Безалкохолно заболување на масен црн дроб

масен

Безалкохолно заболување на масен црн дроб е општ израз за голем број заболувања на црниот дроб кои влијаат на луѓето кои консумираат умерено или воопшто не пијат алкохол. Главната карактеристика е дадена од вишокот маснотии складирани во клетките на црниот дроб.

Безалкохолно заболување на масен црн дроб може да се појави во која било возрасна група, особено кај луѓе на возраст од 40-60 години со ризик од срцеви заболувања поради дебелина и дијабетес тип 2.

Болеста е исто така тесно поврзана со метаболички синдром, кој вклучува абдоминална маст, намалена способност за употреба на хормон инсулин, висок крвен притисок и високо ниво на триглицериди во крвта (еден вид маснотија).

Најтешката форма на безалкохолно заболување на замастен црн дроб е безалкохолен стеатохепатитис (NASH), што предизвикува воспаление и оштетување на црниот дроб, слично на оној предизвикан од прекумерна потрошувачка на алкохол. Има тенденција да се развива кај луѓе со прекумерна тежина или дебели лица, кај дијабетичари, кај луѓе со високо ниво на холестерол и триглицериди. Исто така, постојат луѓе кои имаат NASH во отсуство на фактори на ризик. Во најтешките случаи, NASH може да премине во цироза и откажување на црниот дроб. Повеќето луѓе со NASH се на возраст меѓу 40 и 60 години, болеста е почеста кај жените и често NASH не дава симптоми за многу години.

ПРИЧИНА

Експертите не знаат точно зошто некои луѓе собираат маснотии на црниот дроб, додека други не. Слично на тоа, има ограничено знаење за прогресија на воспаление на масен црн дроб до цироза. Безалкохолно заболување на црниот дроб и безалкохолен стеатохепатитис се поврзани со следново:

  • Вишок тежина или дебелина
  • Отпорност на инсулин (клетките повеќе не метаболизираат шеќери во присуство на зголемени количини на инсулин)
  • Хипергликемија (висок шеќер во крвта), која најавува веќе постоечки предијабетес или дијабетес 2
  • Зголемено ниво на маснотии во крвта, особено триглицериди

Овие комбинирани здравствени проблеми се чини дека придонесуваат за масни наслаги акумулирани во црниот дроб. Кај некои луѓе, вишокот маснотии делува како токсин за клетките на црниот дроб, предизвикувајќи воспаление на црниот дроб и безалкохолен стеатохепатитис, што може да доведе до акумулација на ткиво на лузна (фиброза) во црниот дроб.

Фактори на ризик

Ризикот од развој на масно заболување на црниот дроб се зголемува во следниве состојби:

  • Висок холестерол
  • Високи нивоа на триглицериди
  • Метаболичен синдром
  • Дебелина, особено кога маснотиите се концентрирани во стомакот
  • Синдром на полицистични јајници
  • Апнеја при спиење
  • Дијабетес тип 2
  • Хипоактивна тироидна жлезда (хипотироидизам)
  • Хипоактивна хипофиза (хипопитуитаризам)
  • Безалкохолен стеатохепатитис е поверојатно во овие категории:
  • стари лица
  • Луѓе со дијабетес
  • Луѓе со концентрирана маст во стомакот

Во отсуство на понатамошна истрага, тешко е да се направи разлика помеѓу безалкохолно заболување на црниот дроб и безалкохолен стеатохепатитис.

симптом

Безалкохолно заболување на црниот дроб генерално не покажува знаци и симптоми. Кога ќе се појават, тие можат да вклучуваат:

  • хепатомегалија
  • Замор
  • Болка во десниот квадрант на горниот дел на стомакот
  • Можни знаци и симптоми на безалкохолен стеатохепатитис и цироза вклучуваат:
  • Асцит (акумулација на течност во абдоминалната празнина)
  • Зголемени крвни садови видливи на кожата
  • Гинекомастија (развој на гради кај мажи)
  • Спленомегалија (проширување на слезината)
  • Црвенило на дланките
  • Jaолтица (пожолтување на мукозните мембрани на кожата и очите)

компликации

Главната компликација на безалкохолно заболување на црниот дроб и безалкохолен стеатохепатитис е цироза, што е последната фаза на фиброза на црниот дроб. Цироза се јавува како одговор на оштетување на црниот дроб, како што е воспаление кај безалкохолен стеатохепатитис. Бидејќи црниот дроб се обидува да го запре воспалението, се појавуваат области со лузни (фиброза). Како што воспалението продолжува, фиброзата се шири за да покрие се повеќе и повеќе ткиво на црниот дроб. Ако процесот не е прекинат, цирозата може да предизвика:

