Билирубин (tBil) - Што значи лабораториската вредност
Билирубин (како лабораториска вредност често tBil, t = вкупно) буквално всушност значи „црвена жолчка“ (од лат. Билис „жолчка“ и рубин „црвена“) - но во реалноста супстанцијата е жолтеникава. Тоа е производ на распаѓање на црвениот пигмент во крвта хемоглобин - жолтиот жолчен пигмент, така да се каже. Билирубин се излачува преку цревата или бубрезите - затоа урината е жолтеникава, а столицата кафеаво.
Билирубинот во крвта исто така припаѓа на таканаречените вредности на SOFA, кои се забележуваат кога постои сомневање за сепса. Ова е исто така важно со сегашната болест Ковид-19, која е предизвикана од новиот коронавирус Сарс CoV-2.
Билирубин (tBil; t = вкупно) се користи како крвна вредност за да се дијагностицира можно оштетување на црниот дроб или жолчните канали (на пр. Од камења во жолчката). Ако билирубинот не може правилно да се разложи, супстанцијата се собира на површината на телото: очите и кожата пожолтуваат, се зборува за Жолтица (т.н. жолтица). Во лабораториските резултати, многу брзо станува јасно дека билирубинот во крвта е (силно) зголемен. Тогаш е важно да откриете која е причината.
Билирубин: производ на распаѓање на хемоглобинот
Речиси 200 милијарди (!) Нови црвени крвни клетки (еритроцити) се формираат секој ден, што одговара на приближно. 2. Милиони во секунда. Секој еритроцит содржи безброј молекули на хемоглобин - од кои секоја има четири хеми групи. Секоја хем група содржи железен јон на кој може да се закачи кислород или јаглерод диоксид. Со помош на црвените крвни клетки, целиот организам се снабдува со кислород (кислород = енергија). Еритроцитите имаат животен век од околу 120 дена.
што може да го врзува кислородот
Во иста мера како што се формираат нови еритроцити, секако мора да се распаднат и старите - т.е. исто околу 200 милијарди на ден (!). Ова најмногу се случува во слезината - во помала мера во црниот дроб. Бидејќи сето ова се одвива во микроскопски сфери, не е толку во однос на масата: одговара на приближно 300 мг (милиграми) билирубин во човечкиот организам.
Кога старите еритроцити се распаѓаат од макрофагите (фагоцити, подвидови на моноцити), железото се распаѓа од хем групата за повторна употреба и се ослободува како трансферин во крвотокот. Останатите аминокиселини се преклопуваат заедно и се претвораат во билирубин (жолт) преку средниот стадиум биливердин (зеленикаво). Ова Производ на распаѓање на хемоглобинот мора тогаш од слезината до црниот дроб да се донесе.
Директен и индиректен билирубин
Билирубинот е липофилен (fatубител на маснотии) и соодветно хидрофобен (водоотпорен). Затоа, не може едноставно да плива во водениот крвен серум (инаку би се натрупал), туку му треба возило за да се пренесе во крвта. Оваа молекула на транспорт е протеин албумин. Има сферична форма, слично како липопротеин за крвни липиди. Внатре во овие топчиња, супстанциите можат да се транспортираат во крвта (општ израз за овие транспортни глобули: глобулини). Обично, врзувањето е релативно лабаво, но секое време и тогаш врската е поцврста (ова се нарекува "Делта билирубин").
Транспорт од слезината до црниот дроб: индиректен билирубин.
Транспорт од црн дроб до црево (и црево до бубрег): директен билирубин.
Индиректен билирубин (некоњугиран)
Билирубин кој е поврзан со таков албумин се нарекува „некоњугиран“ или исто така „индиректен билирубин“. „Индиректниот билирубин“ достигнува црн дроб во овие транспортни глобули. Покрај вкупната вредност на билирубин исто така индиректен билирубин како лабораториска вредност мерено - делот од билирубин кој е на патот од слезината до црниот дроб.
Директен билирубин (конјугиран)
Билирубинот се фрла во црниот дроб. Всушност, тоа го прави ензимот Глукуронил трансфераза во Глукуронска киселина споен (конјугиран) Оваа форма (и горенаведениот делта билирубин) се нарекува "конјугиран билирубин„или исто така“директен билирубинКонјугираниот билирубин потоа стигнува до цревата преку билијарниот тракт и се излачува таму - мал дел стигнува до бубрегот и се излачува таму.
- Во крв: Без коњугиран билирубин/индиректен билирубин е отфрлен од вода и е поврзан со албумин (крвен протеин) со цел да се транспортира во крвта.
- Во црниот дроб: Конјугиран билирубин/директен билирубин се спојува со глукуронска киселина (со тоа растворлива во вода) и се ослободува од црниот дроб преку билијарниот тракт во цревата.
