Блокатори на киселина во стомакот пантопразол имаат некои несакани ефекти
И овие таблети би требало да ве направат здрави? Специјалист за коски може да се прашува само за добрата репутација на киселински блокатори. Барем кога ја гледаме неговата специјалност: коските се потенки и помеки, клетките што ги деградираат скелетот хиперактивни - американските научници веќе се зачудија во 2006 година зошто пациентите особено често ги кршеа колковите по земањето на овие таблети за заштита на желудникот. Три години подоцна, тим предводен од Мајкл Амлинг, директор на Институтот за остеологија и биомеханика на Универзитетот во Хамбург, откри зошто: Минералот може да помине само преку цревниот intestид кога киселината на желудникот ослободува витален калциум од храната.
Ова е токму она што е спречено со инхибитор на протонска пумпа или скратено ППИ. „Ако проголтате блокатор на киселини денес“, објаснува остеологот, „нема да можете да внесувате повеќе калциум од храната утре без да ве вознемируваат.“ Наместо тоа, телото паѓа назад на својот резервоар и ги крши коските. Здравите можат да го земат ова неколку месеци. Но, некој што веќе има остеопороза или кој земал лек со години може да има кршливост на коските. „Осум милиони Германци јадат киселина блокатор секој ден“, предупредува Амлинг, „тоа треба да предизвика загриженост“.
Ретките несакани ефекти додаваат голем проблем
Не само експертите за коски ги прават овие бројки во пауза за размислување. „Инхибиторите на протонска пумпа се добри и разумни лекови кои ретко имаат релевантни несакани ефекти“, вели интернистот Даниел Грант, главен лекар на клиниката во Сарбрикен. Но, овие лекови сега се консумираат како слатки во Германија и честопати се пропишуваат непромислено. Ова додава ретки несакани ефекти на еден голем проблем.
Кога лековите се појавија на пазарот во 90-тите години на минатиот век, тие беа многу добредојдени. Дури и античките Египќани се обидоа да ја неутрализираат киселината во желудникот со натриум карбонат во борбата против чир на желудник и металоиди. И во следните четири илјади години, човештвото можеше да помисли на ништо друго освен да проголта алкални соли. Спротивно на тоа, ЈПИ, како што се панто- или омепразол, се борат против проблемот поблиску до коренот. Благодарение на блокадата на ензимот во клетките на желудникот, тие го спречуваат производството на корозивна гастрична течност. Онаму каде што нема киселина, никој не може да се крене во хранопроводот. Рефлукс, како што експертите го нарекуваат металоиди, и чиревите што ги предизвикува во opидот на хранопроводот можат да се спречат добро на овој начин. Киселинските блокатори, исто така, се покажаа корисни во лекувањето на чиревите на желудникот, особено ако тие самите беа несакани ефекти на лековите.
Наскоро, сепак, лекарите ги препишуваа и своите чудотворни лекови за помалку сериозни проблеми. На пример, против нервозни стомачни симптоми како што се абдоминална болка, гадење и гасови „а со тоа и за индикации за кои придобивката или не е докажана или е дури и сомнителна“, вели Јоаким Меснер, директор на Клиниката за гастроентерологија на Универзитетската клиника во Лајпциг.
Скршени коски, срцев удар, проблеми со бубрезите
Благодарение на последователната масовна употреба на средства, медицината ја запозна и мрачната страна на ЈПИ во последните дваесет години. Пациентите на овој лек се чини дека развиваат не само поголем ризик од остеопороза и фрактури, туку и од срцеви удари. Проблемите со бубрезите се исто така почести од другите луѓе.
Покрај тоа, веројатно има и несакани ефекти како зголемена склоност кон дијареја. Благодарение на природно присутната киселина, многу бактерии во храната обично не го преживуваат гастричниот премин. Меѓутоа, ако pH вредноста ја покачуваат киселински блокатори, патогените микроорганизми, како што е бактеријата Клостридиум дифисил, можат да навлезат во горниот тенкото црево и да предизвикаат инфекции и дијареја. Кај пациенти со карцином или по срцева катетеризација, употребата на омепразол и неговите роднини може да доведе до проблеми, бидејќи овие агенси ја менуваат апсорпцијата или распаѓањето на лекови како што се антикоагуланси или лекови против рак.
