Тековни студии на случај Дебелина - болест со која матичниот лекар станува сè почеста
Дебелина - болест со која се почесто се соочува матичниот лекар
Дебелината е еден од главните нутриционистички проблеми на населението денес: околу 40 проценти од возрасните во Сојузна Република Германија имаат премногу телесна тежина. Дебелината е тесно поврзана со метаболичкиот синдром, кој се карактеризира со дијабетес мелитус, хипертензија и хиперлипидемија. Дебелината, дефинирана како „акумулација на прекумерни количини на телесни масти“, е сè почеста појава која е поврзана со ризик од исклучително висок морбидитет и морталитет кај погодените.
Ова исто така ја прави дебелината здравствен економски проблем. Според проценките на Сојузното Министерство за здравство, годишните трошоци за третман на дебелина, вклучувајќи ги и секундарните болести, изнесуваат околу 30 милијарди марки. Дијагнозата на дебелина е далеку помалку голем проблем од терапијата. Тука општ лекар секако се соочува на прво место со прашањето за потребата од терапија со дебелина, како и со прашањето за можноста и успехот на оваа терапија.
42-годишен, јасно пациент со прекумерна тежина, се претставува на „преглед“. Поради неговата дебелина, се спроведуваат соодветните дополнителни прегледи. Покрај проценката на статусот на целото тело како дел од прегледот, определувањето на индексот на телесна маса (BMI), распределбата на телесните масти (WHP) и соодветните лабораториски тестови (според EBM, холестерол, гликоза, урична киселина и креатинин се дел од прегледот; во GOÄ, сите лабораториски услуги, покрај услугата според бр. 29, се наплатуваат) за задолжителна дијагностика.
Честите истовремени кардиоваскуларни заболувања и профилот на ризик кај дебели пациенти прават дополнителни технички прегледи неопходни. На прегледот треба да му претходи насочена анамнеза како основно барање за смислено планирање на терапијата. Ова ги вклучува семејната историја, психосоцијалната историја и историјата на исхраната.
* Гликоза, холестерол, урична киселина и креатинин се дел од прегледот (бр. 160 EBM) и затоа не е веднаш до бр. 160
може да се наплати, но веројатно во рамките на друга консултација.
** Ве молиме запомнете: Сите параметри се вклучени во буџетот на лабораторијата за ОИ, што општ лекар или општ лекар.
интернисти по општ лекар 70 или 100 поени! Со 885 поени во примерот погоре
лабораторискиот буџет веќе би бил исполнет за голем број случаи.
Физичкиот преглед, меѓу другото, покажува тежина од 103,5 кг и висина од 171 см (БМИ: 35,4). Луѓето со индекс на телесна маса (БМИ) над 25 се нарекуваат прекумерна тежина, а луѓето со БМИ над 30 се сметаат за дебели
исто така, моделот на дистрибуција на маснотии, бидејќи ова исто така го одредува и здравствениот ризик, покрај обемот на дебелина. Здравствениот ризик е значително поголем кај абдоминалната - акцентирање на трупот и андроидот - распределбата на маснотиите отколку кај глутео-феморалната - дистрибуција на маснотии - нагласување на колковите, гиноиди -.
Индикацијата за терапија обично се дава во присуство на дебелина - односно со БМИ> 30 кг/м. БМИ помеѓу 25 и 29,9 кг/м е индициран ако има дополнителни здравствени нарушувања предизвикани од дебелина, ако има абдоминална распределба на маснотии или има основни болести кои се влошуваат со прекумерна тежина или има и психосоцијална вознемиреност.
Третманот на дебелината како хронично заболување бара индивидуален и концепт за долготрајна терапија. Покрај мерките на исхрана и промените во навиките за јадење и јадење, овој концепт за терапија вклучува и бихевиорална и психотерапија, како и терапија за вежбање. Покрај тоа, неодамна се користат и други терапевтски опции во ограничен обем: терапија со лекови, конзервативна интервентна терапија и хируршка интервенција. Тука, примарната одговорност на присутниот матичен лекар е да му обезбеди на пациентот индивидуална терапија по соодветната дијагноза.
Услуги за терапија и водење на пациентот
* Што се однесува до услугите според бр. 9000 и понатаму, видете ја табелата на следната страница
Сумирајќи, може да се наведе дека дебелината е хронично заболување кое бара индивидуален и концепт за долготрајна терапија. За жал, амбулантската терапија со дебелина досега беше тешко да се спроведе и исто така не беше во можност да ги покрие трошоците. Услугите што одземаат многу време, како што се земање анамнеза и совети за исхрана, не се плаќаат засебно на докторот со договор за престој. Мерките за бихевиорална терапија и терапија за вежбање не можат да се наплатат.
Решението тука е да соработуваме со соодветно организирани групи (центар за образование на возрасни, групи за самопомош), преку кои лекарот што посетува, исто така, има влијание врз мерките што треба да се спроведат и со тоа ја задржува целокупната одговорност за терапијата. Можете исто така да ги користите советите и програмите за диета на компаниите за здравствено осигурување што можете да ги препишете на пациентот. Таквите уредби треба да се фактурираат поинаку во согласност со броевите 9000 ff. (Погледнете го прегледот на следната страница).
Нутриционистички совети и препораки до компанијата за здравствено осигурување
Извор: Abrechnung aktuell - издание 12/1997, страница 12
повеќе на оваа тема
Билтен ААА
Претплатете се на сите објави од ААА како бесплатна услуга преку е-пошта. > повеќе
28.06.2012 година · ABC на пресметка
„Дебелината во општата пракса
Фејсбук
Станете обожавател на страницата ААА на Фејсбук сега и добијте ги најновите новости од уредничкиот тим.
Вашиот билтен за наплата
Редовни информации исто така
- Сметководство на готовина (EBM)
- Лична ликвидација (GOГ ", UV-GOГ", IGeL)
- Судска пракса