Биполарно нарушување - Лидија Стоица

Природата на биполарното нарушување

депресија

Биполарното нарушување е едно од најчестите афективни нарушувања на глобално ниво. Според СЗО, околу 60 милиони луѓе ширум светот се дијагностицирани со биполарно растројство. Во Романија, преваленцата на биполарни случаи во 2017 година е 154.265 според страницата https://ourworldindata.org/ .

Биполарното афективно нарушување, долго познато како манично-депресивно растројство, е состојба во која мозокот не е во состојба да го регулира расположението или расположението. Поради оваа типологија, кај лицето со дијагноза на биполаритет може да има продолжени состојби на тага и недостаток на енергија (депресивни епизоди или биполарна депресија), проследени со интензивни периоди на добро расположение, хиперенергија, еуфорија или нервоза (манични епизоди).

Надвор од моделите не е преминот од еден спектар во друг на емоционални состојби, туку екстремизмот во кој се живее. Ненадејните и екстремни промени во расположението можат да влијаат на сонот, енергијата, активноста, однесувањето и способноста на човекот да размислува логично.

Овие промени се јавуваат или како одговор на стресот или без очигледна причина и можат да бидат со променлив интензитет, прошарани со периоди на стабилност. Тоа е медицинска состојба која се карактеризира со промени во функцијата на мозокот.

Секој се случува да доживее периоди на среќа, тага, емоции и да се соочи со одредени тешкотии. Меѓутоа, во случај на биполарно растројство, овие промени се значителни. Тие достигнуваат таков интензитет што лицето не сфаќа дека ги надминува границите, страдајќи толку многу од својата депресија, што е парализиран и прогонуван од самоубиствени мисли. Оваа состојба му носи проблеми со семејството, на работа, финансиски проблеми, понекогаш легални. Болеста може да доведе до хоспитализација.

Видови на биполаритет

Биполарното нарушување е од четири вида, секој со свои карактеристики на симптоми, расположение и активности:

1. Биполарно растројство I, се карактеризира со постоење на депресивни епизоди, манични, но и мешани.

2. Биполарно II нарушување, се карактеризира со манифестација на депресивни и хипомански епизоди и со недостаток на манична.

3. Циклотимско нарушување (циклотимија). Тоа е вид на биполарно нарушување помалку сериозно од првите две, се карактеризира со наизменични периоди на епизоди на хипоманија, умерена депресија и мешани епизоди.

4. Брзо возење велосипед. Се карактеризира со четири или повеќе епизоди на хипоманија, манија или депресија за една година.

симптом

Во фаза на депресија:

Тажно и депресивно расположение поголемиот дел од денот, скоро секој ден и најмалку две недели
Губење на енергија и силен замор
Губење интерес и задоволство
Нарушувања на спиењето (несоница или хиперсомнија)
Нарушувања на апетитот со губење на тежината или зголемување на телесната тежина
Психомоторна агитација или забавување
Намалена способност за концентрација, размислување или донесување одлуки
Чувство на вина
Ненадејно социјално повлекување или ненадејно агресивно однесување
Повторливи мисли за смртта (60% од случаите); повторливи мисли за самоубиство (15% од случаите)

Во фаза на гнев:

Зголемена самодоверба или идеи за величие
Преплавена енергија и интензивна среќа или прекумерна раздразливост
Намалена потреба за спиење
Забрзана или континуирана фреквенција на говор
Брзи мисли или чувства на премногу идеи, измешани идеи
Одвлекување на вниманието: неможност за концентрација
Зголемување на активноста на социјално, професионално или академско ниво
Психомоторна агитација, зголемена енергија
Задоволствата се зголемија прекумерно и со висок ризик од негативни последици: шопинг, сексуалност, финансиски инвестиции итн.
Засегнатите луѓе исто така може да доживеат заблуди (цврсти, но невозможни верувања) и халуцинации. Периодите на лутина можат да варираат во интензитет.

Биполарното нарушување не треба да се меша со депресија

Одредени состојби на ментално страдање може да предизвикаат депресија без да претставуваат депресивна состојба во медицинска смисла на овој израз.