Американската агенција за лекови ФДА предупредува и на опасно ниско ниво на магнезиум за време на терапијата со ППИ. Истото важи и за витамин Б12. Најновиот хорор за лекарите беше преглед на податоците на околу 74.000 осигуреници на АОК. Соодветно на тоа, ЈПИ исто така го зголемуваат ризикот од деменција до шеесет проценти. Следното се однесува на скоро сите овие проблеми: Тие се јавуваат само кога средствата се земаат редовно и подолг временски период. За жал, ова е повеќе правило отколку исклучок. Бидејќи штом еднаш го пробаа, повеќето од нив не сакаат да престанат да пијат апчиња за стомак.
Лекови кои создаваат своја индикација
Пред седум години, гастроентерологот Кристина Ример во Копенхаген им даваше ЈПИ на здрави студенти и вработени во клиниката два месеци. Кога лековите беа запрени, поголемиот дел од младите се жалеа на металоиди и стомачни тегоби во следните четири недели. „Инхибиторите на протонската пумпа се едни од ретките лекови кои создаваат своја индикација“, вели Даниел Гранд. Телото реагира на недостаток на киселина и се обидува да го регулира производството. Гастричниот сок затоа станува премногу кисел по одвикнувањето. На овој начин, погодените брзо ги пијат своите вообичаени апчиња повторно.
Пред околу дваесет години, многу клиничари започнаа да обезбедуваат голем број на свои пациенти профилактички со блокатори на желудочна киселина. Беше забележано дека некои од нив, под стрес од третманот на други симптоми, последователно развија чиреви на желудник. Меѓутоа, во современите болници, оваа закана постои само во исклучителни случаи, вели Шошана Херциг, која го истражува овој проблем на Универзитетот Харвард во Америка. И покрај тоа, лековите честопати продолжуваат да се препишуваат од навика. И овој аранжман често го донесува матичниот лекар. „Дури и ако првично биле пропишани ЈПИ за добра причина“, вели Гранд, „подоцна често не се проверува дали рецептот е сè уште корисен.“ Според релевантните студии, секој втор до трет пациент зема киселина блокатор без никаков медицински третман може да се оправда.
Опасна комбинација
Гранд неодамна лекуваше пациент чиј црн дроб веќе престана да работи како резултат на администрација на ЈПП. Ова е опасен по живот, но за среќа, многу редок несакан ефект. Првично, нејзе и бил даден лекот покрај лекови против болки, кои исто така ги проголтала. Оваа комбинација е многу популарна. Бидејќи аспирин, диклофенак и други не-опијати го напаѓаат wallидот на желудникот и понекогаш предизвикуваат чиреви и крварење. Сепак, комбинацијата се препорачува само за пациенти со висок ризик, како што се пензионери или луѓе кои страдале од чир на желудник во текот на животот. Во одреден момент, вели Гранд, ублажувачот на болката го немаше, но ЈПИ сè уште беше на ливче за лекови. До денот кога црниот дроб конечно не успеа.
Од 2009 година, дури и лекар не бил неопходен за да влезе во спиралата на зависност. Оттогаш, киселинските блокатори слободно се продаваат во аптеките без рецепт. Околу 4,5 милиони, околу една десетина од сите пакувања продадени во аптеките, се предаваат на овој начин, според давателот на здравствени услуги IMS Health.
Се разбира, понекогаш имаше добри причини да се зема блокатор на гастрична киселина подолго време, вели гастроентерологот Лајпциг Месен. Ова може да биде хронична рефлуксна болест со оштетување на мукозната мембрана, на пример. Но, дури и чир на желудник или дуоденален лек обично се лекува во одреден момент. И тогаш, и во сите други случаи, најважното основно правило во терапијата со киселински блокатори е: Ако повеќе не ви треба лекот, запрете го.