Билијарна дискинезија (мрзлива топка) Водич за гастроентерологија за болести

Билијарна дискинезија, исто така познато како во потрага по ленеза, мрзлив саем или мрзлив жолчен меур, е билијарна болест која се карактеризира со дисфункција на лачењето на жолчката во цревниот лумен, во отсуство на воспаление на жолчното кесе или литијаза.

Иако најчесто се поврзува со тешкотии при елиминирање на жолчката - хипотонична дискинезија, нарушувањето на динамиката на жолчното кесе може да биде и хипертонично.

Theолчното кесе (жолчен меур) е вреќа сместена на долниот дел од црниот дроб и има улога на чување и концентрирање на жолчката помеѓу оброците. Ileолчката е зелена течност која постојано се лачи од клетките на црниот дроб (хепатоцити) и се транспортира преку жолчниот канал до жолчното кесе (каде што се чува интерпланијално) и дуоденумот (каде што учествува во варењето на мастите во храната). Кога садот за храна ќе достигне дуоденум, се ослободува хормон наречен холецистокинин кој ја стимулира контракцијата на wallsидовите на жолчното ќесе со цел да се ослободи жолчката преку цистичниот канал и последователно преку холедохалниот канал во дуоденумот. На оброк богат со липиди, содржината на жолчното кесе целосно се испразнува за околу 1 час. Кога механизмот на лачење и елиминација на жолчката е променет, се појавува билијарна дискинезија (дистонија или билијарна дисинергија).

Билијарна дискинезија се јавува како резултат на нарушување на механизмот за отстранување на жолчката во дуоденумот:

дисфункција на жолчното кесе или жолчниот канал (цистичен канал, холедохален канал и ампула Ватер)
невро-мускулна дисинергија
грч на сфинктерот Оди
брза инактивација на холецистокинин
голем волумен на топка
намален секреторен притисок на црниот дроб кај пациенти со хроничен хепатитис
зголемена вискозност на жолчката
промена на тонот и подвижноста на дуоденумот
промена на висцеро-висцерални рефлекси (со дистензија на гастричен или илеален механорецептор) кај гастродуоденални или илеоцекални заболувања
невровегетативни нарушувања (хиперсимпатотонија, хиповогоотонија, неврастенија)
промена на еластичноста и тонот на жолчното кесе (хипертоничен, спастичен или хипотоничен, хипокинетичен жолчен меур)

Кога служиме оброк со многу маснотии, потребна е поголема количина на жолчка за да се постигне варење и така жолчното кесе е преоптоварено. Тешката евакуација на жолчката во луменот за варење доведува до појава на диспептичен билијарен синдром, со губење на апетит, гадење, жолчно повраќање, болки во стомакот и надуеност.

Хипотонична билијарна дискинезија (мрзлива жолчка) се јавува почесто во случај на:

дебелина
женски пол
седентарност
пушење
долго седење во канцеларија, со хроничен замор или продолжен стрес
брзо губење на тежината
потрошувачка на масна храна, алкохол, зачини и пржена храна
ендокринопатии
хепато-билио-панкреатични или гастроинтестинални нарушувања

абдоминална непријатност
коликативна болка во десниот хипохондриум (десна страна на стомакот, под ребрата)
горчлив вкус наутро и после јадење
губење на апетит
надуеност
гадење и повраќање (зеленикаво, што остава горчлив вкус во устата)
алтернација на запек-дијареја
главоболка, мигрена

Дијагнозата се поставува врз основа на симптоми, клинички преглед и по исклучување на други болести на жолчното кесе (холециститис, камења во жолчката) - со абдоминален ултразвук. Вашиот лекар може да назначи крвни тестови за да ја процени функцијата на црниот дроб и жолчката (трансаминази, билирубин, ензими за задржување на жолчката) и липидниот профил (вкупни липиди, холестерол, триглицериди, HDL-холестерол, LDL-холестерол).

соодветна хидратација
антиспазмотици (Скобутил, Но-Спа, Бускопан)
лекови за прокинетик (Мотилиум) и антиеметици (Метоклопрамид)
холеретици и холагог (Колебил, Фиобилин, Биликол, Ровачол)
апликации на топли облоги во десниот хипохондриум
АНТАЦИДИ
физички вежби
спа третман (Климинешти-Качилатата, Словениќ-Молдавија, Сангеорц-Бај, Олженести)
природни лекови: грејпфрут, жалфија, рузмарин, ѓумбир, кантарион, глуварче, шведски горчлив, пченка, мајчина душица, артишок, црвена рибизла, корен гентијан, невен, лаванда, ротквица, пелин, шипинка, опашка, цикорија, масло масло од мента, маслиново масло, шипинка, боровинки, гној, нане
гемотерапија

Тешкотијата при евакуација и стагнација на жолчката и жолчното кесе и жолчниот канал го фаворизира размножувањето на микробите - со појава на холециститис или ангиоколитис и формирање камења (камења) - со појава на жолчни камења. Ретки компликации се перфорација на жолчното кесе (со перитонитис), билијарна цироза или панкреатит .

Треба да се избегнува храна што може да предизвика „жолчна криза (железо)“: растителни масти (маргарин), сосови, пушено месо, конзерви, мелено месо, масно месо (свинско, патка, овца, јагнешко, гуска), пржена храна, колбаси, јајца, мајонез, крем, крем, сланина, кафе, газирани пијалоци, алкохол, чоколадо. Во исто време, ограничете ја потрошувачката на зелка, печурки, модри патлиџани, грав, помфрит, кисели краставички, сирење, краставици, целер, кромид, праз, лук и друга зачинета храна (пиперка, лута пиперка, сенф).

Се препорачуваат супи и салати од зеленчук, компири (варен или печен), пилешко, телешко или мисирка (варен или на скара), риба, овошје, урда, урда, обесен јогурт, обезмастено млеко, тост, палента., бисквити.

Пациенти со билијарна дискинезија треба да избегнуваат прејадување за време на празниците, да имаат редовен распоред на оброци и да седат на десната страна 30 минути по оброците (промовира дренажа на жолчката).