Така, може да предизвика депресивен синдром:

Нормална состојба на тага, изолиран, неодржлив, прилагоден како одговор на болен, непријатен, заканувачки или фрустрирачки контекст (на пр. по смртта)
1. Некои медицински состојби кои можат да предизвикаат симптоми депресивни:

-одредени невролошки заболувања како што се деменција, Паркинсонова болест, епилепсија, мозочни удари

-одредени хормонални заболувања, особено хипотироидизам, но и одредени болести на надбубрежните жлезди

-одредени заразни болести, како што се грип, хепатитис, инфективна мононуклеоза, итн

Зависност од алкохол, зависност од дрога и прекумерна употреба на дрога. Тие можат да предизвикаат синдром шупливи што се повлекува при повлекување.
- Друго психијатриска болест:

-на анксиозни нарушувања сериозноста

-на психотични нарушувања, инклузивно шизофренија .

Биполарното нарушување не треба да се меша со лутина

Многу состојби можат да бидат поврзани со состојба на емоции, како што е лутина:

труење со лекови (кортикостероиди) или зависност од дрога (алкохол, кокаин, хашиш, халуциногени производи)
Органски нарушувања на мозокот, како што се одредени тумори на мозокот или епилепсија
хипертироидизам или други хормонални заболувања
други психијатриски нарушувања кои можат да вклучуваат значителна ментална и моторна возбуда, но за време на кои разиграните однесувања и еуфоријата се често повеќе дискретни отколку во типична манија
одредени форми на шизофренија
акутен заблуден вител,
одредени манифестации кои се среќаваат во нарушувања на личноста, особено од типот хистерично .

По жалоста, некои луѓе ќе развијат психомоторна емоција наречена жалост бес што може да достигне патолошки интензитет.

Епидемиологија на биполарно растројство во бројки

Биполарно нарушување се јавува најчесто на рана зрелост, во просек, помеѓу 18 и 24 години, но понекогаш може да се појави веќе детството или, напротив, многу подоцна во животот.

Биполарно нарушување Класикот влијае на околу 1,2% (0,4% до 1,6%) од возрасната популација и е над 1 милион случаи во Франција, на пример. Со вклучување на типови II или III, добиваме многу повисоки бројки, до 5, па дури и 7% од популацијата, вклучувајќи го и целиот „спектар“ биполарно, односно сите поврзани нарушувања.

Мажите и жените се погодени во еднакви размери.

Биполарно нарушување почеста е во урбаните области.

Нема етнички разлики во дистрибуцијата, но се признава дека интеркултурните теми можат да обојат епизоди на различни начини. Овие аспекти мора да бидат земени предвид при дијагностичкиот и психотерапевтскиот пристап.

60% од биполарни луѓе се погодени од употреба на супстанции, особено алкохол.

Како и многу психијатриски заболувања, биполарно нарушување доаѓа во различни форми и во различни степени. Во отсуство на третман, зачестеноста и спонтаното времетраење на манични напади или депресивни тие се многу променливи. Периодите на „нормотимизам“ може да траат неколку години, понекогаш биполарното нарушување може да се сумира во една епизода од животот, без повторување.

Ризик од смрт од страна на Самоубиство е 10-15% за биполарен тип I и 15-20% за сите други форми, ризикот значително се намалува со соодветна грижа.

Биполарно нарушување е на 6-то место меѓу инвалидските болести кои создаваат социјални и економски трошоци.

Причини за биполарно растројство

Биполарното нарушување сè уште не е целосно разбрано од истражувачите. Од друга страна, некои докази покажуваат дека овие нарушувања вклучуваат повеќе гени, што ги прави симптомите и третманите различни за секоја индивидуа и ја објаснува повисоката инциденца во истото семејство.

Предизвикувачи на болеста кај генетски ранливи лица вклучуваат: употреба на стимуланси или лекови, високо ниво на стрес и недостаток на сон.

