Болест на бубрезите. Анатомија и хистологија Симптоми и откритија кај бубрежни заболувања Бубрежно заболување
Анатомија и хистологија на бубрежни заболувања Симптоми и откритија кај бубрежни заболувања Бубрежни заболувања Гломерулонефритис Тубуларни заболувања и болести на долниот уринарен тракт, Бубрежни камења Бубрежна инсуфициенција Тумори
Гломерулум примарни тубули на урина
Гломеруларна базална мембрана (ГМБ) и подоцит опкружувачки 2 гломеруларни капилари. Соседните подоцити се поврзани едни со други со процепната мембрана. (Интернист 2003; 44: 1075) Примарна урина
Функции на бубрезите Регулирање на рамнотежата на водата и електролитите Регулирање на крвниот притисок (ренин: ангиотензиноген ангиотензин) Екскреција на супстанции (на пр. Лекови) Формирање на супстанции на пр. Хормони (еритропоетин)
Симптоми на бубрежни заболувања Премногу или премалку урина (полиурија, олиго или анурија) Промени во урината (крвава, облачно) Болка (ренална колика - камен во бубрег) Недостаток на протеини (едем) Зголемен крвен притисок Општи симптоми (гадење и сл.) Уремија
Макрохематурија 1 ml нормална хематурија во урината (средно стакло: 1 ml од урина на хематурија (лево) беше ставена во нормална урина (десно))
Прегледи на бубрежни заболувања Тестови на крвта Уринарен ултразвук, тестови на изотоп на КТ
Тестирање на гломеруларната функција Креатинин БУН (Азот на уреа во крвта, азот на уреа) Клиренс на креатинин 0,5-1,2 мг/дл 6-25 мг/дл 125 мл/мин/1,73 квм (25-годишници) 90-120 мл/мин/1,73 квадратни метри намалување за 1 ml/мин годишно
Врска помеѓу клиренсот на креатинин и плазматскиот креатинин
Испитување на урина со ленти за тестирање Летови за испитување на урина Откривање крв Еритроцити Талог на урина Крв
Морфологија на бубрезите Сонографија Зголемување и намалување на големината на бубрезите Разлики во големината на застојот на бубрежната карлица Тумор
Сцинтиграфија на бубрезите Изотопска нефрографија Одделно мерење на функцијата на бубрезите Сцинтиграфија со каптоприл Откривање на стеноза на бубрежна артерија (намалување на функцијата со стеноза на бубрежната артерија под АКЕ инхибитори)
Гломерулонефритис Воспаление на гломерулата Главно поради имунолошки причини (многу причини, на пр. По стрептококна инфекција Ограничување на функцијата на бубрезите Привремено и мало Брзо напредува и тешко Урина: протеини, еритроцити, цилиндри Дијагноза со бубрежна биопсија
Микроскопско испитување на елитроцитен цилиндар од седимент на урина, НЕЈМ 2003 година; 348: 2333
Хистолошки имуноглобулини (боење со сребро) шила, базална мембрана
Нефротичен синдром Силна екскреција на протеини во урината како резултат на оштетување на базалната мембрана (многу причини како што се нефритис, дијабетес, парапротеинемија Намалување на протеини во плазмата Намалување на албумин (едем) и други функционално важни протеини
Хематоксилин - боење со еозин Дифузно задебелување на основната мембрана Нема знаци на воспаление
Болести на долниот уринарен тракт Горниот уринарен тракт: бубрежна карлица, уретер (уретер) Долен уринарен тракт: мочен меур, уретра (уретра)
Состав на камен 75% 10-20% 5% 5% 1% калциум оксалат Mg - амониум фосфат (камења од струвит) ураниум калциум фосфат или хидроксиапатит цистин
Најчест камен во бубрег Од: N Engl J Med 2002; 346: 73
Клинички симптоми Може да бидат целосно асимптоматски подолго време Макро-микрохематурија Бубрежна колика Опструкција на бубрежната карлица Воспаление
Терапија Спонтано празнење често Со опструкција Пункција на бубрежната карлица (пиелотомија) Хируршко отстранување Превенција од кршење (диета, течности, алопуринол)
Воспаление на долниот уринарен тракт Симптоми: Полакиурија, чувство на печење при мокрење Често кај жени, инфекција од E. coli (столче), често повторувачка Други причини: преостаната урина, катетер,
Циста бубрези Вродена, наследна болест (автосомно доминантно) Билатерално зголемување на уринарните тубули за формирање на цисти Симптоми: хематурија, болка, инфекции Бубрежна инсуфициенција претежно во средна возраст Дијализа, трансплантација на бубрег
Хипенефрома Најчест тумор на бубрег Првично често асимптоматски (често откриен случајно) Подоцна: Хематурија, акутна фаза Реакција често метастази Терапија: Операција Отпорна на хемотерапија и зрачење Нови насочени терапии што го продолжуваат животот, но не се лековити
Голем цистичен тумор со крварење
Типични симптоми и знаци на уремија анорексија, гадење, повраќање метален вкус, замор на уреамикус, намалена изведба едем чешање мускулни грчеви тенденција на жолто-сива боја промена на бојата на кожата (урохромна) болка во коските, фрактури импотенција, аменореа