Бехтерова болест - Клиника „Бад Брамстет“ - Клиника „Бад Брамстет“
Почитуван пациент,
Во продолжение, ние би сакале да ви дадеме некои информации за симптомите на Бехтереовата болест и нејзиниот третман. Поради високиот степен на специјализација на Клиниката за хирургија на 'рбетниот столб во клиниката во Бад Брамстет, пациентите се лекуваат и советуваат на национално ниво во Шлезвиг-Холштајн, Хамбург, Долна Саксонија и Бремен, како и од други сојузни држави. Внимателното испитување и испрашување се централните компоненти за да можеме да ги советуваме пациентите индивидуално во нашите часови за консултации.
дефиниција
Името потекнува од грчки „анкилос - закривен“ и „спондилос - пршлен“, при што „спондилитис“ се однесува на воспаление на телата на пршлените. Во тек на оваа болест, може да се развие сè поголем деформитет на 'рбетот со подгрбавен грб („кифоза“) и ’рбетот да стане сè повеќе осификуван. Покрај ограничувањето на движењето, во тешки случаи ова доведува до неможност да се види право напред. Анкилозен спондилитис е ревматска болест која има фреквенција (преваленца) од приближно 0,2% во популацијата. Околу 70% од мажите се засегнати, а болеста обично започнува на возраст од 20 до 30 години. Ризикот од анкилозен спондилитис се зголемува ако z. Б. еден родител исто така страда од оваа состојба. Луѓето кои страдаат од Бехтерова болест покажуваат посебен ген (HLA-B27) значително почесто (приближно 90%) во споредба со останатата популација (приближно 8%).
Симптоми
Првично, болеста се манифестира со длабоко локализирана болка во долниот дел на грбот и вкочанетост на грбот. Болката се зголемува полека со месеци и е поизразена наутро отколку кога се движите. Може да има и болка во други зглобови, на пр. Б. се јавуваат во колковите или рамената (т.н. асиметричен олигоартритис во 30% од случаите). Околу 20% очите исто така се вклучени во воспалителниот процес (воспаление на ирисот - иритис). Воспалителни промени во прицврстувањата на тетивите и лигаментите (ентезопатија) се исто така чести. Како што напредува болеста, 'рбетот и зглобовите стануваат сè поограничени.
дијагноза
Ако лекарот што присуствувал се сомнева во анкилозен спондилитис, покрај физичкиот преглед, се наведува определување на вредностите на воспаление во крвта и одредување на HLA-B27. Понатаму, други ревматски заболувања се исклучени. Бидејќи болеста обично започнува во зглобовите помеѓу сакрумот и илиум (сакроилијачни зглобови), магнетна резонанца или компјутерска томографија на карлицата, исто така, ќе се изврши за откривање на воспаление во овие зглобови (сакроилиитис). Х-зраци на 'рбетот покажува коскени протези, т.н. синдезмофити, кои ги премостуваат пршлените (види слика 1). Оваа дијагноза обично ја спроведува ревматолог или ортопедски хирург со искуство во ревматологија.
Диференцијална дијагноза
Диференцијалните дијагнози на анкилозен спондилитис примарно вклучуваат други т.н спондилартропатии кои можат да се појават во контекст на артритис од псоријаза, цревна болест (на пр. Кронова болест или улцеративен колитис) по инфекции (реактивен артритис, Рајтер-ов синдром). Понатаму, дегенеративните промени во зглобовите и 'рбетот можат да предизвикаат слични симптоми.
Цел на терапија
Главната цел на терапијата е да се намали воспалителниот процес преку соодветни лекови. Лековите служат за намалување на болката (на пр. Нестероидни антиинфламаторни лекови) и за намалување на прогресијата на болеста (на пр. Сулфасалазин или лекови против TNF-алфа). Ова е комбинирано со интензивна физиотерапија со цел да се спречи ограничувањето на подвижноста на 'рбетот и евентуално на другите зглобови. Целта на хируршката терапија е првенствено да се поправи искривувањето на 'рбетот со цел да се врати способноста на пациентот да гледа право напред.
хирургија
Општо земено, хируршката терапија е индицирана само во случај на сериозно искривување на 'рбетот и треба да се спроведува во големи центри. 'Рбетот е “скршен” и се отстрануваат дел од пршлен (“остеотомија на одземање на педикули” според Томасен или Леонг-Зилке) или неколку пршлени (операција според Смит-Петерсен). Хируршката процедура зависи од степенот на искривување. 'Рбетот се стабилизира со завртки и прачки, така што пациентот може да се мобилизира брзо во првиот или вториот постоперативен ден.
Итни операции
Посебна карактеристика на оваа болест е високиот ризик од сериозни фрактури на 'рбетот, дури и во помали несреќи. Ова се должи на едната страна на „кревкоста“ на the рбетот, а од друга страна на долгите лостови на рацете како резултат на осификација на ’рбетот (види слика 2). Бидејќи овие фрактури се скоро секогаш нестабилни и подоцна можат да доведат до невролошки неуспеси (слабост на рацете и нозете до параплегија), пациентите со Бехтерова болест треба да се консултираат со лекар или болница за безбедност дури и по помали несреќи Да се исклучи фрактура на 'рбетот. Доколку неопходната дијагноза (компјутерска томографија) потврди фрактура, често се индицира операција за да се спречат компликации како што се компресија на нервните корени или 'рбетниот мозок.
Прогноза и спонтан тек
Со интензивна терапија со лекови и физиотерапија, целосното зацврстување на 'рбетот е повеќе исклучок отколку правило. Хируршката терапија е ретко индицирана. Во принцип, болеста може да престане во секое време. Меѓутоа, ако 'рбетот е јасно закривен, операцијата е поврзана со значително подобрување на квалитетот на животот на пациентот.
Контакт
Клиника за хирургија на 'рбетниот столб