Болест на Дупујтрен; списание за аптеки
Во Дупујтрен-овата болест (исто така наречена контрактура на Дупујтрен, Дупујтрен-ова болест), прстите не можат повеќе да се протегаат слободно. Се искривувате кон дланката
Прстите не можат повеќе да се протегаат? Овој симптом може да укаже на болеста Дупујтрен
Што е контрактура на Дупујтрен?
Болеста на Дупујтрен е бениген раст на сврзното ткиво. Ова првично се манифестира со нодуларна и обемна промена на дланката, подоцна, поради формирање на груби насоки на сврзното ткиво, прстите не можат повеќе да се протегаат слободно и да се наведнуваат кон дланката на раката. Прстенот и малите прсти често се засегнати, но во принцип болеста може да влијае и на преостанатите прсти. Половина од сите пациенти имаат проблеми со двете раце.
Болеста е именувана според нејзиниот откривач, францускиот хирург Барон Гијом Дупујтрен, кој прв ги опишал симптомите во 1832 година.
Дупуитреновата болест е една од таканаречените фиброматози. Поврзана болест е болеста Ледерхоза (именувана по хирургот Г. Ледерхос). Тука сврзното ткиво се згуснува на стапалата на нозете.
„Мажите се погодени многу почесто од жените“, вели професорот Маркус Кунчер, главен лекар во Одделот за пластична и рачна хирургија на Евангелската клиника Елизабет во Берлин. Исто така, тие ја започнуваат болеста во просек десет години порано. Германското друштво Дупујтрен го проценува вкупниот број на пациенти со Дупујтрен во Германија на 1,3-1,9 милиони.
Текот на болеста варира во голема мера од личност до личност. Theалбите можат да напредуваат со текот на годините, но исто така можат да застанат во ќор-сокак во која било фаза. Кај некои од пациентите се наоѓа брз тек. Тука закривеноста на прстите се зголемува брзо, често во рок од неколку месеци.
Причини: Што е причина за болеста Дупујтрен?
„Причините за болеста сè уште не се целосно разбрани“, вели рачниот хирург. Сепак, истражувачите се сомневаат во наследна предиспозиција во комбинација со тригер, на пример повреди. Болеста на Дупујтрен е почеста кај дијабетес мелитус, епилепсија или голема потрошувачка на алкохол. „Меѓутоа, во повеќето случаи се јавува без очигледна причина“, вели Кинчер.
Симптоми: Кои симптоми ги предизвикува болеста Дупујтрен?
Првиот симптом што пациентите го забележуваат обично е бавно стврднување на дланката. Нормално, сепак, потребни се месеци до години за да се задебели јазолот или како жица, за да се ограничи флексијата во метакарпофалангеалните и средните зглобови. Лекарот потоа зборува за контрактура на флексија. Ова резултира со значително функционално ограничување на раката. Болката е ретка.
Болеста на Дупујтрен е поделена на четири степени на сериозност според Изелин и Тубиана (види Информации за поддршка).
позадина информации - сцената според Изелин и Тубијана
| Фаза I. | Грутка во дланката на раката без никакви пречки за продолжување |
| Фаза II | Контрактура на флексија во метатарзофалангеалниот зглоб на прстот |
| III фаза | Контрактура на флексија во метатарзофалангеалниот зглоб на прстот |
| VI фаза | Контрактура на флексија во метатарзофалангеалниот и медијалниот зглоб, како и хиперекстензија на крајниот зглоб |
Дијагноза: Како се дијагностицира болеста Дупујтрен?
На искусниот лекар обично му треба само поглед на погодената рака за да се посомнева во дијагнозата на болеста Дупујтрен. Заедно со медицинската историја и физичкиот преглед, сомневањето е потврдено.
Сепак, лекарот мора да исклучи други можни причини - на пример, појачани лузни, абење на зглобовите (артроза) и таканаречени „треперење на прстите“. Х-зраци или магнетна резонанца може да бидат потребни за ова. Во ретки случаи, особено кај млади пациенти, исто така, треба да се расчисти сомнителен тумор.
Терапија: Како се лекува болеста Дупујтрен?
Самата болест сè уште не е излечена. Лекарот избира соодветна терапија врз основа на поплаки и ограничувања на пациентот. Не секој што има симптоми на болест на Дупујтрен има потреба од терапија. Во староста, грутките обично растат многу бавно и не пречат премногу на многу луѓе. Кој третман изгледа соодветен, треба да се разјасни индивидуално.
хирургија
Општо земено, лекарите препорачуваат хируршка интервенција доколку болеста напредувала до точка кога раката повеќе не може да се става рамно на масата. За време на операцијата, заболеното сврзно ткиво се отстранува што е можно поцелосно за да може тетивите повторно да се движат слободно. "Нервните прсти или крвните садови ретко можат да бидат повредени за време на ваквите операции. Треба да се работи само кога израстоците на сврзното ткиво се толку силни што или ги влечат прстите во позиција или предизвикуваат болка", вели експертот за операција на рацете. „Не треба да се оперира чиста формација на јазол.“ Од друга страна, не треба да се чека премногу долго на операцијата. Бидејќи со екстремно искривени прсти, компликациите треба да се очекуваат почесто.
Постапката може да се изврши под општа или делумна анестезија и се спроведува како амбулантско, така и стационарно. По операцијата, неопходен е физиотерапевтски третман во кој се тренира подвижноста на прстите.
Стапката на повторување (повторување на болеста во рок од пет години) може да биде до 40 проценти.
Перкутана иглена фасциотомија (PNF)
Како алтернатива, лекарите вршат таканаречена фазиотомија на игла (перфорација на фиброза) во одредени случаи. Ова се користи само ако прстот е веќе сериозно закривен. Минимално инвазивната постапка обично се спроведува на амбулантско ниво под локална анестезија. Лекарот користи иглички за игла за да ги ослаби насоките на Дупујтрен доволно за да ги истегне и искине. Предноста на овој третман е побрзо време на заздравување. Сепак, постои поголем ризик од релапс во споредба со операцијата.
Третман со колагеназа
Инјекцијата на таканаречените колагенази е одобрена за третман на Дупујтрен-ова болест од 2011 година. Бидејќи болеста Дупујтрен е предизвикана од зголемување на сврзното ткиво (колаген), терапијата со колагенази (ензими кои го раствораат колагенот) има за цел да ги уништи колагенските влакна. Тоа е индицирано во случај на веќе изразени контрактури (трајно искривување) на прстите. Колагенските нишки се ослабени со инјекцијата. По времето на изложеност, насоките може да се искинат следниот ден. Заедничкиот федерален комитет (Г-БА) и Институтот за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG) не може да извлечат никаква дополнителна терапевтска корист од колагеназата во споредба со претходните методи на лекување од достапните податоци. Затоа, производителот одлучи да престане со продажба на релативно скапиот лек во Германија од ценовни причини. Може да се увезува од странство, но трошоците обично не ги покрива фондот за здравствено осигурување. Пациентите треба да разговараат со нивниот лекар и компанијата за здравствено осигурување дали методот на терапија е опција во поединечен случај.
Ирадијација
Во раните фази (чисто формирање јазол) во некои случаи постои можност за озрачување на дланката на раката со Х-зраци/гама зраци. Зраците го инхибираат растот на сврзното ткиво и на тој начин спречуваат прогресија на болеста.