Билирубин - крвни тестови; Лабораториски вредности »
Што е билирубин (C33H36N4O6)?
На прв поглед
Зошто се изучува билирубин?
Да се бара или следи заболување на црниот дроб или хемолитична анемија
Во кои болести треба да се испита билирубинот?
Ако постои сомневање за оштетување на црниот дроб, заболување на црниот дроб, оклузија на жолчните канали, хемолитична анемија или метаболички нарушувања зависни од црниот дроб
Материјалот за примерок
Од кој примерок материјал се спроведува тестот за билирубин?
Кај возрасните, од примерок од крв од вена на раката; Кај новороденчињата, од примерок од крв од убод во петицата
Неинвазивна техника за мерење на билирубин (со поставување на инструмент на кожата = транскутан мерач на билирубин) е достапна, особено во неонаталните одделенија, детските клиники и некои педијатри.
Овој метод може да даде добри резултати и кај новороденчиња и мали деца кои имаат малку друг пигмент во кожата. Кај возрасните, мерењето е нарушено со пигменти во боја на кожата.
Што се истражува?
Билирубинот е портокалово-жолт пигмент кој се наоѓа во жолчката. Црвените крвни клетки (еритроцити) обично се распаѓаат по 120 дена циркулирање во крвотокот. Во тоа време, компонентата на црвените крвни клетки (еритроцити), хемоглобинот (црвениот пигмент на еритроцитите што пренесува кислород во ткивото), се распаѓа во билирубин.
Неконјугираниот билирубин се транспортира до црниот дроб, каде што се прикачени молекули на шеќер; ова создава конјугиран билирубин. Овој конјугиран билирубин се ослободува од црниот дроб до жолчката, понатаму се распаѓа од бактериите во тенкото црево и на крај се излачува со измет (столче), што ја добива својата карактеристична боја од продуктите на распаѓање на билирубинот. Одредена количина на жолчка се чува во жолчното кесе.
Ако нивото на билирубин се зголеми, ова станува забележливо како жолтица (жолтица). Обично скоро целиот билирубин во крвта е неконјугиран.
Екстракција на материјал
Како се добива примерокот материјал за истрагата?
Кај новороденчињата, примерокот на крв често се добива со прободување на петицата, техника која користи мало, остро сечило за да ја пресече кожата на петицата и да собере мала количина на крв во мал контејнер. Кај возрасните, примерокот на крв обично се зема од вена на раката.
Неинвазивна техника за мерење на билирубин (со поставување на инструмент на кожата = транскутан мерач на билирубин) е достапна во некои неонатални одделенија, детски клиники и некои педијатри.
Тест за билирубин
Како се користи тестот?
Ако нивото на билирубин е високо, ќе се појави жолтица (жолтица) и ќе бидат потребни дополнителни истражувања за да се утврди причината.
Еритроцити - Црвените крвни клетки
Премногу билирубин може да значи премногу акумулација (обично од зголемено уништување на црвените крвни клетки (хемолиза) или несоодветно отстранување на билирубин од црниот дроб (од оклузија на жолчниот канал, заболување на црниот дроб (како цироза или акутен хепатитис) или наследни болести кои влијаат на метаболизмот на билирубин).
Високо ниво на билирубин не е невообичаено кај новороденчиња на возраст од 1-3 дена и доведува до таканаречена физиолошка жолтица или неонатална жолтица. Во првите 24 часа од животот, до 50% од новороденчињата и уште поголем процент на предвремено родени бебиња имаат покачено ниво на билирубин.
Ова се должи на фактот дека црниот дроб на новороденчето не е целосно развиен за време на раѓањето и сè уште не може целосно да ја исполни способноста за обработка на билирубинот, како што е посакувано. Ова ќе се реши само во текот на неколку дена.Во други случаи, еритроцитите на новороденчето (црвени крвни клетки) исто така може да бидат уништени од крвните некомпатибилности помеѓу мајката и детето, што е познато како неонатален хемолитичен иктерус.
Кај возрасни или постари деца, билирубин се користи за дијагностицирање и/или следење на заболувања на црниот дроб, како што се цироза, хепатитис или жолчни камења. Кај пациенти со српеста анемија или друга хемолитична анемија, може да се појават епизоди на масовно уништување на еритроцити, што предизвикува значително зголемување на нивото на билирубин.
Кога има смисла?
Кога тестот може да биде корисен?
Присутниот лекар бара вредност на билирубин заедно со други лабораториски тестови (алкална фосфатаза, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, ldh, слободен хемоглобин, хаптоглобин) кај пациенти со знаци на променета функција на црниот дроб или ако постои сомневање за хемолитичка анемија.
Други симптоми што можат да се појават вклучуваат темна, кафеава урина, гадење/повраќање или абдоминална болка или оток на абдоминалната област. Заморот и општата непријатност честопати ги придружуваат хроничните заболувања на црниот дроб. Мерењето на нивото на билирубин кај новороденчињата е вклучено во стандардната медицинска нега.
