Белодробен емфизем во Медицинскиот центар на универзитетот Фрајбург

Главна навигација:

  • Универзитетска болница .
    • Изјава за мисија .
    • Менаџмент на болница .
    • факти и бројки .
    • Донирајте овде .
    • Спонзори и иницијативи .
    • одржување .
    • администрација .
    • Други објекти .
    • еднаква можност .
    • Етички комитет .
    • Настани .
    • Пријавување на вработените .
  • третман .
    • Клиники/институти .
    • Интердисциплинарни институции .
    • Престој во болница .
    • квалитет .
    • Ваше мислење .
  • истражување .
    • Истражување-
      фокус .
    • Истражување-
      База на податоци .
    • Истражувања Деканарија .
    • Истражување-
      обука .
    • истражување
      од А до Ш. .
    • Централна канцеларија за трансфер на технологија .
    • ФРЕИДОК Плус .
  • Образование .
    • Студирање во Фрајбург .
    • Библиотека на Универзитетскиот медицински центар Фрајбург .
  • Кариера .
    • обука .
    • Практиканти .
    • Доброволна служба .
    • Образование .
    • Понуди за работа .
    • Влегување во медицинска сестра .
    • Меѓународни медицински сестри .
    • Семејство и работа .
    • Дополнително образование и обука .
  • Притиснете .
    • Контакт .
    • Претплатете се на новости .
    • Билтен .
    • Соопштенија за јавноста .
    • Публикации .
    • Организација на настанот .
    • Култура .
    • Притиснете фотографии .
    • Стручна комисија за допинг .
    • Програма за обука на интензивна нега .
  • Универзитетска болница .
  • третман .
  • истражување .
  • Образование .
  • Кариера .
  • Притиснете .
  • итни случаи .
  • Клиники .
  • Како да не најдете .
  • Меѓународни пациенти .

Контекст навигација:

  • .
  • Клиника за торакална хирургија .
  • Итни случаи .
  • Клинички слики .
    • Тумори на градниот кош .
    • Хиперхидроза .
    • Емфизем .
    • Рак на белите дробови .
    • Метастази во белите дробови .
    • Тумор на медијастиналот .
    • Плеврален излив .
    • Плеврален мезотелиом .
    • Пневмоторакс .
    • Плеврит .
    • Тимома и мијастенија .
    • Трахеална стеноза .
    • Инка на дојка .
    • Дијафрагмална парализа .
  • Клинички фокус .
  • Информации за пациентите .
  • Информации за лекари и лекари кои упатуваат .
  • Информации за апликантите .
  • За нас .
  • истражување .
  • Студија и настава .
  • Контакт .
  • Донирајте овде .

Емфизем

Белодробниот емфизем е проширување и уништување на терминалните воздушни простори (Слика 1). Се карактеризира со намалување на областа на размена на гасови и растегливост на белите дробови. Хроничен опструктивен бронхитис, од друга страна, е името на трајно воспалени и стеснети бронхијални цевки. Обично е предизвикано од загадување на воздухот што ја иритира мукозната мембрана на дишните патишта. Пушењето цигари е водечка причина за хроничен опструктивен бронхитис. Поретки причини се прашина или испарувања.

медицинскиот

Кај пациенти под 40-годишна возраст, емфиземот е главно предизвикан од дефицит на алфа-I антитрипсин. Кај постари пациенти, емфизем обично се развива како резултат на хроничен бронхитис предизвикан од пушење.

Терминот ХОББ (хронично опструктивно белодробно заболување) вклучува хроничен опструктивен бронхитис и/или пулмонален емфизем. Фреквенцијата на ХОББ во Германија се проценува на 10-15%. Според Светската здравствена организација (СЗО), околу 80 милиони луѓе моментално страдаат од ХОББ и тоа е трета водечка причина за смртност во светот.

Сл. 1: Микроскопска слика на здраво белодробно крило (лево) и пулмонален емфизем (десно). Терминалните воздушни простори се значително намалени во емфизем.

Симптоми

Постојано влошување на функцијата на белите дробови и придружно влошување на општата благосостојба, перформанси и одржливост е карактеристично за текот на болеста кај белодробен емфизем.

Првите фази на болеста, за жал, честопати ги занемаруваат пациентите, бидејќи честопати се занемарува зголемениот напор на отежнато дишење како резултат на физички одмор. Сепак, токму раната дијагноза на болеста овозможува оптимална терапија за да се спречи напредокот.

Најзабележителен и прв симптом е хроничната кашлица, која првично е особено присутна наутро, а подоцна и во текот на денот. Во повеќето случаи, исто така, може да се направи асоцијација со пушење пушење тутун. Физичкиот преглед обично открива продолжена фаза на издишување со карактеристични белодробни звуци. Понатаму, постои типична деформација на градите, споредлива со буре, слаба концентрација и евентуално синкава промена на бојата на усните и мукозните мембрани.

дијагноза

Во раните фази, едноставната разлика помеѓу хроничен опструктивен бронхитис и пулмонален емфизем е обично многу тешка. Во напредните фази, сепак, диференцијацијата со помош на диференцирана анализа на функцијата на белите дробови и снимањето е корисна во однос на оптималната терапија.

