Барања; Упатства

Критериуми за избор за амбулантска хирургија

Овде ќе најдете:

1. Соодветност за вршење на амбулантска операција
2. Подобност на пациентот
3. Просторна соодветност (локација на интервенција)
4. Соодветност на персоналот (оперативен тим)
5. Регистрација на пациент
6. Критериуми за испуштање

Не секоја операција е соодветна и не е одобрена за амбулантско спроведување. Националното здружение на лекари со законско здравствено осигурување (КБВ) направи надреден избор на операции што се воопшто дозволени за амбулантско спроведување (каталог на операции што може да се вршат на амбулантско основа, од 1 јули 2002 година). Дури и ако операцијата може да се спроведе на амбулантско ниво, не е потребно да се донесе индивидуална одлука за лекар/пациент. Ова значи дека во секој поединечен случај, лекарот и пациентот ќе одлучат дали потребната операција треба да се изврши на амбулантско или стационарно.

Здружението за амбулантска хирургија има развиено упатства за амбулантска хирургија и дневна хирургија. Соодветно на тоа, мора да се почитуваат следниве критериуми:

Соодветност на интервенција

Соодветност на пациентот (социјални аспекти, медицински аспекти)
Просторна соодветност (локација на операцијата)
Соодветност на персоналот (оперативен тим)
Регистрација на пациент (информации и согласност)
Критериуми за испуштање

1. Соодветност за вршење на амбулантска операција

Постапки со минимален ризик од повторно крварење
Постапки со минимален ризик од респираторни компликации по операцијата
Интервенции за кои не е потребна посебна грижа по операцијата
Постапки што овозможуваат брзо трошење на течности и храна по операцијата

2. Подобност на пациентот

Социјалните и медицинските аспекти одлучуваат дали пациентот е погоден за амбулантска операција.

Социјални аспекти:

Подготвеност на пациентот да изврши амбулантска операција
Лице одговорно за домашен превоз и одговорно лице за следење на првите 24 часа по присутната постапка. Ако пациентот не може да гарантира дека нема да биде дома сам во текот на првите 24 часа, тогаш пациентот не е погоден за амбулантска операција.
За првите 24 часа, лицето кое ја обезбедува оваа нега треба да може да ги разбере упатствата и да биде физички и ментално способно да носи одлуки во корист на пациентот доколку е потребно.
Достапна е телефонска врска
Стан со минимален стандард (греење, светло, кујна, бања, тоалет)

Медицински аспекти:

Увид во планираната постапка и понатамошната грижа
Физички и ментално стабилен пациент. Во случај на хронични заболувања како што се дијабетес, астма, добро контролиран висок крвен притисок, сепак, само по разјаснувачка дискусија со анестезиологот (анестезиолошка консултација).
Деца со нормален термин на доспевање постари од 3 месеци. За помлади доенчиња или предвремено родени бебиња пред 37-та недела од бременоста, најрано 60 недели по раѓањето и само по дискусија со анестезиологот (анестезиолошка консултација).
Нема прекумерна тежина во најекстремната форма (дебелина по магна)
Следното мора да биде присутно: Наоди од медицински прегледи пред операцијата, изјава за согласност и докажани информации за можни компликации.
Избор на пациентот според општата состојба (физиолошки статус), а не според возраста.

3. Просторна соодветност (локација на интервенција)

Треба да се гарантираат следниве аспекти:

Соодветните простории и простории за амбулантска хирургија се во согласност со препораките на DGAI за опрема на работно место
Тесна врска со паркинг објекти, достапност на инвалидски колички
Тесна врска со стационарни области за прием

4. Соодветност на персоналот (оперативен тим)

Искусни анестезиолози (специјалистички анестезиолози)
Искусен и квалификуван медицински персонал
Соодветно обучен персонал за операции и друг персонал

5. Регистрација на пациент

Упатствата за прелиминарно испитување од страна на анестезиологот (прелиминарен преглед на анестезија) како и упатствата за следење веднаш по операцијата (постоперативен мониторинг) мора да бидат земени во предвид.

Во прилог на процедурата за информации и согласност, дадени се упатства во врска со условот на трезвеност (последна храна 6 часа пред анестезија, последен внес на чисти течности, на пр. Минерална вода, чај, 2 часа пред анестезија) во писмена и вербална форма, како и посебни карактеристики на курсот да се даде операцијата.

6. Критериуми за испуштање

стабилни, одржливи (витални) знаци најмалку 1 час
Ориентација на пациентот според времето, местото и можните познати лица
Соодветна терапија со болка со употреба на лекови против болки (орални аналгетици)
Способност на пациентите да се облекуваат и да се движат наоколу според состојбата после операцијата
Гадење, повраќање или поспаност треба да бидат минимални
Треба да биде можно да се пие течност без повраќање
Минимално крварење или дренажа на течност од ексудат на рани (дренажа на секреција на рани)
Треба да се обезбеди способност да се испразни мочниот меур
Треба да се утврди возрасното лице одговорно за нивно придружување дома
Испуштањето секогаш мора да го вршат хирургот и анестезиологот
Соодветните аспекти/упатства за последователна нега по анестезија и хирургија (пост-анестезија и пост-операција) мора да се соопштат вербално и писмено до пациентот и придружната личност
Мора да се даде контакт адреса за итни случаи (лице и телефонски број)
Треба да се предложи соодветна терапија со болка најмалку 1 ден по операцијата
Во принцип, мора да се дадат совети за долгорочни лекови
Доколку е можно, треба да се направи телефонска истрага на 1-ви ден по постапката
Пред и по операцијата, пациентот мора да биде предупреден, вербално и писмено, да не вози автомобил, да не зафаќа какви било затворачи или да зема алкохол или седативи (освен препорачани лекови) во текот на првите 24 часа по операцијата.

Во однос на анестезијата, треба да се земе предвид и следново:

Барања за извршување на амбулантски процедури за анестезија (процедури за анестезија)
Резолуција на германското друштво за анестезиологија и медицина за интензивна нега
Анестетичка медицина за интензивна нега 12 (24), 414-415 (1983).