Balanita xerotica obliteranta

Склерозирачки лишај тоа е хронична воспалителна, склерозирачка, прогресивна дерматоза, со нејасна етиологија. Повеќето случаи на склерозирачки лишај ги опфаќаат гениталиите. Кај мажите, оштетувањето на гениталиите е познато како баланита xerotica obliteranta или лишаи со склерозирачки пениси.

Се менува пенисот се незначителни на почетокот. Со текот на времето, овие вклучуваат промени во бојата и текстурата. Овие вклучуваат:

пруритус
дизурија
болни ерекции
уретритис со или без дебакл.
Пенисот има фимоза и парафимоза.

Етиологија на болеста не е познато, но се смета дека е мултифакториелно. Следниве фактори се инкриминирани:

обрежување по 13-та година од животот
хормонални фактори
автоимуни заболувања
генетски фактори
присуство на вирус на хуман папилома.

Ефективниот третман сè уште не е откриен. малкумина терапии со различен степен на успех беа судени:

тематски или интралезиски стероиди
такролимус
тестостерон тема
етретинат
јаглерод диоксид ласер.

Хируршки методи се користат и за знаци и симптоми на стеноза на уретрата или малигна модификација.

Како што напредува болеста, се јавува ретроградна ретенција на урина со променет бубрежен паренхим. Болна ерекција го ограничува сексуалниот живот. Исто така, пријавени се неоплазми кои се развиваат од лезии на пенисот. Склеротичниот лишаи на пенисот е хроничен и прогресивен, регресијата или подобрувањето на погодените области е невообичаено.

Патогенеза и причини

Обрежување по 13 години/необрежан статус

Хормонални фактори

Автоимуни заболувања

Генетски фактори

Присутен вирус на хуман папилома

Присуство на овој вирус е забележано во некои случаи на склероза на лишаи на пенисот. Дали лишајот е секундарен на инфекцијата или го промовира нејзиниот изглед, сè уште не е дефинитивен факт.

знаци и симптоми

Клиничката слика вклучува

чешање, чувство на печење, дизурија
хипоестезија на гланисот на пенисот
болни ерекции со нарушена сексуална функција
намалена уринарна сила и калибар на уринарен млаз
уретритис со или без дебакл.

Симптоми кои се појавуваат во доцната фаза на ксеротичен баланитис облитеранс Тие вклучуваат:

фимоза - неможноста да се decal на глансот
парафимоза - неможност за повторна калибрација на глансот.

Пријавени се развој на мултифокален сквамозен карцином кај луѓе со склерозирачки и атрофичен лишај на пенисот и инфекција со хепатитис Ц.

Физички преглед

Склерозирачкиот лишај претставува само суптилни физички промени во почетната фаза, неспецифичен еритем, лесна хипопигментација. Како што напредува состојбата, тие се појавуваат повеќе папули дискретни еритематозни или макули кои се спојуваат во слонова коска или пурпурно-бела плакета или дамка. Лезиите главно влијаат на глансот и кожичката. Може да бидат вклучени френулум, уретрален меус, навикуларна јама, обвивка од пенис и перианална област. Белиот склеротичен прстен наместо кожичката е дијагностички во оваа фаза. Пријавени се ерозии, пукнатини, петехии, серохеморагични меури и телеангиектазии на глансот, иако невообичаени.

Како што напредува болеста, глансот може да се залепи за кожичката. Коронарниот жлеб и френулумот можат да бидат уништени склеротично. Уринарниот меус може да пропадне до задржување на урина. Задржување на урина може да биде сериозно да предизвика ретроградна уретерохидронефроза. Значителен колапс на уринарниот меус може да доведе до ретроградна блокада на уретрата. Фимоза и парафимоза кај необрежани пациенти може да се појават во доцната фаза.

Дијагностички

Хистолошки преглед

Диференцијална дијагноза

ограничен плазмацитичен баланитис
мукозна кандидијаза
Еритроплазија на Кејерат
план за лишаи
плаки од псоријаза
фимоза
баланитис.

Третман

Хируршка терапија

Необрежаните пациенти имаат корист терапевтско обрежување. Индицирана е операција за опструкција на урина. Се практикува уретропластика со орална мукоза.