Баријатриска хирургија најчесто поставувани прашања
Пред операција
Храната се џвака во устата, се проголта, поминува низ хранопроводот до стомакот, каде што гастричниот сок почнува да се вари. Храната, која сега станува течна, поминува во тенкото црево каде што ензимите и жолчката продолжуваат да варат. На ниво на дуоденумот, се апсорбира првиот дел од тенкото црево, калциум, железо и некои витамини. Вториот и третиот дел од тенкото црево се јејунумот и илеумот. Во оваа област се апсорбираат алиментарните хранливи материи (витамини, минерали, протеини, липиди и јаглехидрати).
По операцијата
По двата вида баријатриски операции (рестриктивни и малапсорптивни) волуменот на желудникот се намалува за приближно. 80-90%. Во основа, неговиот капацитет се намалува на 3-4 лажици храна. Така, драстичното намалување на волуменот на желудникот ја намалува количината на храна што може да се внесе на еден оброк и доведува до чувство на ситост многу брзо. Покрај тоа, по „бајпасот“, дигестивниот тракт што го следи стомакот се менува. Така, преостанатиот стомак е мал и храната се пренасочува кон краток спој дуоденум и одете директно во јејунум. Бидејќи храната поминува низ помал дел од тенкото црево и на тој начин доаѓа во контакт со помалку цревни ензими, ќе се апсорбираат помалку калории и хранливи материи од храната.
»2: Баријатриската хирургија е лесен метод за слабеење?
Не. Според Американското здружение за баријатриска хирургија, намалувањето на желудникот не е лесна процедура за пациентите. Тоа е важен чекор што вклучува ризици од голема операција на гастроинтестиналниот тракт.
»3: Предизвикува баријатриска хирургија за промена на навиките во исхраната?
Да. Сите видови на баријатриска хирургија вклучуваат радикална промена во однесувањето во исхраната, а непочитувањето на новото однесување доведува до страдање од пациентите. Долго време по операцијата, пациентите ризикуваат дисбаланс на исхраната ако не ги следат новите правила.
»4: Води баријатриска хирургија до големо слабеење?
Да. Пациентите губат помеѓу 45-90 кг. Сепак, пациентите со прилагодлив гастричен прстен губат помалку тежина од оние кои биле подложени на надолжна гастректомија, гастричен бајпас или билиопанкреатична диверзија со дуоденален прекинувач. Некои пациенти стануваат прекумерни, други стануваат прекумерни, а други остануваат дебели, но сигурно сите значително губат телесната тежина. Но, да се запамети, затоа што губење на тежина биде издржлив, пациентите треба да останат верни на новиот начин на живот што вклучува ново однесување во исхраната и вежбање.
»5: Кој може да има корист од баријатриска хирургија?
Некои хирурзи оперираат пациенти во 7-та деценија (60-69 години) од животот, па дури и адолесценти. Имајќи предвид дека хируршкото решение за дебелината е практично последно средство за губење на тежината и дека се однесува на оние со вистински здравствени проблеми, не се чини премногу голем компромис за релативните критериуми за вклучување.
- Класично, за да се квалификуваат, пациентите мора да имаат морбидна дебелина, односно БМИ> 40
- Постои и варијанта во која пациентот има БМИ од 35 и има придружни коморбидитети (дијабетес, кардиоваскуларни заболувања, апнеја при спиење).
Обично не, но на пациентите со придружни коморбидитети можеби им е потребна хоспитализација за нивна проценка и контрола.
»7: Операцијата за дебелина е ризична?
Не. И двата типа на процедури вклучуваат големи операции во траење од 1-2-3 часа, а пациентите поминуваат помеѓу 2 и 7 дена во болница. Првата ноќ по операцијата, пациентот ќе остане во ICU. Потоа, нормално, пациентот ќе остане во болница 1-2-3 дена, во зависност од неговата еволуција. Ако не се појави компликација на 2-ри ден по операцијата (денот на операцијата е ден 0), може да се изврши испуштање. Пациентите се социјално реинтегрирани на секои 2-3 недели. Нивото на ризик што го претпоставува операцијата во голема мера зависи од „теренот“ на пациентот: здравствена состојба, возраст, пол, вид на операција, но и од искуството на хирургот. Сите овие нумерички податоци се зголемуваат ако операцијата се изведува класично (отворено, исечено). Споменувањето е формално, бидејќи од стотиците операции што ги извршив, само една беше извршена класично, а методот што се користеше беше лапароскопски.
»8: Кој е односот ризик/корист за операција на дебелина?
За многу пациенти со морбидна дебелина (БМИ 40+), супер-дебелина (50+) или супер-супер-дебелина (БМИ 60+), прашањето е дали придобивките од операцијата ги надминуваат ризиците. Одговорот е ДА. Дебелината е хронично заболување, кое обично напредува, е опасно по живот, причини зошто ризиците од операција се очигледно помали. Студиите покажуваат дека некој што има 2 пати поголема од идеалната тежина има ризик од смртност 10 пати поголема отколку нормална личност. За споредба, стапката смртност на баријатриски интервенции не надминува 1%. Постоперативниот морбидитет (компликации) е некаде околу. 10%, и тешки компликации од 3%. Така, во ова време, придобивките од баријатриската хирургија се сметаат за сигурни.
»9: Колку е важен ставот на пациентот во хируршкиот успех?
Многу важно! Колку е помотивиран пациентот да ја прифати операцијата и да ги почитува правилата на новиот животен стил, толку побрзо, послабо и поодржливо ќе изгуби тежина.
Д-р Рубин Мунтеану, примарен доктор по општа хирургија со компетентност во лапароскопската хирургија. Преспецијализиран во техниките на баријатриска хирургија, г. Д-р Мунтеану има специјална експертиза стекната како резултат на извршување на стотици операции како на пр гастричен ракав (лапароскопска субтотална гастректомија) и гастрични ленти (прилагодлив гастричен прстен). Исто така, г. Д-р Мунтеану посвети голем дел од својата професионална активност и беше активно вклучен во подигање на свеста за дебелината, битието основачот и претседател на Фондацијата за третман на дебелина.