Болести на уринарниот тракт и бременост - 14 март 2017 година - MedBlog - MedTorrents - веб-страница на студентите
Болести на уринарниот тракт и бременост
Акутен циститис
E.Coli.: Протеус, К-лебсиела, стафилокок, вируси, габи.
Клиничката слика полакиурија, дизурија, над-пубичен срам. Отсутна треска. Намалена урина, нарушувања, леукоцитурија, бактериурија .
Клинички форми: едноставен акутен цистит, акутен хеморагичен циститис. Третман: ампицилин 2g/ден 3-7 z, амоксицилин 3 g, единечна доза.
Поволна еволуција. Хроничен цистит се карактеризира со јасна клиничка слика. Третманот е идентичен со оној на акутен циститис.
Акутен пиелонефритис (НАП)
- коли, Клебсиела, Протеус, Псевдомонас, Сстафилокок.
Ненадеен почеток, треска од 39-40 ° C, треска, променета општа состојба, болки во грбот, дизурија, поакурија, заматена урина, Giордани+
значителна леукоцитурија, цилиндри на леукоцити во седимент, позитивни култури на урина со изобилство на флора (над 100 000 микроби/ml урина), ESR е забрзан (над 100 mm/час), Ц-реактивен протеин - зголемен.
тешки компликации како што се респираторна инсуфициенција, хематопоетски нарушувања и дисфункција на црниот дроб.
Третман
ампицилин l g x 4 пати/ден парентерално или амокстилин 0,5 g x 4 пати/ден парентерално. цефалоспорини (особено трета генерација), макролиди, ванкомицин.7-14 дена.
Капи со уросептички невиграмон 2 (0,5). * 4 пати 10 дена
детоксикација при инфузии на хемодеза 400 ml, реополиглуцин 200-300 ml.
Хроничен пиелонефритис (PNC) во бременоста
продолжена треска (над 37 ° C, ретко над 38 ° C).
компликации пионефроза, бубрежен апсцес, сепса.
одделение I - помал ризик - претставува некомплициран пиелонефритис, инсталиран за време на бременост (гестациски пиелонефритис);
одделение IЈас - умерен ризик - има постојана бременост со хроничен пиелонефритис, но без компликации;
III степен - голем ризик - се манифестира со хроничен пиелонефритис, кој се развива со хипертензија или азотемија, пиелонефритис на единечен бубрег .----- бременоста е контраиндицирана
Уринарни камења
колики - болка во долниот дел на грбот, хематурија, повторувачка инфекција на уринарниот тракт, повторливи,
клинички ја нагласува едностраната лумбална чувствителност на тапотамертт.
л параклиника: хематурија, леукоцитурија, кристалурија. урографија
Спазмолитици на рено-уретерална колика, одмор во кревет, соодветна хидратација.
Група А хемолитичен стрептококен гломерулонефритис, серотипови 12 и 49.
Клиничка слика --- нарушувања на урина, се јавуваат за време на инфективен процес: грип, пневмонија, апендицитис, итн.
Хематурија проинеурија или цилиндрурија.
болки лумбалните 'рбети се ретки
компликации предвремено породување, интраутерина смрт на фетусот, еклампсија
Симптоматски третман протурична диета 120g-24h, хипоретијазидни салуретици 50mg-ден, ++ KCl 3g-ден
Акутна бубрежна инсуфициенција
Јас - почетна фаза, акутна васкуларна инсуфициенција и нарушување на функцијата на архехималните органи;
H - олигоанурична фаза, ренална инсуфициенција;
III - фаза на обновување на диурезата, кога се развиваат полиурија и хидроелектролитички нарушувања;
IV - фаза на подобрување (заздравување),
Третман
обезбедување постојана хидроелектролитичка рамнотежа, протурична диета 120g-24h, хипуретиазидни салуретици 50mg-ден, ++ KCl 3g-ден
Дијализата треба да се воведе рано, уреа под 60 mg%.
Хронична бубрежна инсуфициенција
бременоста се развива со тешка хипертензија, протеинурија, инс. бубрег
компликации - спонтани абортуси, интраутерино одложување на развојот, предвременост, фетална интраутерина смрт, НН респираторен дистрес, смрт кратко по раѓањето,