- Во крвта: мала количина конјугиран билирубин/директен билирубин повторно се враќа во крвта од цревата и потоа се апсорбира од бубрезите, се претвора и се излачува во урината.
Билирубин во крвта/како крвна слика
Токму тука станува јасно зошто билирубинот е релевантен како крвна вредност:
- ако индиректниот билирубин (iBil) се зголеми, се зборува за "предхепатична жолтица„затоа што причината лежи„ пред црниот дроб “- најмногу поради проблем со самата крв, па оттука и„хемолитична жолтица"(Хаемо = поврзана со крв)
- ако се зголеми директниот билирубин (dBil), причината е во црниот дроб или жолчните канали. Ова се нарекува т.н. хепатална жолтица (хепа = во врска со црниот дроб)
Во секој случај, големи количини на билирубин повторно се враќаат во крвта на неконтролиран начин и на тој начин се дистрибуираат низ целото тело. Бидејќи нема разумна употреба за ова (нема соодветни био-хемиски процеси), жолтата боја едноставно се таложи повеќе или помалку насекаде, вклучително и во површината на кожата и во склерата на окото (белките на очите). Во отсуство на боја, столицата станува светло во боја на песок и урината има тенденција да биде темна.
Билирубин нормални вредности
Околу вкупниот билирубин измерен во крвта е. 5/6 индиректно, т.е. она што е врзано за албумин. Само околу 1/6 е директен (конјугиран) билирубин кој е направен растворлив во вода со глукуронска киселина.
Концентрацијата на билирубин во крвта се менува во текот на денот, затоа крвта треба да се зема наутро на празен стомак. Нормалните вредности за возрасните се:
| Вредност на црниот дроб | во милиграми на децилитар | во микромоли на литар |
| Билирубин | под 1,2 mg/dl | под 20,5 μmol/l |
| индиректен билирубин | под 1,0 mg/dl | под 17,1 μmol/l |
| директен билирубин | под 0,2 mg/dl | под 3,4 μмол/л |
Билирубин зголемен/превисок (хипербилирубинемија)
Ако нивото на билирубин во крвниот серум е над 1,2 mg/dl (20,5 μmol/l), тоа се нарекува Хипербилирубинемија. Како резултат на тоа станува збор Жолтица (медицина: иктерус), тоа значи: постепено ткивата во телото станува жолтеникава. Прво белките на очите (склера), потоа кожата - и, конечно, внатрешните органи. Вишокот билирубин, кој повеќе не може да се излачува, се дистрибуира низ целото тело и доведува до пожолтување. Погледнете: премногу билирубин.
Причина за зголемено ниво на билирубин
Постојат голем број можни причини. За попрецизно утврдување, Сооднос на директен и индиректен билирубин, но беа користени и други вредности на крвта. Овие вклучуваат, на пример:
Како по правило, причината за зголемените вредности на билирубин може да се утврди со нивно споредување со другите вредности на крвта.
Newолтица кај новороденчиња (неонатална жолтица)
Во скоро 60% од новороденчињата, привремено се појавуваат повисоки нивоа на билирубин (жолтица кај новороденчиња). Причината е дека активноста на ензимот Глукуронил трансфераза, дека Катализирана конверзија во директен билирубин, сè уште не е навистина обучен. Опасноста тука е дека билирубинот се депонира во централниот нервен систем и тука предизвикува оштетување на централниот нерв. Со помош на УВ зрачење, билирубинот депониран во кожата може да се претвори во лумирубин растворлив во вода за да може да се излачува (фототерапија).
Нивото на билирубин е премало (?)
Ниското ниво на билирубин (во крвниот серум) не укажува на недостаток. Нема долна граница за билирубин. Затоа, ниската вредност на билирубин нема клиничка важност.
Забелешка: Исто така се случува поради генетска промена одредени вредности на крвта да се надвор од нормата без да предизвикаат симптоми или ограничувања. Отстапувањето на вредностите на крвта мора секогаш да се проценува во целокупниот контекст. Само лекар може да процени на тоа. Оваа веб-страница служи за подготовка на таков разговор за да може подобро да се разбере.
Понатамошни вредности на црниот дроб/лабораториски вредности
Кои вредности на крвта припаѓаат на вредностите на црниот дроб или кои дозволуваат да се извлечат заклучоци за црниот дроб? Следната табела ги прикажува нормалните вредности за возрасните (* Забелешка: вредностите за деца/адолесценти и бремени жени може да се разликуваат). Единицата "U/l" значи "единици на литар (крв);" kU/l "значи" кило единици на литар (крв); „mg/dl“ значи „милиграми на децилитар (крв)“.