Биполарно растројство и креативност

„Едноставно, тогаш го забележавме нарушувања на расположението да се направи одлична работа, и повеќето луѓе со манична депресија тие не се особено добри. Она што е сигурно е дека креативните луѓе се почесто погодени од овој тип на состојба отколку просекот “, рече психијатарот Кеј Р. Jamемисон и не треба да крие медицинска вистина: биполарно нарушување тоа е тешка болест, со болни, а понекогаш и драматични лични, семејни и социјални последици.

Тоа е извор на страдање и не креативно, за пациентот и за оние околу него. Сепак, одредени уметници се или се погодени од биполарно нарушување и покрај тоа, тие успеаја да ни ја пренесат својата работа.

Меѓу нив се:

музичари: Роберт Шуман (1810 - 1856), Хектор Берлиоз (1803 - 1869), Хуго Волф (1860 - 1903), Антон Брукнер (1824 - 1896) или Георг Фридрих Хандел (1685 - 1759)
сликари: Винсент Ван Гог (1853 - 1890) или Амедео Клементе Модилјани (1884 - 1920)
писатели: éерард де Нервал (1808 - 1855), Оноре де Балзак (1799 - 1850), Вирџинија Вулф (1882 - 1941), Ернест Хемингвеј (1899 - 1961), Фридрих Ниче (1844 - 1900) или Шарл Бодлер (1821) - 1867)
државници: Абрахам Линколн (1809-1865), Теодор Рузвелт (1858 1919) или Сер Винстон Черчил (1874 - 1965).

Се разбира, не можеме да кажеме со сигурност биполаритет за никој од наведените овде, но нивната историја, во некои аспекти, е многу предизвикувачка на оваа дијагноза.

Психотерапевтски пристапи

Принцип

Клиничкото искуство и научните податоци покажуваат дека психотерапијата што се користи во изолација не дава најдобри резултати биполарно нарушување . смртност, ризик од самоубиство, опасното однесување може да има корист третмани со лекови . Наместо тоа, пристапот кон лекови може корисно да се надополни со психотерапевтски пристап како што се ЦБТ, психоанализа, итн.

Всушност, пристап кон лекови и психолошки пристап тоасе надополнуваат и зајакнуваат едни со други.

Поддршка на психотерапија

Секоја врска помеѓу лекар и неговиот пациент вклучува елемент на поддршка на психотерапија. Се базира на квалитет емпатија *, оптимизам и добар билатерален пренос на информации.

Лекарот објаснува, се грижи, се прилагодува на ситуацијата. Долготрајната психијатриска нега вклучува информирање и едукација на пациентот за неговата болест, со што се подобрува усогласеноста со долгорочниот третман, особено во случај на несакани ефекти, за да се направи пациентот свесен за важноста на „хигиенските“ правила на живот. намалување на ризикот од повторување, да го научи брзо да ги препознава симптомите на претходникот на рецидивизмот и, конечно, да работи на социјални, семејни или двојни проблеми .

* Емпатија: Активно, објективно и рационално разбирање на неговиот соговорник.
** Усогласеност: усогласеност на пациентот со третманот.

CBT: Бихевиорални и когнитивни терапии

Често се користи во анксиозни нарушувања, овие терапии се исто така корисни во превенцијата депресија но и на манифестациите биполарно нарушување . Тоа е директивна терапија: терапевтот ги потенцира конкретните тешкотии на пациентот. Една од целите е да му помогнеме на пациентот да се бори со негативни мисли, да ја врати самодовербата и да се наметне себеси.

Некои од нив неодамна опишаа специфични апликации на теории на когнитивно-однесување биполарно нарушување, нагласување на едукативните аспекти (познавање на симптомите и третманите, идентификување на првите симптоми како алармен систем, итн.)

Психоанализа

Работата на минатото ни овозможува да го пронајдеме несвесното потекло на вината, преосетливост, емоционални дисфункции, прекумерна кршливост при одделување и загуби и подобро разбирање на неговите слабости.

