Баланопостита
Баланс Е воспаление на пенисната жлезда; пошта Е воспаление на кожичката, и баланопостита претставуваат воспаление на обете. Воспаление на главата на пенисот има заразни и незаразни причини. Честопати одредена причина не може да се открие. Баланопоститис се јавува кај пациенти со фимоза, мешајќи се во правилна хигиена.
Тоа е честа состојба што влијае на 11% од мажите. Тоа може да биде повторливи или постојани. Постојат широк спектар на причини и предиспонирачки фактори. Баланопоститисот е почест кај необрежани мажи евентуално како резултат на лоша хигиена и аерација или иритација од smegma. Пријавено е како извор на треска и бактериемија кај неутропенични мажи и кандидијален баланопоститис може да биде екстремно тежок кај мажи со дијабетес.
Субдептупцијалните секрети можат да се заразат со анаеробни бактерии и да предизвикаат воспаление. Дијабетесот предиспонира баланопоститис. Баланитисот обично доведува до пост, со исклучок на пациентите со обрежување. Хроничен баланопоститис го зголемува ризикот од ксеротичен баланитис облитеранс, фимоза, парафимоза и карцином.
Улцерации, иритација и субјективни секрети се појавуваат 2-3 дена подоцна сексуален контакт. Може да следат фимоза, површни улцерации и ингвинална лимфаденопатија.
Пациентите треба да бидат тестирани за можна етиологија, особено кандизоза. Важно е да се процени шеќерот во крвта. Кожата треба да се испита за лезии кои сугерираат дерматоза способна за оштетување на гениталиите. Анамнезата мора да ја провери употребата на кондоми од латекс.
Третманот вклучува пристап на некои хигиенски мерки и третман на специфични причини. Субпеппутални наводнувања за отстранување на остатоци и секрети може да бидат потребни. Ако фимозата опстојува откако ќе се реши воспалението, треба да се размисли за обрежување.
Патогенеза
Дефинирано како воспаление на кожичката и гласот кај необрежани мажи, баланопоститисот се јавува на различна возраст и може да има повеќе бактериско или габично потекло или може да биде предизвикан од контактен дертатитис. Комплексните инфекции се добро документирани, честопати преку лоша повратна кожичка или лоша хигиена што доведува до колонизација и пренаселение. Баланопоститисот не треба да се меша со баланитис, што е воспаление на глансот или клиторисот.
Иако повеќе организми биле вмешани како предизвикувачки агенси, пациентот се третира емпириски без да се добие специфична етиологија во повеќето случаи. Инфекциите со кандидијаза се најчести. Постарите пациенти често имаат повеќе етиологии, вклучувајќи интертриго, иритирачки дерматитис или други габични инфекции. Организмите кои се идентификувани вклучуваат Видови бактериоиди, гарднерела и кандида.
Кандидијаза баланопоститис се смета за најчеста габична инфекција на пенисот, иако габичните инфекции на пенисот се ретки. Во една студија, видовите Кандида повторно броеле над 30% од инфективните агенси бета-хемолитички стрептококи 13% Ретки причини вклучуваат Streptococcus pyogenes, Providencia, Pseudomonas и се јавуваат кај лица со имунитет.
Знаци и симптоми:
Иако инфекцијата е идентификувана на различни возрасти, целта на повеќето студии е малолетнички и сексуално активни популации. Кај возрасните, детална историја идентификува локални надразнувачи за откривање на контактен дерматитис. Испитувањето на глансот и кожичката често покажува а црвена, макуларна, влажна лезија. Поврзана еритема се забележува и области на жолто-кафеава промена на бојата се опишани. Присутни лихенизација, неправилни рабови или игла-бели промени на третман со 5% оцетна киселина сугерира на а ХПВ инфекција што може да се забележи со баланопоститис. Опишан е баланопоститис надреден на рамен кондилом. Ваквите коегзистирачки лезии може да се дијагностицираат во зависност од клиничката историја и габична или бактериска култура од чир. Улцерации и длабоки ерозии се опишани кај пациенти со напредна болест, често поврзани со габични инфекции и кај имунокомпромитирани лица.
Дијагностички
Лабораториски студии:
- подготовка на кожа со калиум хидроксид, култура Кандида видови.
биопсија е индициран кај премалигни лезии, како што се еритроплазија на Кјујерат или Боуенова болест, ако се сомневаат и бараат исклучување.
Хистолошки преглед тој е неспецифичен и егзематозен по природа. Дермисот содржи лимфоплазмацитни инфилтрати. Специјалното боење на габите може да демонстрира габични елементи или кандидијални организми.
Диференцијална дијагноза е предизвикана од следниве состојби: Боунова болест, кожна кандидијаза, иритирачки контактен дерматитис, еритроплазија на Киеро, интертриго, склерозирачки лишај, пенилен пилонидален синус, амеобијаза, ХИП инфекција, улцерирани лезии на пенисот од каснувања од инсекти, зоон баланитис.
Третман
Локални антибиотици (крем метронидазол) и антифунгални антибиотици (крем клотромоксазол) или слаб стероиден крем за контактен дерматитис тие обично доведуваат до разрешување на лезијата. Соодветна хигиена со често миење и сушење на кожичката тоа е од суштинско значење како превентивна мерка. обрежување може да биде наведено во непослушни и периодични случаи.
прогноза:
Прогнозата е често поволна. Недостаток на одговор при соодветен третман треба да предизвика сомневање за неоплазија. Потребна е биопсија за да се исклучат примарните и секундарните неоплазми кои вклучуваат пенис. Најчеста неоплазма што имитира баланопоститис е еритроплазија на Кјерот, иако Боуен-ова болест може да биде слична.
Кај пациент кој е имунокомпромитиран, присуството на системска габична инфекција може да доведе до оштетување на пенисот и да предизвика длабока улцерирана лезија.