Биполарно нарушување Симптоми, предизвикувачи и третман - ЦСИД Што се случува доктор
Биполарното нарушување погодува 4,5% од населението, но половина од оние кои покажуваат симптоми одат на лекар, а само една четвртина во сиромашните земји. Стигматизирани или чувствувајќи вина за сопственото однесување, оние кои страдаат од биполарно растројство се изолираат од општеството. Но, дијагностицирани правилно и со соодветно лекување со лекови, придружено со психотерапија и психоедукација, овие луѓе можат да живеат апсолутно нормален живот. За да дознаеме повеќе за биполарното растројство, разговаравме со психијатарот Габриела Бондок, кој исто така иницираше програма „Навигација помеѓу Полјаците“ за луѓе кои страдаат од биполарно растројство.
Биполарно растројство: што е тоа и како се манифестира
Што се случува доктор: Што е биполарно растројство и кои се симптомите што можат да доведат до оваа состојба?Габриела Бондок: Биполарно растројство (поранешно манично-депресивно растројство) е честа ментална болест и вклучува потешкотии во способноста на мозокот да го регулира расположението или расположението. Поради ова, засегнатото лице може да има периоди на време кога е крајно тажно или без енергија (наречени депресивни епизоди) и периоди кога е несоодветно енергично, среќно, еуфорично или нервозно, што ги нарекуваме манијакални епизоди. Во суштина постои област на мозокот која делува како вистински „барометар“ на расположение, слична на термостатот: ги одржува емоционалните состојби во постојани граници и ни помага да се вратиме во нормалните природни состојби на тага, стрес или радост, со регулирање на хемикалиите во мозокот наречени невротрансмитери. Луѓето кои страдаат од биполарно нарушување имаат влијание врз овој барометар и затоа нивното расположение станува променливо, невротрансмитерите се зголемуваат или намалуваат прекумерно подолго време.
За да се дијагностицира биполарно растројство, лицето мора да доживеало манична/хипоманска епизода барем еднаш. Што значи тоа? Енергијата и однесувањето на лицето да бидат видливо изменети најмалку 4-7 дена, со претерана радост и енергија, возбуда, нервоза, недостаток на потреба за спиење и големо забрзување на мислите. Лицето се чувствува како „приклучено“, има прекумерна самодоверба (величественост) („Јас сум многу паметен/заводлив/ќе бидам многу богат/јас сум посебен“), тој секогаш зборува, скока од една на друга идеја, не може да се концентрира, да направи премногу планови, многу нереални, да стане импулсивен, троши или премногу активен. Понекогаш радоста или енергијата се видливи само за оние блиски до нас и тогаш зборуваме за мала манична или хипоманска епизода. Во тешки случаи, лицето губи контакт со реалноста (психотични симптоми), може да помисли дека има посебна/паранормална или религиозна моќ или посебна мисија и понекогаш има халуцинации (слуша гласови, има визии итн.).
Покрај овие епизоди, лицето може да има периоди на депресија, во кои најмалку 2 недели е многу тажно или без да чувствува задоволство/живот, не може да се одмори, нема енергија, има само тажни мисли, песимистички, загрижувачки, претерани чувства на вина или дури и самоубиствени идеи. Во случај на биполарна депресија, вообичаено е тагата да не биде доминантна емоција и да биде заменета со чувство на инхибиција, емоционална празнина, рамнодушност или пасивност. Анксиозност или раздразливост е исто така многу честа појава. Некои пациенти дијагностицирани со депресија навистина можат да имаат биполарно растројство, но нивната прва манијакална епизода ја имаат на 50 години.
Ц.С.Д.Д.: Дали постои светска статистика за оваа ментална болест? Но, на ниво на нашата земја?Г.Б.: Биполарното нарушување содржи неколку видови на болести (тип I, тип II, тип III, циклотимија и сл.) Сочинувајќи цел спектар од најблаги до најтешки форми. Тоа е многу честа болест, приближно 4,5% од општата популација има една од дијагнозите во спектарот на биполарно растројство. Бидејќи е генетско и биолошко заболување, нејзината фреквенција е слична во различни земји, вклучително и во Романија, што варира според бројот на луѓе кои одат на лекар и се дијагностицираат. Помалку од половина од погодените одат на лекар, а во посиромашните земји само 25%. Најтешката форма на биполарно растројство (тип I) има фреквенција од 0,6%. Иако многу луѓе веруваат во спротивното, вистината е дека биполарно растројство постоело низ историјата, што значи дека е старо колку и човештвото.
C.S.Î.D.: Дали жените се погодени повеќе од мажите? Децата или адолесцентите исто така може да страдаат од биполарно растројство?Г.Б.: Возраста на појава на биполарно растројство варира во голема мера, возрасниот опсег е од детство до 50 години, со просечна возраст од околу 21 година. Повеќето случаи на биполарно растројство започнуваат на возраст од 15-19 години, така и во адолесценцијата. Втората најчеста возраст на појава е 20-24 години. Првото разочарување во loveубовта, влегувањето во средно училиште, прием на колеџ или првата сесија често се активирачки настани на болеста. Биполарното нарушување се јавува подеднакво кај двата пола.
