Без проблеми со мали цисти
Дури и ако стравот од занемарен карцином на панкреас секогаш одекнува: Може да се опуштите со благи, случајно откриени панкреасни цисти помали од два сантиметри. Прегледите на МНР на секои две години се доволни.
Објавено: 15 април 2014 година, во 05:40 часот
Инцидентно откривање на панкреасна циста на ултразвук (овде: бенигна вродена циста, со дијаметар помал од 2 см).
Монпелјер. Што да направите ако случајно откриете асимптоматски цисти на панкреас? Со ваквите откритија, секој лекар барем ќе има предвид диференцијална дијагноза на рак на панкреас.
Значи, колку е комплексна понатамошната дијагноза, колку често треба да се проверува? Барем со благи цисти со дијаметар помал од 2 см, очигледно може да се остане мирен на почетокот.
Карциномите на панкреасот сè уште се меѓу малигните тумори со многу лоша прогноза и никој не сака да ја пропушти шансата за рана дијагноза. Но, преголемата дијагноза од несигурност не може да биде цел.
Покрај тоа, поради постојаните подобрувања на методите за сликање, како што е ултразвукот со висока резолуција, има сè поголеми инцидентни откритија, чијашто вредност на болеста останува нејасна.
Поради оваа причина, радиолозите од два центри во Франција и Канада испитуваа во студија како со текот на времето се развиваат такви случајно откриени благи цисти на панкреасот (Еур Радиол 2014; 24: 1030-1038).
Набудување 45 месеци
Во студијата беа вклучени 301 пациент, 144 мажи и 157 жени. Средната возраст на пациентите беше 64 години. Вкупно 1174 цисти беа откриени случајно за време на КТ или МРИ прегледи, кои примарно не вклучуваа панкреас.
Пациенти со хроничен панкреатит, пациенти со цисти за кои првично се сомневале дека имаат малигни заболувања на панкреасот, биле исклучени од студијата.
Пациентите кои претходно немале МНР добиле стандардизиран МНР скенирање со и без гадолиниум како контрастно средство како првичен преглед. На следните прегледи, сите пациенти добиле стандардна магнетна резонанца со и без контрастно средство.
Средното време на набудување во студијата беше 45 месеци (од 14 до 180 месеци). Следните МНР се правеа годишно. Сите МНР биле прегледани и од лекарите од другиот центар што учествувал, без да се знае првичната дијагноза.
Меѓу другото, беа испитани зголемување на големината за време на следењето, промени во theидот (задебелување?), Содржина на циста (муцинозен? Хеморагичен?) И сите цврсти делови во соседното ткиво на панкреасот.
Главните резултати од студијата:
- Ниту една од 217 цисти со дијаметар помал од 2 см не е променета во првата година од следењето; само две цисти се сменија по две години.
- Само 35 цисти (три проценти) кај 35 пациенти (дванаесет проценти) покажаа значителни промени во текот, како што се значително зголемување на големината или промени во конзистентноста.
- Ниту една циста не се појавила само со зголемување на нивната големина, не развила карцином:
- Малигнитет беше дијагностициран хистопатолошки во пет цисти во кои беа пронајдени нови нодуларни промени во wallидот на цистата, во следењето. Во овој момент, двајца од погодените пациенти веќе имале симптоми.
- МНР со гадолиниум немаше дијагностички предности.
Нема препорака за упатство во Германија
Авторите на студијата заклучуваат од ова дека ако случајно биле откриени благи цисти на панкреас со дијаметар на циста помал од 2 см со КТ или МРИ, контролна МНР без контрастно средство по две години е доволна.
Според тоа, може да се заклучи од ова за практика дека благи цисти на панкреас случајно откриени со ултразвук се проценуваат еднаш со помош на МНР, а потоа, во зависност од нивната големина, се проверуваат само повторно на МНР на секои две години.
Во Германија нема препораки за упатства за следење на текот на благи, инцидентно пронајдени цисти на панкреас. Во САД постојат две спротивни препораки за упатства.
Американското здружение на радиолози АЦР (Американски колеџ за радиологија) не препорачува дополнителни контроли за цисти со дијаметар помал од 2 см и непроменети една година по нивното откривање.
Од друга страна, Меѓународната асоцијација за панкреатологија (IAP) препорачува ваквите мали, стабилни цисти, исто така, да се проверуваат редовно. (гва)