Беше опериран на вториот ден од животот
Доколку не се лекува, вродената дијафрагмална хернија е опасна по живот состојба
Требаше да биде последен ултразвук за следење на бременоста. Требаше да биде само возбуда пред да се роди нивниот син. Наместо тоа, нивното срце скоро запре кога акушерот им рече дека малиот може да има сериозен медицински проблем: дупка во мускулот на дијафрагмата.
Букурешт - Болница во Бонеаса посветена на мајка и дете
Второ мислење: Д-р Хади Рахимијан ја потврдува дијагнозата
На родителите им беа потребни одговори и така на Интернет најдоа информации за д-р Хади Рахимијан, акушер од Букурешт со посебно искуство во медицината на мајката и фетусот. Деталниот ултразвук извршен од д-р Рахимијан во болницата Бнеаса потврди дека малото момче страдало од вродена дијафрагмална хернија, комплицирана болест за која неговите родители никогаш порано не чуле. За да преживеат, нивното бебе требало да биде оперирано кратко по раѓањето.
Вродена дијафрагмална хернија
Вродена дијафрагмална хернија се карактеризира со нецелосен развој на дијафрагмата, мускул кој ја одделува абдоминалната празнина од торакалната празнина и има улога во дишењето. Дефектот се појавува рано во бременоста во првите недели и е почест на левата страна на дијафрагмата. Тоа е вродена малформација што се јавува кај новороденче во 2500 година.
Кај деца со вродена дијафрагмална хернија, јазот во дијафрагмата им овозможува на органите во стомакот - цревата, желудникот, црниот дроб или слезината - да се движат во градниот кош.. Како резултат, белите дробови нема да имаат доволно простор за целосно развивање и раст, состојба наречена белодробна хипоплазија. Колку е поголем дефектот и колку подолго се абдоминалните органи во градите, толку е потешко оштетувањето на белите дробови.
Кога белите дробови не се развиваат правилно за време на бременоста, тешко е новороденчето да дише при раѓање.
Потребен е мултидисциплинарен тим
„Важно е да се координира целата грижа, од суштинско значење е акушерот, детскиот хирург, детскиот анестезиолог, неонатологот и тимот на медицински сестри во неонаталната единица за интензивна нега да знаат кога детето ќе се роди со вродена дијафрагмална хернија, затоа што секој мора да биде таму и биди подготвен “, ни рече тој Д-р Хади Рахимијан, Медицинскиот директор на болницата Бнеаса и акушерот кој го надгледувал породувањето.
Во минатото, скоро сите деца со оваа состојба починаа, бидејќи малформацијата не беше препознаена и дијагностицирана на време и немаше начини на хируршко лекување. Со текот на времето, шансите за преживување на дете со вродена дијафрагмална хернија значително се подобрија, сега се околу 50%.
Во болницата Бнеаса нашата грижа е да сториме сè што е можно за да преживеат овие специјални деца., а тоа значи:
- правилна и фина пренатална дијагноза
- супериорна интензивна нега поради напредните установи во одделот за неонатална интензивна нега
- употреба на современи техники за вентилација
- можноста за реконструктивна хирургија штом детето се стабилизира
Првите денови на нега се неопходни
Еднаш родени, клучните фактори за преживување на дете со дијафрагмална хернија се големината на белите дробови, колку тие добро функционираат и протокот на белодробна крв.
Во болницата Бнеаса, тимот на неонатолози е присутен од моментот на раѓање, бидејќи на овие деца ќе им треба непосредно стабилизирање и често специјализирана поддршка за вентилација. Нашите неонатолози се искусни во користење на современи техники на респираторна терапија како што се неинвазивна вентилација, како и конвенционална или висока фреквенција инвазивна вентилација.
НЕОНАТАЛНА ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЈА
Неонаталната единица за интензивна нега е извонреден ресурс на болницата Бăнеаса, да бидат посветени на грижата за доносени или предвремено родени бебиња на кои им е потребен комплексен третман, поддршка на виталните функции и инвазивен мониторинг.
