Биолошки третман на ревматоиден артритис
Воведувањето на употреба на биолошки агенси во третманот на ревматоиден артритис беше важен чекор, бидејќи го потврди вклучувањето и важноста на имунологијата во оваа состојба, овие имунолошки елементи ја одржуваат болеста.
Во основа, биолошкиот третман започна мост за откривање на нови лекови кои предизвикуваат уништување на неколку агенси кои ја одржуваат болеста активна. Агентите што ја одржуваат болеста се цитокини, молекули на адхезија, хемокини, систем на комплемент, сите од нив се клетки кои се размножуваат и одржуваат воспаление кај ревматоиден артритис.
Овие лекови успеваат да ги контролираат знаците и симптомите на полиартритис, да ја подобрат функционалноста на пациентот, да запрат оштетување на зглобовите и да го подобрат квалитетот на животот на пациентите со ревматоиден артритис.
Нивната администрација е оптоварена со несакани ефекти, кои варираат од мали до големи, но пред администрација на такви биолошки лекови се прави скрининг (обемна, ригорозна медицинска консултација) за да се спречат поголеми несакани ефекти:
- Кожни реакции на местото на инјектирање - уртикарија, пруритус (чешање)
- Астенија, поспаност
- Главоболка, гадење, повраќање,
- Инфекции, особено респираторни инфекции (може да предизвикаат инфекција со туберкулоза или може да ја активираат повторно), но и инфекции на уринарниот тракт
- Оштетување на црниот дроб - може повторно да го активира хепатитисот
- Ракови - ја зголемуваат инциденцата на неоплазмите во споредба со општата популација.
Имаме неколку терапевтски подкласи во ова семејство на биолошки агенси кои таргетираат разни клетки кои го одржуваат активното воспаление кај ревматоидниот артритис. Претежно се даваат со инјекција во различни периоди, некои лекови се даваат интравенски, други под кожата, освен Тофацитиниб, кој е достапен како таблети. Почнува во акција по неколку недели - месеци.
Исто така, не сите пациенти реагираат на ист начин на лек во овие класи, така што ако по одреден временски период се покаже како неефикасен, тој се заменува со ревматолог.
- тоцилизумаб
- сертолизумаб
- етанерцепт
- адалимумаб
- анакинра
- абатацепт
- Анфликсимаб
- ритуксимаб
- голимумаб
- Тофацитиниб
Тестираат нови биолошки агенси бидејќи оваа област на ревматоиден артритис постојано се развива.
Од суштинско значење е тесната соработка помеѓу пациентот и ревматологот, со цел да се донесе одлука за најдобрата терапевтска стратегија прилагодена на секој пациент, поединечно.
Сите биолошки производи се дизајнирани да го намалат воспалението и да го забават или запрат оштетувањето на зглобовите. Со потиснување на имунолошкиот систем на пациентот, постои поголем ризик за пациентот да развие сериозна инфекција.
Биолошките лекови се даваат како инјекција или инфузија и затоа секогаш постои ризик од реакција на местото каде што е инјектирана супстанцијата или реакција на инфузија.
Класи на биолошки лекови
Постојат четири класи на биологија, и секоја е избрана од лекарот за неговите уникатни својства и придобивките што ќе ги има врз оваа болест. Во повеќето случаи, биолошкиот третман е пропишан кога антиревматските лекови кои модифицираат болест (ДМАРД) не работеле.
Инхибитори на фактор на некроза на тумор алфа (TNF-алфа)
Инхибиторите на TNF-алфа го блокираат факторот на некроза на туморот, хемикалија што шири воспаление што предизвикува оштетување на зглобовите. Овие лекови го намалуваат воспалението и ја запираат прогресијата на болеста. Тие понекогаш се користат во комбинација со други лекови, а многу пациенти забележуваат подобрување по 2 или 3 дози.
Инхибитори на Б-лимфоцитите
Овие лекови ја инхибираат автоимуната реакција со мешање во производството на абнормални антитела. Тие често се користат за лекување на ревматоиден артритис кога другите третмани не биле ефикасни.
Инхибитори на интерлеукин
Тие се насочени кон протеините вклучени во воспалението, имено, интерлеукините IL-1, IL-6, IL-12 и IL-13. Лековите од оваа класа може да се користат кога пациентите не успеале да добијат резултати од инхибитори на TNF-алфа.
Селективен модулатор на ко-стимулација
Овие биолошки лекови интервенираат во активирање на белите крвни клетки, наречени Т-лимфоцити, спречувајќи ги реакциите на имунолошкиот систем што резултира во воспаление. Во оваа класа има само еден лек. Може да се користи како третман од прва линија за умерен до тежок ревматоиден артритис. Пациентите пријавија олеснување на воспалението, вкочанетост (вкочанетост на зглобовите) и болка во зглобовите по 4-6 недели од третманот.
Запомни!
Биолошките лекови се даваат како инјекции. Тие работат вака: спречуваат одредени хемикалии во крвта да го активираат имунолошкиот систем на пациентот, што би ги нападнало зглобовите. Биолошките третмани имаат и некои несакани ефекти, кои се обично лесни: реакции на кожата на местото на инјектирање, инфекции, слабост, треска, главоболка.