierup. Истражувачите се надеваат на одговори од следното набудување на пациентите и тековната европска студија. Се покажа дека хормоните се вклучени во регулацијата на инсулинот. Од претходните курсеви на стомачни оперирани пациенти со дебелина е познато дека нормализацијата на шеќерот во крвта после операцијата трае само додека погодените можат да ја одржат својата помала тежина.
Различна студија, ист резултат
Резултатите од друга истражувачка група предводена од д-р. Михоко Јошино од медицинскиот факултет во Вашингтон во Сент Луис се 100 проценти на иста линија со Швеѓаните. Во сегашниот „Нов Англија журнал за медицина“, тимот известува за судење со 22 дебели дијабетичари тип 2 (ДОИ: 10.1056/NEJMoa2003697). Сите учесници постигнаа намалување на телесната тежина од околу 18 проценти од почетната вредност, половина со RYGB, другата половина исклучиво со строга диета. Пред и потоа, беа утврдени различни метаболички параметри на испитаниците. Примарната крајна точка беа промените во инсулинската резистенција на црниот дроб; секундарните крајни точки беа промените во мускулната резистенција на инсулин, функцијата на бета клетките и 24-часовните профили на глукоза и инсулин кај испитаниците.
Позитивните ефекти врз метаболизмот беа големи - и исти во обете групи. И кај хируршките и кај диеталните групи, зголемена е чувствителноста на инсулин на црниот дроб и мускулното ткиво, телесните масти се намалија и функцијата на бета клетките се подобри, без да има статистички значајни разлики помеѓу групите.
Имаше побрз пораст на гликозата во крвта после јадење кај оперираните пациенти и исто така имаше разлики помеѓу групите во однос на микробиомот и концентрацијата во плазмата на масните киселини со разгранет ланец и жолчните киселини. Сепак, овие немаа никакво влијание врз претходно дефинираните крајни точки на студијата, па заклучокот на авторите е: „Во оваа студија со пациенти со дебелина и дијабетес тип 2, метаболичките придобивки од бајпас на желудник и диета беа споредливи и очигледно поврзани слабеењето. ”Не може да се идентификуваат клинички значајни ефекти независни од слабеењето.
Како и групата од Шведска, сепак, тие исто така признаваат дека пациентите со дебелина честопати не успеваат да ослабат едноставно со промена на животниот стил и одржување на пониска тежина на долг рок. Баријатриската хирургија е затоа многу поефикасен метод на лекување отколку диета за повеќето дебели дијабетичари тип 2 .