„Грижата за овие деца со дијафрагмална хернија е многу сложена и може да трае со недели или месеци. Кажи ни Д-р Дана Засиу, неонатологот кој се грижеше за момчето со многу посветеност и професионалност од неговиот прв момент од животот.
Бебето имало потреба од непосредна интубација во просторијата за породување и поставување назогастрична цевка за декомпресија на проширениот стомак во градите. Исто така, инсталирани се интравенски линии, централни линии за мониторинг, постоперативна плеврална дренажа и извршена е соодветна хидро-електролитичка ребаланс и соодветна парентерална исхрана. Сè беше направено брзо и на стручен начин.
„Децата со вродена дијафрагмална хернија се многу посебни, нежни деца, со прилично кревки физиолошки функции. Нивната состојба може да се менува од минута во минута, час по час. Едноставни маневри може да го дестабилизираат новороденчето кое е подложено на операција и е во нестабилна рамнотежа. Затоа, за ваквите критични деца, секој детал е важен. Тие се пример за видовите сложени медицински случаи со кои успешно управуваме во нашиот оддел“, Заклучи г-ѓа. Д-р Засиу.
Ресторативна хирургија во вториот ден од животот
Бебето беше успешно оперирано во вториот ден од животот од страна на Д-р Дан Кристеа, детски хирург и Д-р Моника Трансиовеану, примарен лекар во детска хирургија и ортопедија. Господине Д-р Кристијан Танасе, Анестезиолог со долгогодишно искуство во детски АТИ, обезбеди анестезија.
„Особено важно за грижата за децата со вродени малформации од овој тип е присуството под ист покрив на сите специјалисти вклучени во дијагностицирањето, лекувањето и поддршката на овие пациенти. Од оваа гледна точка, болницата Бăнеаса е една од ретките болници во Букурешт која има заедно одделенија за детска хирургија и неонатологија., така, детето не треба да биде пренесено од една во друга болница “, рече д-р Дан Кристеа.
Интервенцијата за санирање на вроден дефект зависи од напредокот на детето во деновите веднаш по раѓањето и може да се изврши дури и во првите денови од животот. Преку засек на средната линија, абдоминалните органи во ребрестиот кафез беа репозиционирани назад во стомакот и дијафрагмата беше реконструирана. Така, просторот создаден во градите ќе им овозможи на белите дробови да продолжат да растат, детето може да доживее компензаторен развој на белите дробови до возраст од 8-9 години.
За деца со големи дефекти на дијафрагмата или дури и со целосно отсуство на едната страна, јазот е затворен со употреба на синтетичка мрежа. Како што расте детето, хирургот ќе се погрижи, по редовните прегледи, мрежата да остане недопрена.
Што ќе следи од тука па натаму
Важно е сите деца со вродена дијафрагмална хернија редовно да се следат до училишна возраст, за да се осигура дека го достигнале оптималниот медицински и развојен потенцијал.
Во зависност од сериозноста на првичниот дефект и видот на репаративната интервенција што е извршена, детето ќе биде надгледувано или од педијатар или ќе му биде потребна специјализирана мултидисциплинарна нега.
Иако имаше критични моменти, тие беа добро поминати, а Денис напредуваше од ден на ден. Тој веќе има шест недели, тој е жив и многу внимателен кон она што се случува околу него. Се храни со мајчино млеко и специјална формула и дише спонтано. Денис е храбар преживеан од она што првично изгледаше невозможно да се помине.
. минуваат години, Денис пораснал, се развива нормално, е дете кое ужива да биде со своите родители!
ТекстД-р Илеана Андрееску, виш менаџер за медицински маркетинг
СОВЕТНИЦИД-р Хади Рахимијан, доктор по примарна акушерско-гинекологија, Центар за хирургија на фетусот, болница Банеаса, д-р Дан Кристеа, доктор по основно детска хирургија