Бејкер циста (поплитеална циста)
Бејкер циста, исто така наречена поплитеална циста, е течна формација предизвикана од дистензија на течноста на гастрокенемио-мембранозната бурса.. Таа е една од најчестите формации на поплитеалната област.
Артритисот е најчеста состојба поврзана со цистата на Бејкер. Иако преваленцата на циста кај пациенти со воспалителен артритис е поголема отколку кај оние со остеоартритис, остеоартритисот е почест отколку воспалителниот артритис.
Цистите можат да се појават во повеќе форми околу коленото. Циста се дефинира како затворена празнина или вреќа покриена со епител. Може да содржи течен или полу-цврст материјал, може да биде нормален или абнормален и може да се појави во мекото ткиво или коската. Бенигните или малигните маси мора да се разликуваат од цистичните лезии.
Одредувањето на третманот зависи од секој пациент и дијагнозата. Неинтервентен третман, вклучително и ограничување Активноста и аспирацијата на цистата, со или без вбризгување на стероиди, е по избор. Хируршка терапија не мора да биде првата опција и тоа не е потребно во повеќето случаи.
Патогенезата на цистата на Бејкер
Бејкер циста е синовијална циста која се наоѓа задниот дел на медијалниот феморален кондил, помеѓу тетивите на медијалната глава на гастрокемиусот и полумембранозниот мускул. Обично комуницира со зглобот на постеромедијалното лице на капсулата на коленото. Циста на Бејкер е продолжение на коленото зглоб, наредено со синовијална. Тие се разликуваат по големина помеѓу 1-40 см.
Бејкер циста може да послужи како заштитен механизам за коленото. Внатрешните интраартикуларни нарушувања предизвикуваат заеднички излив. Ефузијата на коленото се наметнува во цистата Бејкер со намалување на потенцијалниот деструктивен притисок во зглобот.
Предложена е теоријата за механизмот на балон-вентил, во кој изливот се пумпа од коленото зглоб во цистата Бејкер, а фибринот делува како еднонасочен вентил кој го блокира враќањето на течноста во зглобот. Во предложениот механизам на вентилот Бунсен, зголемената Бејкер циста врши масовно влијание врз комуникацијата помеѓу цистата и зглобот, затворајќи го изливот. Блокираната течност се ресорбира низ полупропустливата мембрана, оставајќи ги концентратите на фибрин. Оваа теорија ја објаснува тешкотијата при аспирирање на густата содржина на цисти.
Причини и фактори на ризик
Се смета дека Бејкер цистата се формира од:
Примарна, идиопатска циста со приклучок на вентил со спој. Мембрани, синовијални ленти и набори се забележуваат во сите валвуларни случаи. Лузни и иритација ги предизвикуваат овие набори во примарните цисти. Синовијалните ленти можат да бидат остатоци од сврзното ткиво интерпонирано помеѓу зглобот и бурсалната празнина. Идиопатска циста се забележува кај асимптоматски млади пациенти. Нивната содржина е вискозна.
Секундарна или симптоматска циста, кој комуницира слободно со коленото и содржи синовијална течност со нормален вискозитет. Секундарна циста се јавува кај нарушувања на зглобовите: остеоартритис, ревматоиден артритис, псоријатичен артритис, синовитис, пукнатини на менискусот и златна хондромалација.
знаци и симптоми
Циста на Бејкер е асимптоматски кај млади луѓе и симптоматски кај постари лица со асоцирана артропатија. Клиничките манифестации вклучуваат палпација на безболна или малку болна поплитеална маса. Овие можат да бидат поврзани со интраартикуларни симптоми.
Можни компликации на цистата на Бејкер вклучуваат: псевдотромбофлебитис, длабока венска тромбоза, белодробна емболија, крварење, прекин на циста, инфекција, синдром на заден оддел, затворање на калцифицирани тела. Најчеста компликација на цистата е руптура или дисекција на течност во гастрокемиус мускул со псевдофлебитичен синдром што ги имитира симптомите на длабока венска тромбоза. Инциденцата на прекин е 10%.
Поради својата анатомска локација, цистата е а ризик фактор за длабока венска тромбоза. Синдром на задниот оддел тоа е предизвикано од траума. Поретко, прекин на цистата го зголемува притисокот во задниот оддел на ногата. Инфицирана циста тоа е ретко Пациентите имаат треска, леукоцитоза и зголемена стапка на седиментација на еритроцити. Калцифицираните тела може да резултираат од траума преку фрактури на остеохондралата, артропатија преку распаѓање на површината, остеоартритис, инфекција и невроген зглоб или синовијална хондроматоза. Дисталната миграција на овие тела ја поддржува дијагнозата на дисецирана циста.
Дијагноза на циста на Бејкер
Студии за сликање:
Сцинтиграфско скенирање инјектира радионуклид во зглобот за да се визуелизира циста, руптура или пукнатина и истекување или дисекција на течност.
радиографија открива маса на меко ткиво, внатрешни калцификации, дислокација на атеросклеротична поплитеална артерија и оштетување на соседната коска преку голема циста.
ултразвук корисно е при проценка на поплитеалната маса. Методот е брз, лесен, не зрачи и е ефтин. Определете дали масата е чисто цистична структура или е комплексна со меки структури. Студија за боја доплер ја исклучува можноста за проширена артерија, аневризма или цистична дегенерација на адвентицијата.
Диференцијална дијагноза е предизвикана од следниве состојби: длабока венска тромбоза, артериска аневризма, авантуристичка цистична дегенерација, бениген или малиген тумор, циста на лимфни јазли, менискусна циста, трауматска пукнатина на гастрокемиус.