Бенигна хиперплазија на простатата (BPH) - знаци, симптоми, причини, фактори на ризик, дијагноза,

Бенигна хиперплазија на простатата (BPH) - позната и како зголемена простата (бенигна хипертрофија на простата или аденом на простата) - е честа состојба кај постарите мажи. Зголемувањето на простатата може да предизвика симптоми на уринарна непријатност, како што се блокирање (опструкција) на уринарниот проток од мочниот меур, но и проблеми со мочниот меур, проблеми со уринарниот тракт или проблеми со бубрезите.

Постојат голем број на ефективни третмани за зголемување на простатата - од лекови до минимално инвазивни третмани или операции. За да ја одредите најдобрата опција за третман, вашиот лекар ќе ги анализира вашите симптоми, големината на простатата и другите состојби што ги имате.

симптом

Тежината на симптомите кај луѓето со зголемена простата е различна, но постои тенденција симптомите постепено да се влошуваат со текот на времето. Вообичаени знаци и симптоми на БПХ се:

Честа и итна потреба за мокрење
Зголемена фреквенција на мокрење навечер (ноктурија)
Тешкотија/двоумење при започнување со мокрење
Слаб проток на урина или повремено или повремено струење на урина
Нецелосно чувство на празнење
Неможност за целосно испразнување на мочниот меур

Невообичаени знаци и симптоми може да бидат:

Повторени инфекции на уринарниот тракт
Неможност за мокрење
Присуство на крв во урината

Големината на простатата не мора да ја одредува сериозноста на симптомите. Некои мажи со релативно зголемена простата може да имаат значителни симптоми, додека некои мажи со многу зголемена простата може да имаат само мали симптоми на урина. Кај некои мажи, симптомите на крајот се стабилизираат, па дури може да се подобрат со текот на времето.

Други можни причини за симптоми на урина

Состојби кои можат да предизвикаат симптоми слични на оние предизвикани од зголемена простата се:

Инфекција на уринарниот тракт
Воспаление на простатата (простатитис)
Стеснување на уретрата (уретрална стриктура)
Лузни на главата на мочниот меур како резултат на претходна операција
Камења во мочниот меур или камења во бубрезите (камења во бубрезите, популарно наречени „камења во бубрезите“)
Проблеми со нервите кои го контролираат мочниот меур
Рак на простата или на мочниот меур

Кога да се оди на лекар

Ако имате проблем со мокрење, побарајте совет од лекар. Дури и ако симптомите на урина што ги имате не се досадни, важно е да се идентификуваат или исклучат какви било претходно постоечки причини. Ако не се лекуваат, проблеми со уринарниот систем може да предизвикаат опструкција на уринарниот тракт. Ако не можете да уринирате, веднаш побарајте медицинска помош.

ПРИЧИНА

Простатата се наоѓа под мочниот меур. Каналот што носи урина од мочниот меур преку пенисот (наречен уретра) поминува низ центарот на простатата. Кога простатата се зголемува, таа прави притисок и ја притиска уретрата, почнувајќи да го блокира протокот на урина. Повеќето мажи доживуваат континуирано зголемување на простатата во текот на целиот свој живот. Во многу случаи, ова континуирано зголемување ја зголемува простатата доволно за да предизвика уринарни симптоми или да го блокира протокот на урина. Не се знае точно што предизвикува зголемување на простатата. Може да биде предизвикана од промени во рамнотежата на половите хормони произведени како што стареат мажите.

Фактори на ризик

Ризик фактори за зголемување на простатата може да бидат:

Возраст. Големината на простата не ретко предизвикува знаци и симптоми кај мажи помлади од 40 години. Околу една третина од мажите доживуваат умерени до тешки симптоми на возраст околу 60 години и околу половина кога ќе достигнат 80 години.
Семејна историја. Ако имате роднина во крвта (татко или брат) кој има проблеми со простатата, шансите да имате такви проблеми се зголемуваат.
Дијабетес и кардиоваскуларни заболувања. Студиите покажуваат дека дијабетесот, како и кардиоваскуларните болести и употребата на бета-блокатори може да го зголемат ризикот од БПХ.
Начин на живот. Дебелината го зголемува ризикот од БПХ, додека вежбањето може да го намали овој ризик.

компликации

Компликации на зголемена простата може да бидат:

Ненадејна неможност за мокрење (задржување на урина). Можеби ќе ви треба цевка (катетер) вметната во мочниот меур за да се исцеди урината. На некои мажи кои имаат зголемена простата им треба операција за подобрување на задржувањето на урина.
Инфекции на уринарниот тракт (УТИ). Неуспехот целосно да се испразни мочниот меур може да го зголеми ризикот од инфекција на уринарниот тракт. Ако УТИ се случуваат често, можеби ќе треба операција за отстранување на дел од простатата.
Камења во мочниот меур. Тие генерално се предизвикани од неможноста целосно да се испразни мочниот меур. Камењата можат да предизвикаат инфекција, иритација на мочниот меур и опструкција на протокот на урина.
Оштетување на мочниот меур. Ако не се испразни целосно, мочниот меур може да се протега и ослабува со текот на времето. Затоа, мускулниот wallид на мочниот меур повеќе не се собира оптимално, што го отежнува целосното празнење на мочниот меур.
Оштетување на бубрезите. Притисокот на мочниот меур предизвикан од задршка на урина може директно да влијае на бубрезите или да дозволи инфекциите на мочниот меур да стигнат до бубрезите.

Повеќето мажи со зголемена простата не ги развиваат овие компликации. Сепак, акутната ретенција на урина и оштетување на бубрезите може да бидат опасност по здравјето.

