BDT интерфејс f; r Основна документација за тумор

Следното е предлог за размена на податоци од основната документација за тумор во формат БДТ. Предлогот содржи дефиниции за целата основна документација за туморот. Која содржина треба да се пренесе од оваа до централната евалуација (надвор од содржината на постојниот формат за размена) во моментов сè уште се дискутира.

типот запис

Интерфејсот БДТ е обезбеден од Централниот институт за законско здравствено осигурување (ЗИ), ИТ советодавен центар, Отостр. 1, 50859 Келн, стандардизиран и користен за размена на податоци за третман помеѓу практични компјутерски системи [1]. ЗИ издава сертификати за тестирање на производители на системи за вежбање, кои потврдуваат дека предметните системи се во согласност со стандардот.

Колку што е можно, следниов опис се надоврзува на стандардот, бидејќи на среден рок целта е да се разменат и специјални податоци од основната документација за туморот во рамките на трансферот на БДТ со системи за вежбање. Општите објаснувања и видовите записи дефинирани од ЗИ не се детално вклучени затоа што ги одржува ЗИ.

Единицата за пренос во рамките на трансферот BDT се нарекува пакет со податоци. Пакет со податоци во рамките на трансферот BDT се состои од записи кои содржат, од една страна, медицински информации (во различни типови на записи, кои се сумирани во следниот преглед како податоци за третман), и од друга страна, структурни информации, на пр. За испраќачот, должината и дистрибуцијата на пакетот вклучени неколку флопи дискови и сл.

Различните записи што содржат податоци за третман се силно ориентирани кон случаи и наплата (на пр. Медицински третман, случај на упатување, наплата на БГ).

Секој запис е составен од неколку полиња кои се одделени едни од други со CR/LF. Првите две полиња на записот содржат информации за типот на записот и должината на записот; ова е проследено со вистинската содржина, обично започнувајќи со полето за бројот на пациентот. Секое поле започнува со 3 бајти со спецификација на должината (содржина на должина + 9), идентификувач на полето од 4 бајти, содржина на n бајти, завршување на полето од 2 бајти (CR/LF).

Како пример - коментиран - како би изгледало при печатење на реченица, следново го покажува почетокот на реченицата од типот на реченицата „господар на пациентот“:

Структурата BDT овозможува повеќе вгнездени структури на податоци (на пр. Пациент -> денови на лекување) да се пренесат до четири нивоа на хиерархија, наречени „појави“ (прво ниво: пациент, второ ниво: ден на лекување) во рамките на запис. Покрај тоа, полињата може да се повторат во рамките на едно ниво. Повторливите полиња можат да послужат како „полиња за влез“ на ново ниво. Во дефиницијата за БДТ, ова изгледа вака за податоците за третман на типот запис, на пример:

Во следниот пример, пациентот неколку пати го посетил лекарот. Преземени се по неколку мерки.

.
017620025011990
0546210 Бускопан Др. XX филмско јазиче Баразан. X Урол Др.
0686220 Ренална колика, лево за боледување од бубрежна хематурија
0456222 Леукоцитурија, хематурија, зголемување на ESR
017620026011990
0626260 Продолжување на терапијата со лекови спазмоаналгетик
0286260 Антибиотска терапија
.

Третманите беа извршени на 25 јануари 1990 година и на 26 јануари 1990 година (поле 6200 како влезна точка на новото ниво). На 26 јануари 1990 година беа спроведени 2 терапии (поле за повторување 6260).

Како што веќе споменавме, дефиницијата за БДТ во моментов се заснова на барањата на системите за вежбање. Покрај дефинирањето на новите типови на записи, неопходни се прилагодувања на постојните структури за документација на туморот. Заглавието на носачот на податоци за типовите записи и податоците за пракса се користат за идентификување на системот за испраќање или изворот на податоци. Ова значи дека полето 9100 може да содржи број што го идентификува регистарот и полето 0201 број што го идентификува одделот за болница. Дали е тоа пракса или оддел од областа 0201 може да се види од записот во полето 0202. Во овој случај, списокот на дозволени вредности треба да се прошири за 6 = оддел за болница. Претходно недефинираното поле 9220 ја означува верзијата на форматот за размена на податоците за туморот (MM/YY) сè додека не е извршена стандардизација од страна на ЗИ.

Претставената верзија е првично ограничена на карактеристиките дефинирани во основната документација за пациенти со тумор (објавено од Спрингер-Верлаг, август 1994 година) [2]. Значењето на карактеристиките и нивните карактеристики се прикажани таму.

По првичното искуство со него, интерфејсот треба дополнително да се прошири и пренесе на стандардизација од страна на ЗИ. Ова би ја направило задолжителната поддршка за практични производители на компјутери, а податоците за документацијата за туморот собрани од резидентни лекари може во иднина да се разменуваат со регистри без записи.

За разлика од другите формати како што е HL7, форматот BDT не прави разлика помеѓу пораките и типовите на пораки. Потврда за успешно пренесување или за одбиени податоци заради грешки не е дадена. Следува дека целата информација што се пренесува се пренесува со намера целосно да биде преземена од примателот. Бидејќи со интензивна размена на податоци за пациенти и третман, голема количина на податоци брзо се собираат на секоја локација за складирање, важно е да се осигура дека за време на размената

  • податоците се пренесуваат одделно за секое тело што лекува и
  • ќе се пренесе само авторството на податоците собрани од лекувачкото тело.