Резултатот од тестот
Што значи резултатот од тестот?Новороденчиња:
- Високи нивоа на билирубин оштетување на мозочните клетки кај доенчиња и може да доведе до ментална ретардација, физички малформации или слепило. Значи, важно е дека билирубинот не се крева премногу високо. Ако вредноста на билирубин надминува критична граница, мора да се преземат специфични мерки за повторно намалување на нивото.
- А значително зголемен билирубин може да биде предизвикано од масовно уништување на црвените крвни клетки како резултат на нетолеранција на Резус (мајката е Rh негативна (RH-), таткото RH позитивна (RH +) и фетусот исто така RH +; мајката развива антитела против еритроцитите на новороденото, кои се предизвикани од оваа реакција) бидат уништени.) се јавуваат.
Возрасни и деца:
- Нивото на билирубин може да помогне во дијагностицирање Оштетување/болести на црниот дроб и следење на напредокот на А. Жолтица (жолтица) помош. Ако конјугираниот билирубин е зголемен, еден вид блокада во црниот дроб или жолчните канали, хепатитис, траума на црниот дроб, ефект на лекот или долгорочна потрошувачка на алкохол може да биде причина.
- Наследни болести (Гилберт-Меуленграхт, Ротор, Дубин-Johnонсон, Криглер-Нијар синдром), што резултира во променет метаболизам на билирубин, исто така може да доведе до зголемени вредности.
корисни информации
Дали има нешто друго што треба да знам?
Иако билирубинот е токсичен за развојот на мозокот кај новороденчињата (до 2-4 недели возраст), билирубинот не претставува ист ризик кај постарите деца и возрасните. Сепак, зголеменото ниво на билирубин укажува на клинички слики кои треба итно да се испитаат и третираат.
Нивото на билирубин се чини дека е малку повисоко кај мажите отколку кај жените, додека Американците со африканско потекло имаат пониско ниво. Дури и голем напор може да го зголеми билирубинот.
Белешки и грешки
- Стабилност и транспорт на примерок
На собна температура, примерокот е стабилен 1 ден, кога се чува на 4 ° C 7 дена и на -20 ° C, примерокот е стабилен 6 месеци. - Референтен опсег
Возрасни (целосен билирубин): збунувачки фактори и индикации за особености
Примерокот мора да се чува во темница (складирање> 8 часа). - Упатства за контрола на квалитетот
Билирубин е еден од параметрите кои се предмет на RILIBÄK. Аналитичките критериуми за квалитет за максимално дозволена непрецизност и неточност, како и за максимално дозволено отстапување на индивидуалната вредност, мора да одговараат на упатствата на Германското лекарско здружение.
Најчесто поставувани прашања (Најчесто поставувани прашања)
Подолу се дадени одговори на најчесто поставуваните прашања во врска со билирубинот.
Некои луѓе имаат поголем генетски ризик за промени во нивото на билирубин?
Различни наследни хронични заболувања како што се синдромот Гилберт-Меуленграхт, синдром Дубин-Johnонсон, синдром на Ротор и синдром на Криглер-Најар со себе носат зголемен ризик. Синдромот Криглер-Наџар има најсериозни ефекти од овие четири синдроми и може да биде фатален.
Останатите три обично напредуваат како лесни, хронични заболувања кои можат да се влошат во одредени околности, но генерално не предизвикуваат значителни здравствени проблеми.
Кај бебињата, за. B. се користат лесни терапии
Како се лекуваат абнормалните нивоа на билирубин и/или жолтицата?
Третманот зависи од причината за жолтицата. Кај новороденчињата, фототерапија (специјална терапија со светлина), трансфузија на крв (во тешки случаи) и одредени лекови може да го намалат нивото на билирубин. Третманот обично не е неопходен за синдромите Гилберт, Ротор и Дубин-Johnонсон.
Синдромот Криглер-Наџар може да одговори на специфична ензимска терапија или да има потреба од трансплантација на црн дроб. Jaолтицата предизвикана од опструкција често може да се третира со хируршко отстранување на пречката.
Jaолтицата поврзана со цироза е обично резултат на долготрајна злоупотреба на алкохол и нема да реагира добро на каков било вид на терапија, иако апстиненцијата од алкохол и добрата исхрана може да ја подобрат ситуацијата ако црниот дроб не е оштетен премногу.
Нешто може да се направи за да се одржат нормалните нивоа на билирубин?
Иако нема лек, јасно е дека долгорочното прекумерно консумирање алкохол може да доведе до цироза на црниот дроб и трајно оштетување на црниот дроб. Избегнување на алкохол, прекумерно земање лекови и промена на разумна диета може да помогне во одржување на здравјето на црниот дроб.
Оклузии поради камења во жолчните канали, рак на панкреас (карцином на панкреас) или цисти може да бараат хируршка интервенција.