И во двата случаи, пациентот зборува слободно според неговите бесплатни асоцијации, а терапевтот повремено го води во неговите интерпретации.

училишта психоаналитичка тие се многубројни, обуката на психолози е многу разновидна.

Исто така е исто толку важно да се запамети дека ако психоанализа тоа е личен пристап што овозможува подобро разбирање на некои реакции и начини на интеракција со други, не реагира на медицинска логика и не претставува само по себе, во повеќето случаи, третман биполарно нарушување .

Не се спротивставува на третманот со лекови, но не го заменува ниту тој.

Семејни терапии

Тие вклучуваат неколку членови на семејството. Биполарно нарушување може да има сериозни последици врз односите помеѓу членовите на семејството и честопати се вклучува семејно салдо. Брачните терапии ги зближуваат пациентот и нивниот партнер и им овозможуваат да работат на меѓусебно влијание. Сите овие интеракции може да се решат за време на состаноците семејна терапија со специјалист терапевт.

Психоедукативни мерки

психо-образование е едукација и обука за пациентите и нивните семејства. Тој е фокусиран на разбирање на нарушувањето и неговите различни третмани, со цел да се промовира добра реинтеграција на темата. Психоедукацијата се осврнува на причините и последиците од болеста, контролата на предизвикувачите и главните аспекти психопатологија на нарушувањето, како и квалитетот на односот лекар-семејство-пациент. Неговите цели се:

Оптимизација на терапијата со лекови
Спречува повторувања и го намалува бројот и времетраењето на болничките циклуси
Подобрување на квалитетот на животот на субјектот во сите свои димензии (лична, семејна, професионална, социјална)
Поттикнување, одржување и консолидирање на терапевтскиот сојуз.

Средни цели:

Поттикнување на прифаќање на нарушувањето (во смисла да се препознае и не негира) и да се бори против стигматизацијата на концептот на ментална болест поврзани со информирање и поддршка на пациентот и оние околу него.
Подобрување на квалитетот на усогласеноста и борбата против употребата на супстанции
Тоа го олеснува идентификувањето на предупредувачките симптоми на повторување, овозможува контрола на ситуациите на стрес и помага да се следат правилата за здрав начин на живот
Ги подобрува меѓучовечките односи и социјалното функционирање во интеркритични периоди.

Овие едукативни мерки може да се обезбедат на индивидуални или групни сесии, вклучително и на семејства, како што е соодветно. Бројот на сесии варира од 5 до 20 во зависност од протоколот. Со нив управува персонал обучен групна терапија (психијатар, психолог), по можност надвор од акутните епизоди.

Различни протоколи применуваат голем број идентични точки:

Општи информации за биполарно нарушување и неговите третмани
Рано препознавање на симптомите кои предупредуваат на повторување или повторување
Почитување на правилата за здрав живот, на социјалните ритми
Подобрени начини на работа со други и квалитетот на животот
Обука за самооценување на расположението

Хигиенско-диететски правила

Покрај третманите со лекови и психотерапиите, здравиот живот е клучна точка во долгорочното управување со биполарно нарушување . Од суштинско значење е да се ограничат негативните ефекти од кризите.

Шест едноставни чекори што треба да се следат во случај на биполарно растројство:

Добар сон, почитувајќи го времето на спиење и времетраењето на спиењето (избегнувајте авионско задоцнување)
Избегнувајте одредени лекови кои не ги препишал вашиот лекар
Избегнување или дури и исклучување на алкохол
Вежбање редовни активности, спорт и релаксација
Избегнувајте прекумерна неактивност
администратор стрес (обрнете внимание на страствените обврски, успеси и неуспеси што можат да бидат фактори на ризик за повторување).

Ако ви треба упатство за тоа како да управувате со ова нарушување, побарајте да се состанете со нашиот психолог во просторијата за консултации или преку Интернет. Тој ќе ве слуша со емпатија и ќе ве советува претпазливо, во целосна доверливост.

Ние сме навикнати да работиме со дијагнози опасни по живот.

Закажете психолошка сесија за советување/психотерапија тука.