Присутниот лекар пристигнува до дијагнозата земајќи ја предвид историјата на пациентот, неговиот физички преглед и различните параметри на дијагностичкиот апарат (разни тестови за функција на белите дробови со употреба на спирометрија, плетизмографија на целото тело и капацитет на дифузија).

Бидејќи во крвта се наоѓа изменета констелација на кислород и јаглерод диоксид кај пациенти со хроничен опструктивен бронхитис, исто така треба да се изврши таканаречена анализа на крвни гасови. За да го направите ова, обично е доволно да се добие малку крв од ушниот лобус, а потоа да се измерат крвните гасови. Овие вредности исто така ја одразуваат сериозноста на болеста и се консултираат со цел да се започне можно снабдување со кислород во домот за пациентот.

Нормалните рендгенски прегледи (Слика 2) или компјутерската томографија на градниот кош може да идентификуваат промени во меури (емфиземски меури) кои произлегуваат од хроничен опструктивен бронхитис и да разликуваат значајни, често асоцирани болести како што се рак на белите дробови или прекумерна хидратација на белите дробови во контекст на срцеви заболувања. Компјутеризирана томографија на градниот кош е особено важна за планирање на каква било хируршка рехабилитација на белодробниот емфизем (Слика 3).

Можна компликација со меури во белите дробови е пукање на овие воздушни простори со истекување на воздух и колапс на белите дробови (пневмоторакс).

Сл. 2: Конвенционален рентген на градите кој покажува булозен белодробен емфизем во десната горна белодробна област (жолта стрела) и поместување на преостанатите здрави бели дробови во долната област.

Сл. 3: КТ со мерење на густина со употреба на специјален компјутерски софтвер. Најоштетените области на белите дробови се прикажани полесни.

терапија

Примарна цел е да се намалат токсините за инхалација, како што се оние што можат да се појават на работното место. Во овој контекст, најважната мерка од сите е да се запре пушењето. Откажувањето од пушењето не само што ја намалува инциденцата на компликации на хроничен опструктивен бронхитис, како што се акутен бронхитис или пневмонија, туку исто така ја намалува смртноста од болеста. Програмите за откажување од пушење со бихевиорална терапија, социјална поддршка и терапија со лекови за третман на зависност од никотин (гуми за џвакање од никотин, никотински лепенки) може да ги зголемат стапките на успех на програмите за прекин. Долготрајната терапија за стабилен хроничен опструктивен бронхитис или пулмонален емфизем се карактеризира со постепено зголемување на мерките за терапија во зависност од степенот на тешкотија на болеста.

За разлика од прекинувањето на внесувањето на никотин, приодите на лекот не можат да влијаат на прогресијата на оштетувањето на функцијата на белите дробови. Овозможува само ублажување на симптомите, подобрување на физичките перформанси и квалитетот на животот или зачестеноста на компликациите што се јавуваат.

Инхалационите лекови се основните лекови кои се користат за ублажување на симптомите на хроничен опструктивен бронхитис. Вдишаниот кортизон може да се користи особено во контекст на третман на компликации како што се акутен бронхитис или пневмонија. Долготрајната кислородна терапија за 16-24 часа на ден кај пациенти со намалено ниво на кислород во крвта ја подобрува прогнозата. Ефикасната долготрајна грижа бара тесно поврзана грижа од страна на матичниот лекар, специјалист, акутна болница, како и рехабилитација во болнички и амбулантски услови. Терапијата со лекови доведува до зголемување на физичките перформанси, зголемување на квалитетот на животот и спречување на компликации.

Нормализација на функцијата на белите дробови не е очекувана. Кашлицата и спутумот се подобруваат по елиминирање на токсините, особено по откажувањето од потрошувачката на никотин. На отежнато дишење влијаат позитивно лекови со инхалација. Избрани пациенти со вроден дефицит на инхибитор на алфа-I протеаза кои развиле белодробен емфизем во рана фаза може да имаат корист од редовната администрација на инхибитори на алфа-I протеаза добиени од плазма кај луѓето.

Исто така, треба да се напомене дека пациентите со хроничен опструктивен бронхитис може да развијат изразена остеопороза (недостаток на коска) во текот на болеста, што е фаворизирано од неподвижност, лоша исхрана и долготрајна употреба на препарати на кортизон. Се препорачува соодветен додаток на калциум.

Не треба да се потценува постојаната физичка обука, што доведува до зголемување на квалитетот на животот и еластичноста кај пациентите и до намалување на стапката на компликации. Во случај на големи везикуларни промени во белите дробови (були) кои го компресираат соседното ткиво, отстранувањето на булата може да ја подобри функцијата на белите дробови и да го намали отежнато дишење.

Отстранувањето на сите над-надуени делови на белите дробови, исто така, може да се користи преку таканаречени операции за намалување на волуменот на белите дробови за ублажување на отежнато дишење и за подобрување на функцијата на белите дробови. Во поединечни случаи, оваа постапка може да послужи и како „мост“ за трансплантација на белите дробови. Во некои случаи, хируршката процедура е исклучена како опција за терапија за емфизем. Ендоскопското намалување на волуменот на белите дробови може да биде алтернатива тука.