  • Акумулација на течност во абдоминалната празнина (асцит)
  • Воспаление на хранопроводни вени (варикси на хранопровод), што може да пукне и да крвари
  • Конфузија, поспаност и заматен говор (хепатална енцефалопатија)
  • Рак на црн дроб
  • Последна фаза на откажување на црниот дроб, што значи дека црниот дроб престанал да работи

Околу 20% од луѓето со безалкохолен стеатохепатитис ќе преминат во цироза.

Дијагностички

Бидејќи безалкохолното заболување на црниот дроб е асимптоматско во повеќето случаи, доаѓа до вниманието на лекарот кога тестовите направени од други причини се однесуваат на проблем со црниот дроб. Ова се случува ако црниот дроб изгледа невообичаено на ултразвук или ако тестовите на ензимите на црниот дроб покажат абнормални резултати.

Истражувањата што ја одредуваат дијагнозата и тежината на болеста се следниве:

Тестови на крв

  • Комплетна крвна слика
  • Тестови за ензими на црниот дроб и функција на црниот дроб
  • Тестови за хроничен вирусен хепатитис (хепатитис А, хепатитис Ц и други)
  • Скрининг тест за целијачна болест
  • Постен шеќер во крвта
  • Хемоглобин А1Ц, што покажува колку е стабилен шеќерот во крвта
  • Липиден профил, кој ги мери мастите во крвта (холестерол и триглицериди)

Истражувања на слики

  • Едноставен ултразвук абдоминална болка што обично е прва истрага кога постои сомневање за заболување на црниот дроб.
  • Компјутеризирана томографија (КТ) или нуклеарна магнетна резонанца (НМР) за стомакот. Овие истражувања не прават разлика помеѓу безалкохолен стеатохепатитис и безалкохолно заболување на црниот дроб, но тие можат да се користат.
  • Преодна еластографија (фибросканка), подобрена форма на ултразвук која мери вкочанетост на црниот дроб, фиброза или лузни.
  • Еластографија со магнетна резонанца, во која е креирана визуелна мапа што покажува степени на вкочанетост на црниот дроб - тие рефлектираат фиброза или лузни.

Испитување на ткиво на црниот дроб

Ако другите истражувања не се убедливи, вашиот лекар може да препорача постапка за земање примерок од ткиво на црниот дроб (биопсија на црниот дроб). Постапката се изведува со вметнување игла низ абдоминалниот wallид до црниот дроб. Примерокот се анализира во лабораторија за знаци на воспаление и лузни. Биопсијата на црниот дроб може да биде болна за некои пациенти и има мал ризик што вашиот лекар детално ќе ви го претстави.

Третман

Првата линија на третман е генерално слабеење со комбинирање на здрава исхрана и вежбање. Намалувањето на телесната тежина ќе се реши со безалкохолно заболување на црниот дроб. Идеално, пожелно е да се изгуби 10% од телесната тежина, но намалувањето на факторите на ризик се јавува дури и при 3-5% од тежината. Хируршкото слабеење е опција и за оние кои треба да изгубат значителна тежина.

Вашиот лекар може да препорача вакцинирање против хепатитис А и хепатитис Б за да ве заштити од вируси кои можат дополнително да го оштетат црниот дроб.

Во случај на дијагностицирана цироза предизвикана од безалкохолен стеатохепатитис, варијанта може да биде трансплантација на црн дроб - прогнозата за овие луѓе е генерално многу добра.

Сè уште нема третман со лекови за безалкохолно заболување на црниот дроб, но во истражувањето има неколку лекови, а резултатите ветуваат.

превенција

Начини на кои можете да го намалите ризикот од развој на безалкохолно заболување на црниот дроб:

  • Јадете здрава исхрана. Изберете да јадете овошје, зеленчук, цели зрна и добри маснотии.
  • Одржувајте здрава тежина. Ако имате прекумерна тежина или дебели, намалете го бројот на калории што ги консумирате дневно и вежбајте повеќе. Ако имате здрава тежина, настојувајте да ја одржувате со донесување здрава исхрана и вежбање.
  • Движете се. Вежбајте повеќето денови од неделата. Прво земете одобрение од вашиот лекар ако не сте навикнати редовно да вежбате.