C.S.Î.D.: Знаеме дека биполарното пореметување се нарекува и манична депресија - дали постои врска помеѓу оваа болест и депресијата? Може да доведе до епизода на хронична депресија и биполарно растројство?Г.Б.: На првата депресивна епизода, лекарот не може со сигурност да каже каква е дијагнозата на пациентот. Може да биде дел од еден настан, повторливо депресивно растројство (повеќе депресивни епизоди) или биполарно нарушување. Депресијата не се претвора во биполарно нарушување, но може да биде дел од неа, без да знае пациентот. Третманот е различен во едноставната депресија од биполарната депресија и затоа откривањето на знаци на хипоманија пред депресивната епизода, не земени во предвид, станува исклучително важно. Дијагнозата е тешка бидејќи биполарното пореметување обично започнува со депресија (75% од жените и 67% од мажите). Околу 30% (Angst, 2011) од пациентите со рекурентно депресивно растројство всушност ги исполнуваат критериумите за биполарно растројство и лесно можат да бидат погрешно дијагностицирани и третирани.
C.S.Î.D.: Кои се факторите на ризик вклучени во појавата на ова нарушување (генетски, еколошки, социо-економски фактори, начин на живот, диета, седентарен начин на живот, несоница)?
Г.Б.: Биполарното нарушување е суштински биолошко по природа (хемија на мозокот што ја регулира количината на невротрансмитери) и генетско (неколку генски фрагменти, некои од мајката, а други од таткото). Во основа тоа е наследна чувствителност дури и ако ниту еден роднина не ја покажал болеста. Сепак, појавата на одделни епизоди е под силно влијание на околината и другите психолошки и психосоцијални фактори. Затоа, за разбирање и, особено, лекување на оваа состојба, многу е важно да се направи разлика помеѓу причините (генетски и биохемиски) и предизвикувачи (стресни животни настани, физички болести, промени во животниот стил, психолошки фактори).
Теориите дека биполарното нарушување е предизвикано од разни психолошки или социјални фактори (траума од детството, нефункционални семејни односи, одлики на личноста) повеќе не се валидни. Сега знаеме дека сите овие фактори можат да го активираат или влошат нарушувањето, но тоа никогаш не е причина.
Биполарно нарушување: генетски фактори
Биполарното пореметување, особено биполарниот тип I (БПИ), има голема генетска компонента, со вклучување на повеќе генетски фрагменти, со дефекти, особено на оние гени вклучени во регулацијата на биолошкиот часовник. Студиите исто така покажуваат дека се вклучени фактори на животната средина и нема гаранција дека некое лице ќе развие биполарно растројство, дури и ако ги носи гените вклучени во почетокот на нарушувањето.
Биполарно нарушување: биохемиски фактори
Постојат многу докази дека некои невротрансмитери - хемикалии во мозокот - дефектно функционираат во биполарно растројство. Бидејќи е практично хемиска нерамнотежа, лековите се неопходни во управувањето со оваа состојба.
Хемиските аномалии кај биполарното пореметување се поврзани и со нарушувања на деноноќниот ритам, еден вид „часовник“ на телото, со улога на регулирање на сите телесни системи. Како такво, основната дисфункција присутна кај биполарното нарушување е нестабилноста произведена од нарушувањето на овој витален внатрешен „часовник“. Затоа, во третманот на биполарно растројство, покрај лекови, исклучително е важно да се воспостават и придржуваат до дневните рутини (редовен распоред, во однос на часовите на спиење, време на будење/спиење, оброци, активност, социјални односи итн.) улогата на помагање за стабилизирање на погодениот внатрешен „часовник“.
Биполарно растројство: предизвикувачи
C.S.Î.D.: Дали постојат одредени фактори кои можат да ги влошат симптомите на оваа состојба? Дали можат да се спречат? (на пример, губење на работа, смрт на сакана личност, недостаток на социјализација, недостаток на одмор, итн.)
Г.Б.: Причините за биполарно растројство се генетски и биолошки, но тие можат да останат во мирување долго време во отсуство на услови што ги активираат. Од друга страна, присуството на предизвикувачи сам по себе не е доволно за почетокот на епизодата, во отсуство на ранливост дадена од генетски и биолошки фактори.
Предизвикувачи вклучуваат:
- физички/физиолошки/психолошки стресни настани во животот, придружени со загуба (смрт на близок, губење на работа/дом/економски и социјален статус, развод, разделба, пад на испит) или не (раѓање на дете, влез на колеџ, унапредување во работа, купување куќа, промена на адреса, за inубување, започнување романтична врска, брак);
- нарушување на ритамот на спиење-будење (поради промена на временската зона, работа во смена, ноќна работа, работа во нарушени скокови, пролонгирани забави);
- посебни физички/физиолошки услови (бременост, раѓање, употреба на супстанции);
- психолошки фактори (непријателство кон семејната средина - од детството и/или сегашност - манифестирано со критика, агресија или задушувачка приврзаност; сопствени мисли, емоции, перцепции, резултати од развој во негативно опкружување);
- психосоцијални фактори (изолација, недостаток на социјална поддршка, нарушување или отсуство на уреден социјален живот).