Баријатриска хирургија - Најефективен третман за морбидна дебелина RFI Mobile
Баријатриска хирургија - Најефективен третман за морбидна дебелина
obezitate.jpg
Дебелината стана сериозен јавен здравствен проблем во повеќето земји, што влијае на растечкиот сегмент од популацијата. Како прво, дебелината мора да се смета за помалку естетски проблем, а повеќе за здравствен проблем, што доведува до медицински компликации, привремени или трајни попречености, намален животен век и, последно, но не и најмалку важно, високи трошоци за целото општество.
Земајќи ја предвид моменталната статистика, ендемската природа на дебелината е неспорна: 1,7 милијарди луѓе со прекумерна тежина ширум светот (1/3 од светската популација) Од нив, значителен број, околу 300 милиони, се дебели, а 100 милиони имаат тешки форми на морбидна дебелина и бараат постојан третман.
Романија, 3-то место по дебелина во Европа
Статистичките податоци на Романското здружение за ендокринологија покажуваат дека 25-30% од Романците се дебели (3,5 милиони!) И 64% со прекумерна тежина. Големиот процент на дебело население во нашата земја - над 30% жени и 20% мажи со БМИ> 30 кг/м2 - ја сместува Романија на 3-то место во Европа во рангирањето на инциденцата на дебелина (по Србија и Грција) - Меѓународни работни групи за дебелина ЕУ Брифинг-документ за платформата.
Што е дебелина
Дебелината е болест во која вишокот маснотии се акумулира во организмот поради поголема потрошувачка на храна од физиолошките потреби или, поретко, поради метаболички нарушувања.
Тоа е хронична болест (на пример, вишок од 50 калории на ден може да ја зголеми телесната тежина за 25 кг во период од 10 години), генетски условена (нормално секоја личност има околу 30-35 милијарди масни клетки во телото) и главен фактор за одредување на низа придружни болести (дијабетес, хипертензија, итн.).
Хируршки третман - најефикасен
Хируршката интервенција денес се смета за најефикасен третман за морбидна дебелина! (Конференција за консензус од NIH: Гастроинтестинална хирургија за тешка дебелина. Ен Интер Интер).
Со губење на тежината, сите последици од дебелината (коморбидитети) наведени погоре се подобруваат. Можно е да се излечи дијабетес тип II и висок крвен притисок, да се отстранат респираторните проблеми и хепаталната стеатоза, да се намали ризикот од рак!
Што е тоа баријатриска хирургија
Хируршките техники кои се однесуваат на дебелината се групирани под името баријатриски операции и припаѓаат на општа хирургија, кои се изведуваат под општа анестезија со оро-трахеална интубација.
Целите на баријатриската хирургија имаат за цел одржливо слабеење, со подобрување на здравствената состојба, намалување или исчезнување на истовремените болести, зголемување на благосостојбата и квалитетот на животот на пациентите.
Баријатриските хируршки техники влијаат на рамнотежата на енергетскиот биланс, значително го намалуваат внесувањето храна и предизвикуваат телото да троши енергија од акумулираните резерви. Намалување на енергетските наслаги значи намалување на масното ткиво, губење на тежината, враќање на нормалниот изглед, значително олеснување на виталните функции, исчезнување или значително подобрување на болести поврзани со дебелината. Оперираните пациенти постепено губат телесната тежина и треба да достигнат погодна тежина за околу 8-12 месеци.
Лапароскопски метод
Хируршката интервенција се изведува лапароскопски, односно преку минимална инвазивност и агресија врз зафатените ткива, што е особено важно за конечен терапевтски успех кај дебели пациенти.
Придобивката од лапароскопската хирургија е голема кај дебелите пациенти, без оглед на патологијата за која се оперираат.
Според принципите на лапароскопија, големината на засеците не е под влијание на дебелината на абдоминалниот wallид! Така, направени се неколку абдоминални париетални празнини (број во зависност од видот на операцијата), со димензии помеѓу 5 и 15 мм, кои не ги кршат и не ги исекуваат мускулите, преку кои, со помош на синџир за видео-слика (висока дефиниција), која ја проектира сликата на интраабдоминалните органи на мониторите и на специјалните алатки (за запечатување на крвните садови и механичко шиење - спојници), интервенциите се изведуваат на желудникот и цревата.
Овој факт е многу важна предност кај дебелите пациенти, кај кои заздравувањето на раните често се изведува со тешкотии и компликации. Во нив, хируршката рана од 25-30 см, која поминува низ 10-15 см масно ткиво, често може да биде проследена со тешко, па дури и комплицирано лекување.
Болката по лапароскопската операција е минимална, тоа е во согласност со ограничувањето до максимално можно на париеталната траума.
Пациентот брзо се мобилизира, станува од кревет неколку часа по операцијата, за неколку дена се враќа дома и за 1-2 недели е целосно интегриран во социо-професионалното и семејното опкружување.
Физички напор не е контраиндикација за пациенти кои неодамна биле подложени на баријатриска лапароскопска операција; всушност, како и по секоја лапароскопска операција. Сите овие карактеристики ја поддржуваат лапароскопијата како златен стандард за изведување на техники на баријатриска хирургија, а воведувањето на овој метод (Витгров, 1994 година, во САД) е голем придонесувач во повторното започнување на операцијата за дебелина.!
Во моментов, годишно во светот се вршат над 600.000 баријатриски интервенции. Сепак, нивниот број е сè уште мал, со оглед на тоа што повеќе од 100 милиони луѓе сега страдаат од тешки форми на дебелина и треба да бидат оперирани.!
Кои пациенти имаат корист од баријатриски процедури
Во 1991 година, Меѓународната федерација за хирургија на дебелина (IFSO) утврди критериуми за вклучување на пациентите кандидати во овие постапки:
- БМИ 35-40 кг/м2 поврзан со значителни коморбидитети;
- историја на дебелина над 5 години;
- неуспех на конзервативни медицински третмани за дебелина;
Во 2005 година, Консензусните конференции на IFSO и EAES (Европска асоцијација за ендоскопска хирургија) ја преиспитаа возраста и БМИ на дебелите пациенти кои треба да бидат прифатени за баријатриска хирургија. Така, беше одлучено, по сериозна документација, да се продолжи возрасната граница пред 18 и над 60 години. Исто така, беше одлучено да се прифатат пациенти со БМИ