Баријатриската хирургија може да го намали ризикот од срцева слабост

Четврток, 17 ноември 2016 година

Newу Орлеанс - Баријатриската хирургија за дебели пациенти не е само намалување на телесната тежина. Срцето исто така може да има корист. Прелиминарните резултати беа презентирани од шведски истражувачи на состанокот на Американското здружение за срце.

Четири години по операцијата, истражувачите откриле дека овие пациенти имаат 50% помал ризик од срцева слабост отколку оние кои извршиле структурирана интервенција во животниот стил. Вистинските погодени бројки покажуваат помалку импресивна слика, објаснува Јохан Сундстром од Универзитетот во Упсала. „Генерално, забележавме само срцева инсуфициенција кај 73 од скоро 40.000 пациенти“.

Причините за поголем ризик може да се пронајдат во поволната хируршка интервенција, вели Сандстром. Бидејќи ова се одвиваше рака под рака со помалку случаи на атријална фибрилација, дијабетес и висок крвен притисок - сите познати фактори на ризик за срцева слабост. Сепак, стапките на срцев удар и смртност не се разликуваат помеѓу двете групи.

Само по една година, оперираните пациенти изгубиле околу 35 кг тежина, 18,8 кг повеќе отколку што било можно за оние со интервенција во животниот стил. После две години разликата се зголеми уште повеќе на 22,6 кг.

Програма за интервенција во животниот стил

3 до 10 недели 500 kcal/ден
Малку зголемување на зголемувањето на внесувањето храна за 2-8 недели
Одржување на телесната тежина за 9 месеци, поддршка преку физичка активност, терапија за однесување, совети за исхрана

Програмата за интервенција во животниот стил Итрим се состои од строга диета во текот на првите три до десет недели, проследена со постепено зголемување на дневниот внес на калории. Последователно, испитаниците требало да ја одржат својата тежина за период од девет месеци. Тие добиваат помош од обучени тренери за редовно вежбање и исхрана. Еден од петмина ја прекинаа строгата програма во првата година.

Истражувачите на Сандстром ги анализирале податоците на 25.804 пациенти кои имале операција на гастричен бајпас. Во споредбената група, 13.701 пациент се обиде да изгуби тежина со употреба на Итрим. Во просек, учесниците тежеле 119 кг и имале индекс на телесна маса (БМИ) над 30 кг/м 2 на почетокот на периодот на набудување. Ниту еден од учесниците не знаеше срцева слабост пред да започне да губи тежина.

Печатење на германскиот Дрзтеблат

aerzteblatt.de

Здравствените осигурувања во Германија одлучуваат дали ќе бидат покриени трошоците за ваква баријатриска хирургија. Не секој пациент со прекумерна тежина што сака ќе добие ваква операција, информира Националното здружение на фондови за законско здравствено осигурување на барање. Постојат строги барања за оваа форма на терапија (види рамка).

Барања:
Имплантацијата на гастричен појас или слични баријатриски интервенции може да се сметаат само како последно средство и само кај пациенти кои ги исполнуваат условите за успешно лекување. Сојузниот социјален суд ги дефинираше следниве барања, земајќи ги предвид упатствата на стручните здруженија и соодветната литература:

Индекс на телесна маса (БМИ) ≥ 40 или 35 with со значителни коморбидитети
Исцрпеност на опциите за конзервативен третман
толерантен оперативен ризик
доволна мотивација, нема манифестирано психијатриско заболување
Можност за медицинска следење на доживотна нега итн.

Извор: ГКВ

Германското друштво за дебелина, исто така, посочува дека баријатриските операции се индицирани кај пациенти со тешка дебелина во врска со значителни секундарни болести за кои конзервативните терапии досега не успеале. Хируршката интервенција треба да се разгледа во специјализирани установи. Изборот на пациенти треба да се заснова на строги критериуми (Национален институт за развој на Консензус за здравство, 1992 година, ниво IV, одделение за препорака Ц; СИГН, 1996 година, ниво IV, одделение за препорака Ц). Особено строги стандарди треба да се применат за оперативниот ризик поврзан со изборни интервенции; во никој случај не смее да ги надмине ризиците познати од другите изборни интервенции. Бидејќи намалувањето на тежината може да се постигне на различни начини, мора да се провери пред операцијата дали се можни други процедури како алтернативи (диетална терапија, терапија за вежбање, третман со лекови, психотерапија,.), Пишува Националното здружение на законски фондови за здравствено осигурување. Овие изјави обично се однесуваат на метаболичката хирургија, т.е. исто така и на интервенции како што се гастрични бајпаси или слично.

Врз основа на прелиминарните податоци, Сандстром не се залага за разгледување на операција од БМИ од 30. За ова, треба да се извршат понатамошни студии кои ги докажуваат долгорочните придобивки од бајпасот на желудникот.