Баријатриска хирургија; Јадете се лесно
ММК - мултимодален концепт
За успешно намалување на телесната тежина со дебелина III или IV степен пред (БМИ над 40 или 50) се препорачува спроведување на мултимодален концепт. Повеќето здравствени осигурувања бараат спроведување на мултимодален концепт за надомест на баријатриска хирургија (гастричен појас, гастричен ракав, гастричен бајпас итн.). Нивниот став е потврден со сегашните пресуди, бидејќи понатамошните мерки (на пример, баријатриска хирургија) се залагаат само доколку концептот за мултимодална терапија не доведе до одржлив успех. Баријатриската операција се гледа само како „последна шанса“ (ултима сооднос).
Во мултимодалниот концепт, внесувањето храна не е единствената почетна точка за намалување на телесната тежина, бидејќи вклучува и нутриционистичка терапија и вежбање и бихевиорална терапија.
Нутриционистичка терапија:
Нутриционистичката терапија, без разлика дали е во индивидуална или групна терапија, е важна компонента во третманот на дебелината. Нутриционистичката терапија треба да се спроведува според сегашните упатства за нутриционистичка медицина на Германското друштво за исхрана (ДГЕ) и има за цел да ги промени навиките во исхраната и да направи ефективни промени во исхраната на долг рок. Обично се прави под водство на нутриционист или специјално обучен диететичар.
Терапија за вежбање:
Друга важна компонента е зголемување на физичката активност на засегнатото лице. Не станува збор за програма за обука на врвни спортисти, туку за индивидуална програма за вежбање и зголемување на секојдневната мобилност како што се скали наместо лифтови и велосипеди наместо автомобили. Со дополнителна потрошувачка на енергија од околу 2500 kcal/недела, не само што се трошат повеќе калории, туку исто така промовира распаѓање на мускулната супстанција и зголемување на основната метаболичка стапка, како и избегнување на таложење на маснотии. Позитивен развој на потрошувачката на енергија доведува до мерливо намалување на тежината.
Индивидуално прилагодена програма за терапија за вежбање (возење велосипед, пливање, нордиско одење ...), која ги зема предвид здравствените опции, е одлучувачки елемент на мултимодалниот концепт. Се препорачува долгорочна поддршка од терапевт (на пр. Физиотерапевт, спортски терапевт, тренер за фитнес) или група за вежбање (групна динамика).
Терапија за однесување:
Бихејвиоралната терапија има за цел да им помогне на оние погодени од откривање на погрешни, често длабоко закотвени структури на однесување и да има ефект на поддршка врз усогласеноста со препораките за исхрана и терапија за вежбање. Ја поддржува практикувањето на нови однесувања и има за цел да им овозможи на погодените да ги спроведат трајно во пракса од сопствено убедување и на тој начин да го сменат нивниот начин на живот на долг рок.
За пациенти кои ќе се решат да имаат оперативна мерка, нудам индивидуално нутриционистичко советување.
На предоперативна нутриционистичка терапија ги има следниве цели:
Ако не сте пробале некоја квалификувана нутритивна терапија однапред, има смисла да се вклучите во неа и покрај одлуката да направите операција. Ова ви дава можност да откриете сами дали можете без хируршка процедура. Доколку нутриционистичката терапија е успешна, тоа секако ќе биде најризична мерка, со ниско одржување и со квалитет на живот.
Ако нема успешно слабеење како дел од конзервативната нутриционистичка терапија (намалување на телесната тежина помалку од 10% по 6-12 месеци) или ако телесната тежина повторно се зголеми или има вредност на БМИ> 60 и нема контраиндикација за оперативна мерка, се планира оперативна мерка. За време на нутриционистичката терапија може да се разјасни која хируршка мерка е ветувачка за секој поединечен случај. Покрај тоа, можам да ве подготвам специјално за планираниот вид на операција.
Предоперативна промена во исхраната со губење на тежината и зголемено вежбање исто така се препорачува ако одлуката за операција е веќе донесена. Постојат неколку причини за ова. Од една страна, го намалувате ризикот од болести поврзани со дебелина, компликации за време на операцијата и времето на рехабилитација по операцијата преку оптимизирано снабдување со хранливи материи, состав на тело и подобрена подвижност. Покрај тоа, вашата подготвеност да управувате со однесувањето пред операцијата ја покажува вашата мотивација да соработувате и да дејствувате независно во справувањето со вашето тело. Двете се параметри на успехот за времето по операцијата. Успешното губење на тежината пред операцијата е поврзано со подобро губење на тежината по операцијата.
Постоперативна нутриционистичка терапија (после нега):
Нутритивна терапија по операцијата се одвива во текот на две години. Како по правило, 8 состаноци се сметаат за доволни, а повеќето состаноци се одвиваат во првата година по операцијата.
На постоперативна нутриционистичка терапија:
Нутриционистички совети прилагодени на избраната хируршка процедура. На пример, се дискутира за замена на протеини, витамини и минерали, точна количина на пијалоци и оброци, поддршка на однесување во исхраната, психолошки аспекти на јадење и пиење
Помош при типични компликации или кризи по операцијата, како што се гадење и повраќање, нетолеранција на храна, дијареја, запек, дехидратација, синдром на дампинг, недостаток на протеини, недостаток на хранливи материи (понекогаш со опаѓање на косата), камен во жолчка, појаснување на причината во случај на недостаток на губење на тежината, придружни симптоми како замрзнување, замор, губење на перформанси.