Како хирургот; Може да се справи со дебелината

Проф. медицински.
Ханс Хаунер Дебелината може да предизвика или влоши многу болести. Ова се поплаки како што се болка во зглобовите, отежнато дишење и лесен замор; прекумерната тежина може да предизвика или влоши многу болести. Овие се опасни фактори на ризик како што се висок крвен притисок, дијабетес мелитус и зголемени крвни липиди, како и потенцијално опасни по живот васкуларни компликации како што се мозочен удар или срцев удар.
Екстремната прекумерна тежина со БМИ од 40 или повеќе, особено доведува до значително нарушување на квалитетот на животот и може да го скрати животот.

Пример пресметка на БМИ (кг телесна тежина/м 2):
Со тежина и висина од 1,84 м од 140 кг БМИ е на пр. 41,5

Пресметка: 140: (1,84х1,84) = 140: 3,37 = 41,5

Третман кој се состои од диета со калории и зголемена физичка активност обично повеќе не е доволен во овие случаи, дури и со поддршка на лекови, за да се намали телесната тежина доволно.
Тогаш може да има смисла да се донесе губење на тежината преку хируршки мерки. Како по правило, тогаш има драстично подобрување на здравјето и квалитетот на животот.

Д-р медицински.
Мелани Стаперфенд Во текот на изминатите 30 години, во Германија се практикуваа и се развиваа разни хируршки методи за лекување на екстремна дебелина. Прво на сите, постојат процедури во кои количината на храна трајно се намалува со тоа што стомакот станува помал .
Од друга страна, постојат процедури во кои се намалува површината на цревата и со тоа се нарушува апсорпцијата на храната .

Целта на операциите на стомакот е да се направи стомакот помал со цел да се ограничи потрошувачката на цврста храна. Сепак, бидејќи калориите сè уште можат да се консумираат во течна форма, овие методи не се ефикасни сами по себе, но бараат соработка од засегнатото лице.

Префериран метод денес е постапка во која се вметнува прилагодлив гастричен појас со употреба на минимално инвазивна техника.

Сл. 1: Прилагодлив гастричен појас
(околу влезот на стомакот)

Овде, околу влезот на желудникот е поставена лента под преминот од хранопроводот кон стомакот, со која е врзан мал шумски машина (торбичка). Бендот е всушност еден вид црево и работи на принципот на ременот. Со воведување на течност низ пристаништето во поткожното ткиво, преминот може да се направи потесен, а со повлекување на течноста, може да се направи поширок. Предноста е во тоа што преминот може да се прилагоди индивидуално.
Овој метод е многу понежен од претходните операции, за кои беше потребен абдоминален засек и хируршката интервенција е значително поголема (види слика 2). Сепак, сè уште не е познато колку добро гастричниот опсег работи во смисла на компликации и губење на тежината на долг рок.

Сл. 2: Вертикална гастропластика после
Мејсон Првото отстранување на тенкото црево за лекување на екстремно дебел пациент беше спроведено во Америка во 1954 година. Во 1971 година лекарите на Универзитетот во Ерланген го воведоа овој метод за лекување на дебелината во Германија.
Иако добро губење на тежината може да се постигне со хируршка елиминација на тенкото црево (јејуноилеостома), овој метод денес ретко се користи. Причините за ова се појава на хронична дијареја и сериозно надуеност и поврзано губење на соли на крв и протеини.

Со гастричен бајпас и желудникот и областа на апсорпција на цревата се намалуваат во големина. Ова овозможува особено добро слабеење. Сепак, постапката е релативно комплицирана и одзема многу време и сега се спроведува во особено тешки случаи (БМИ> 50).

За сите хируршки интервенции, само неколку пациенти навистина стануваат тенки по операцијата. Средното губење на тежината е 25-40 кг БМИ се намалува во просек околу 30. Како и да е, ризикот од дијабетес мелитус, висок крвен притисок, зголемени крвни липиди, синдром на апнеја при спиење и многу други секундарни болести е драматично намален.

Како и со секоја друга операција, постојат некои ризици. Следните компликации може да се појават и за време и по операцијата.

Повреди на соседните органи
Повреди на стомакот
Тешко крварење, што го прави неопходен трансфер на крв (евентуално пред автолога донација на крв)
Оштетување на притисок на нервите и меките ткива
Тромбоза, белодробна емболија (0,5-1%)
Секундарно крварење, модринки
Инфекции на раната со можни апсцеси и фистули (ажурирано: март 2005 година)