Бајпас на желудник ги ублажува главоболките од мигрена

На просечно следење од три години по операцијата на гастричен бајпас, повеќе од 70 проценти од пациентите никогаш немале други мигрена. Повеќе од 18 проценти имаа делумна резолуција, со напади на мигрена паѓајќи од пет на два месечно. Овие пациенти имале и помалку болни мигрена и земале помалку лекови. Единаесет проценти од пациентите немале промена во состојбата на мигрена .

„Фреквенцијата и сериозноста на мигрена беше значително намалена по баријатриска хирургија и губење на тежината, што укажува на тоа дека има голем број на луѓе кои страдаат од мигрена кои инаку не можат да бидат со прекумерна тежина“, рече Исак Самуел, д-р, вонреден професор, Универзитет во Ајова (УИ) Рој J. и Лусил А. Карвер колеџ за медицина и директор, програма за хирургија за дебелина на УИ .

Истражувачите на УИ ги прегледале медицинските досиеја на 702 пациенти кои имале операција за гастричен бајпас (RYGB) Roux-en-Y помеѓу март 2000 и септември 2009 година, кои имале дијагноза на мигрена за која биле лекувани медицински. Осумдесет и еден пациент за ретроспективна студија и податоци беа собрани од квалификувани институционални електронски здравствени досиеја или по телефон. Постоперативното следење се движеше од 12 месеци до осум и пол години (следењето на пациентот помалку од 12 месеци беше исклучено од анализата) .

Истражувачите откриле дека иако бајпасот на желудникот генерално ја подобрувал или решавал главоболката од мигрена кај сите учесници во студијата, оние кои ја развиле својата прва мигрена откако биле дебели, доживеале најголемо подобрување. Над 80 проценти имаа вкупна резолуција и 14 проценти имаа делумно подобрување. Од луѓето кои ја доживеале својата прва мигрена пред почетокот на дебелината, 75 проценти покажале подобрување по операцијата (46% имале целосна резолуција, 29% имале делумно подобрување) .

Додека многу луѓе со морбидна дебелина имаат дополнителни медицински проблеми поврзани со мигрена, со анализа на податоците, истражувачите покажаа дека подобрувањето на симптомите на мигрена по операцијата е независно од подобрувањето во нивните проблеми поврзани со мигрена, како што се депресија или анксиозност Апнеја при спиење. Womenените со мигрена поврзани со нивниот менструален циклус имале слични подобрувања во мигрена, како и другите во студијата.

„Врската помеѓу мигрена и дебелината е контроверзна“, додава др. Самуил. "Додека некои веруваат дека дебелината е поврзана со преваленцата на мигрена, други имаат само корелација помеѓу фреквенцијата и сериозноста на главоболките од мигрена и дебелината. Ефектот на хируршко слабеење на морбидно дебелите пациенти со мигрена дава единствена можност да се оцени оваа асоцијација. Поголемиот број на пациенти во оваа студија група, кои развиле мигрена по почетокот на дебелината, може да сугерира дека дебелината придонесува за зголемен ризик од изразена мигрена, наместо само за влошување на симптомите “.

Други причини за главоболка кај дебели пациенти може да вклучуваат псевдотуморен мозок, или идиопатски интракранијален, висок крвен притисок, зголемување на притисокот околу мозокот што се чувствува како мигрена и може да биде предизвикано од прекумерна тежина, што исто така добро реагира на операција. (1) Ретроспективната студија за интерфејс не беше во можност да направи разлика помеѓу двете, а истражувачите се потпреа на канцеларијата на лекар за дијагностицирање на мигрена.

Баријатриската хирургија се покажа како најефективниот и најдолготраен третман за морбидна дебелина и многу поврзани состојби. (2) Луѓето со морбидна дебелина имаат БМИ од 40 или повеќе, или БМИ од 35 или повеќе со нарушувања на дебелината, како што се дијабетес тип 2, срцеви заболувања или апнеја при спиење. Неодамна ФДА одобри употреба на прилагодлив гастричен опсег за БМИ 30 и погоре, признавајќи дека има зголемување на смртноста и медицинските компликации на дебелината дури и на ова ниво на дебелина.

Според ASMBS, повеќе од 15 милиони Американци имаат морбидна дебелина. Истражувањата покажаа дека пациентите можат да изгубат 30% од вишокот тежина 6 месеци по операцијата и 77% од вишокот тежина до 50% од вишокот тежина само една година по операцијата. (3)

Најчестите методи на баријатриска хирургија се лапароскопски гастричен бајпас и лапароскопски прилагодлив гастричен појас (LAGB). Баријатриската хирургија ја ограничува количината на храна што стомакот може да ја задржи и/или ја ограничува количината на апсорбирани калории, со хируршко намалување на капацитетот на стомакот на неколку унци.

Федералната влада проценува дека во 2008 година годишните здравствени трошоци поврзани со дебелината достигнале 147 милијарди долари, (4) двојно повеќе отколку што биле пред една деценија и проекти кои трошат 344 милијарди долари годишно до 2018 година (5) Здравствената агенција за истражување на зголемувањето и квалитетот (AHRQ) известува за значителни подобрувања во безбедноста на баријатриската хирургија во голем дел како резултат на подобрените лапароскопски процедури и појавата на хируршки центри за дебелина. Општиот ризик од смрт од баријатриска хирургија е околу 0,1 процент (6) и ризикот од сериозни компликации е околу 4 проценти. (7)

Покрај д-р. Самуел, FRCS, FACS, коавтори на студии вклучуваат Yusuf Günay MD, Mohammad Jamal MD, FACS, Alyssa Capper BS, Anas Eid MD, Debi Heitshusen RN, сите од UI Roy J. и Lucille A. Carver College of Medicine.

* PL 111 - Roux-en-Y гастричен бајпас постигнува огромна резолуција на слика на главоболки од мигрена кај сериозно дебели: 9-годишна анализа на 81 пациент

Д-р Јусуф Гунај; Мохамад Jamамал, д-р, ФАКС, Алиса Капер, БС; Д-р Анас Еид; Деби Хајтсусен, Р.Н., Исак Самуел, М-р, FRCS, FACS, Универзитет во Ајова, Рој Roy и Медицински колеџ Лусил А. Карвер

2. Адвокат Вајнер. „Индикации и основи на метаболичката хирургија.“ Национална медицинска библиотека на САД. 2010 година; 81 (4): 379-94

3. AC Витгров и др. „Лапароскопскиот гастричен бајпас, Roux-en-Y: техника и резултати кај 75 пациенти со 3-30 месеци следење“. Хирургија на дебелина . 1996 6: 500-504 .

4. ЕА Финкелштајн. „Годишни медицински трошоци што може да се припишат на дебелината: проценки специфични за исплатувачот и услугата“. Здравствени работи . 2009 година 28 (5): 822-831 .

5. К Торп. Здравствено рангирање во Америка. „Идната цена на дебелината.“ 2009 година .

6. Агенција за истражување и квалитет на здравството (AHRQ). Статистичко писмо # 23. Искористување и резултати од баријатриската хирургија во 1998 и јануари 2004 година .

7. Слама и др. „Периоперативна безбедност при надолжно проценување на баријатриската хирургија“. Нов Англија весник за медицина . 2009. 361: 445-454. Погледнете тука .

Извор:
Американско друштво за метаболички