Податоците што се доделени на различни оддели во регистарот, соодветно се пренесуваат како посебни пакети на податоци со свои лични испраќачи.

Посебна позиција заземаат пациентот со податоци и трајни наоди или состојби и болести кои опишуваат или идентификуваат податоци за тумори, метастази и секундарни и придружни болести. Како и со другите типови на записи, овие се користат за пренос на релевантни податоци. Меѓутоа, бидејќи другите податоци, како што се историските податоци, имаат односи со споменатите предмети (на пр. Туморот), податоците за овие објекти исто така мора да се пренесат со цел да се овозможи соодветна врска во целниот систем без присуството на авторството. Ова не значи дека и тие мора да бидат увезени. Доколку има неколку тумори, може да се пренесат само податоците за туморот на кои се однесуваат другите податоци (на пр. Дијагноза или тек).

На овој начин, податоците се пренесуваат во согласност со дијагнозата, текот и завршувањето на настаните дефинирани во основната документација. Бидејќи податоците за терапијата генерално се поврзани со податоците за напредокот, тие не се пренесуваат одделно, туку се вклучени во записот за напредок, како и податоците од обдукцијата, кои во суштина претставуваат проценки на напредокот во однос на содржината. Податоците или полињата што не се применливи се изоставени и нема да бидат пренесени.

Од оваа гледна точка, планираните мерки се отстранети и се наведени како дополнителен вид запис. Тие не ги проценуваат постојните состојби, но играат независна улога во текот на третманот со тумор и затоа можат да се пренесат и одделно од другите податоци. Треба да се напомене дека бројот на лекарот има различно значење од бројот на лекарот во податоците за практиката. Го идентификува лекарот со кого треба да се одржи мерката.

Документите на основната документација ќе бидат мапирани на пренос на типови на запис како што следува (поимот пренос на податоци треба да значи дека се претпоставува дека апликацијата примател ги прифаќа податоците за разлика од поимот идентификација, што има за цел само да овозможи правилно доделување):

Интерфејс во формат БДТ беше развиен и имплементиран во ГТДС за пренос на податоци помеѓу регистрите за клинички карцином, резиденти, епидемиолошки регистри и централни проценки. Форматот BDT може да се гледа како стандард за практични компјутерски системи во Германија. Скоро секој практичен компјутерски систем достапен на пазарот го има овој интерфејс, чија изведба е заверена од Централниот институт на Здружението на законски лекари за здравствено осигурување во Келн (ЗИ). Комуникацијата со практични компјутерски системи мора да го земе предвид овој интерфејс. Ова беше причина да се користи за други задачи на пренос на регистри на клинички карцином. Посебна предност на BDT интерфејсот е тоа што сите карактеристики се идентификуваат во рамките на запис за пренесени податоци, така што не треба да се дефинира фиксна структура на записите за податоци. Ова му дава одредена флексибилност на интерфејсот, особено со често менуваната содржина на клиничките податоци.

Целта е да се вклучат податоците ново дефинирани за документација на туморот во директориумот за податоци на BDT интерфејсот управуван од ЗИ, така што овие податоци ќе можат да бидат достапни во практични компјутерски системи во иднина.

Со дефиницијата на овој BDT интерфејс за клинички регистри на карцином, развиен е важен предуслов за воспоставување на електронски врски помеѓу регистрите и лекарите-резиденти во последователната нега.

[1] Ф. Лихтнер, Ј. Сембрицки, опис на записот на БДТ - опис на интерфејсот за системски независен трансфер на податоци за третман на податоци, верзија 02/94, Централен институт за законско здравствено осигурување, Келн

[2] J. Dudeck, G. Wagner, E. Grundmann, P. Hermanek, основна документација за пациенти со тумор 4-то издание, Springer Verlag Berlin Heidelberg New York итн. (1994)

Промени во верзијата 0,1 од 3 јули 1996 година:

Во врска со историјата на типот на запис:

  • Додавање полиња за влез во нови фази и хистологии
  • Прилагодувања така што историјата на типот на запис е соодветна и за пренос на резултати од обдукција (полиња за локализација и поле за обдукција)

Промени на 10/11/96 (влијае на историјата на типот на запис):

  • Додадете ги следниве полиња

Промени во верзијата 0.2 од 29.08.1996 година:

Промени на 14.05.97

Влијае на сите видови записи:

Поголемиот дел од документацијата за туморот сè уште е на документите. Сепак, спецификацијата на податоците за интерфејсот е ориентирана кон содржината, така што листот може да биде мапиран на неколку записи. Овие две полиња се неопходни за да се врати овој однос. Особено, идентификацијата на документот овозможува проверка од кој документ потекнува информацијата, на пример, за пребарувања. Покрај тоа, идентификацијата преку јасна задача овозможува полесна обработка на информациите за ажурирање.

Во врска со податоците за практика од типот на запис:

  • Бидејќи информациите доаѓаат и од болници или регистри, податоците за пракса се прошируваат (регистар за типови на пракса, оддел). Бесплатни категории се користат за целосен пренос на болнички информации.

Во врска со дијагнозата и текот на типот на запис:

  • Додавање на полето за издание на TNM

Во врска со историјата на типот на запис:

  • Точна класификација (идентификатор на растечко поле) на R класификација и метастази