Зголемената простата не го зголемува ризикот од развој на рак на простата, велат експертите.

Дијагностички

Лекарот ќе ја започне консултацијата со поставување детални прашања во врска со симптомите и ќе изврши клинички преглед. Првичните консултации може да вклучуваат:

Дигитален ректален преглед. Лекарот вметнува прст во ректумот за да провери дали простатата е зголемена.
Анализа на урина (резиме на урина). Примерок од урина може да помогне да се исклучи инфекција или друга состојба што предизвикува слични симптоми.
Тестови на крв. Резултатите може да укажуваат на проблеми со бубрезите.
Тест на крвта PSA (специфичен антиген на простата). ПСА е супстанца произведена од жлезда на простата. Нивото на ПСА се зголемува ако имате зголемена простата. Сепак, зголемувања на ПСА може да се појават по неодамнешните процедури, инфекции, операции или рак на простата.

После тоа, лекарот може да препорача понатамошни испитувања за да се потврди дијагнозата на зголемена простата и да се исклучат други состојби. Овие истраги можат да бидат:

Третман

За проширени простати се достапни низа третмани, од лекови до минимално инвазивни третмани и хирургија. Најдобрата опција за третман зависи од голем број фактори како што се:

Големината на простатата
Вашата возраст
Општо здравје
Степенот на непријатност што го доживувате

Ако симптомите се толерираат, можете да одлучите да го одложите третманот и само да ги следите симптомите. Кај некои мажи, симптомите се подобруваат без третман.

лекови: се најчестата опција за третман на благи до умерени симптоми на зголемена простата. Овие можат да бидат алфа-блокатори, инхибитори на ензимите на 5-алфа редуктаза или комбинација на лекови, но треба да се земаат само со лекарски совет.

Минимално инвазивен или хируршки третман - може да се препорача ако:

Симптомите се умерени до тешки
Лековите не ги ублажија симптомите
Имате опструкција на уринарниот тракт, камења во жолчното кесе, крв во урината или проблеми со бубрезите
Вие претпочитате последен третман

Минимално инвазивен или хируршки третман не е опција ако:

Имате нелекувана инфекција на уринарниот тракт
Имате стегање на уретрата
Имате историја на терапија со зрачење за интервенција на простатата или уринарниот тракт
Имате невролошко нарушување, како што е Паркинсонова болест или мултиплекс склероза

Секоја постапка на простата може да предизвика несакани ефекти. Во зависност од избраната постапка, компликации може да бидат:

Семето се враќа во мочниот меур наместо да излегува од пенисот за време на ејакулација (ретроградна ејакулација).
Привремена тешкотија при мокрење
Инфекција на уринарниот тракт
Крварење
Еректилна дисфункција
Многу ретко, губење на контрола на мочниот меур (инконтиненција)

Постојат голем број на минимално инвазивни хируршки процедури:

Трансуретрална ресекција на простата (TURP)

Ендоскоп (флексибилна цевка обезбедена со светлина) се вметнува во уретрата, а хирургот отстранува сè, освен надворешниот дел на простатата. TURP генерално брзо ги ублажува симптомите и повеќето мажи имаат силен проток на урина веднаш по постапката. По TURP, веројатно ќе ви треба привремен катетер (катетер на уретро-мочен меур) за да го испразните мочниот меур.

Трансуретрален засек на простата (TUIP)

Ендоскоп (обезбеден со светлина) се вметнува во уретрата, а хирургот прави едно или две резови (засеци) во простатата - така што урината полесно поминува низ уретрата. Оваа операција може да биде опција ако имате малку или умерено зголемена жлезда на простата, особено ако имате здравствени проблеми што ги прават другите операции премногу ризични.

Трансуретрална микробранова термотерапија (ТУМТ)

Лекарот внесува специјална електрода преку уретрата до областа на простатата. Енергијата на микробранова печка на електродата го уништува внатрешниот дел од зголемената простата, ја стеснува и го олеснува протокот на урина. TUMT може само делумно да ги ублажи симптомите и може да потрае некое време да се покажат резултати. Оваа интервенција генерално се користи само на мали простати во посебни услови, бидејќи може да биде неопходна нова интервенција.

Трансуретрална аблација со игли (TUNA)

Во оваа постапка, ендоскоп се вметнува преку уретрата, дозволувајќи му на лекарот да ги постави иглите во простатата.Радио брановите минуваат низ иглите, загревајќи го и уништувајќи го ткивото на простатата што го блокира протокот на урина. TUNA може да биде опција во некои случаи, но оваа постапка денес ретко се користи.

Ласерска терапија

Енергетски наполнет ласер го уништува или отстранува вишокот зголемено ткиво на простата. Ласерската терапија генерално ги ублажува симптомите веднаш и има помалку несакани ефекти од операциите без ласер. Брза терапија може да се користи кај мажи кои не треба да прават други процедури затоа што земаат антикоагуланси. Опциите за ласерска терапија вклучуваат: процедури за аблација, енуклеирани процедури, емболизација, отворена или роста-асистирана простатектомија.

Последователна грижа

Ова ќе зависи од специфичните техники што се користат за лекување на зголемената простата. Вашиот лекар може да препорача ограничување на кревање тежина и напорно вежбање за седум дена ако сте имале ласерска аблација, игла со трануретрална аблација или микробранова трансуретрална терапија. Ако сте имале отворена простатектомија или со помош на робот, можеби ќе треба да ја ограничите вашата активност за шест недели.

Лекови за животниот стил

Еве неколку совети за контрола на зголемените симптоми на простата: