Болест на Кушинг »Причини, симптоми и третман

Во Кушингова болест пациентите страдаат од зголемено ниво на кортизол во телото. Високото ослободување на кортизол резултира во повеќето случаи од еден Микроаденом (мал тумор) околу хипофизата (Хипофиза).

причини
Симптоми
дијагноза
Диференцијална дијагноза
терапија
прогноза
превенција

Кортизолот е посебен хормон кој се произведува од надбубрежниот кортекс. Хормонот се користи, меѓу другото, за мобилизирање на резервите на енергија во стресни ситуации. Ако човечкиот надбубрежен кортекс произведува премногу кортизол, тоа има негативно влијание врз здравјето. Пациентите покажуваат разни симптоми како резултат на зголемениот кортизол. Прекумерна тежина, голема подложност на инфекции или брзо губење на силата се чести тука. Овој симптом е исто така наречен Кушингов синдром назначен. Кушинговата болест може да се третира успешно во повеќето случаи. На пример, можно е да се отстрани предизвикувачкиот тумор во хипофизата. Во повеќето случаи, оваа состојба ги погодува жените. Болеста беше именувана по неврохирургот Харви Кушинг.

Причини за болест на Кушинг

За да се прецизираат точните причини за болеста на Кушинг, важно е да се разбере како телото е создадено да произведува кортизол во надбубрежниот кортекс. Производството на кортизол е стимулирано од друг хормон наречен кортикотропин (скратено ACTH). Телото произведува ACTH во хипофизата, во хипофизата. Кај луѓето со Кушингова болест, природното производство на АЦТХ е нарушено. Во многу случаи, ова резултира од туморска болест во хипофизата. Зголемената АЦТХ во организмот предизвикува надбубрежниот кортекс на лицето да биде премногу стимулиран за производство на кортизол. Лекарите зборуваат за една Хиперкортизолизам зависен од АЦТХ. Симптомите типични за болеста на Кушинг се појавуваат како резултат на високото ниво на кортизол.

Лекарите ја сметаат Кушинговата болест меѓу ендогените форми на хиперкортизолизам. Кај овие болести, телото произведува премногу ACTH и кортизол без надворешни влијанија. Во егзогените форми, хиперпродукцијата на ACTH и кортизол е предизвикана од надворешни фактори. Болестите на ендогената група се далеку поретки од оние на егзогената група. Болеста се јавува првенствено кај жени на возраст од 30 до 40 години. Кушинговата болест е резултат на една третина од четвртини од овие жени Тумор на хипофизата. Во многу случаи, ова е едно бениген тумор (микроаденом). Во ретки случаи, тумор на надбубрежниот кортекс може да биде одговорен за зголемената секреција на кортизол. Понатаму, Кушинговата болест може да биде предизвикана од долготрајна терапија со глукокортикостероиди (група на хормони кои вклучуваат кортизол).

Симптоми на болест на Кушинг

Кортизолот е еден од најважните хормони во организмот, чие отсуство во организмот би довело до смрт на човекот. Прекумерното производство на хормонот предизвикува разни симптоми, кои лекарите ги сумираат под терминот Кушингов синдром. Кортизолот се грижи

приемот на Крвен притисок
на Кардиоваскуларни функции
го контролира Воспалителни реакции
го регулира Метаболизам на маснотии, шеќер и протеини
е за Мобилизација на резервите на енергија одговорен.

Телото реагира на зголемено ниво на кортизол со различни симптоми. Тука, пациентите често страдаат од дебелина, преовладувана во трупот, со зголемување на телесната тежина и од зголемена влакна на телото. Исто така, може да се појават следниве промени и симптоми:

Нарушувања на менструалниот циклус
немоќ
висок крвен притисок
Подложност на инфекција
остеопороза
Мускулна слабост
црвени ленти на бутовите и стомакот (Striae rubrae)
тенка кожа на надлактиците, нозете и крилјата

Некои пациенти исто така страдаат од шеќерна болест (дијабетес мелитус), од дефицит на калиум и од депресија. Во повеќето случаи, овие симптоми не се појавуваат сите во комбинација и започнуваат постепено со зголемен интензитет.

Дијагноза на болест на Кушинг

Ако општ лекар се сомнева на болест на Кушинг, тој ќе го упати пациентот на ендокринолог. Специјалистот по хормонални нарушувања првенствено зема медицинска историја. За време на овој разговор, лекарот го прашува пациентот за неговата медицинска историја, при што следниве прашања се од особено значење:

Дали пациентот забележал зголемување на телесната тежина?
Промените на телото на пациентот се променети?
Пациентот страда од болка во коските?
Ако пациентот има обична настинка?

По ова испрашување, специјалистот ќе спроведе физички преглед. Притоа, тој првенствено ја испитува бојата на кожата и какви било промени во кожата. Понатаму, лекарот го допира 'рбетот на пациентот и во исто време го прашува дали има болка. Мускулната сила на пациентот е тестирана. За да го направите ова, пациентот мора да свитка, а потоа повторно да стане. По оваа серија тестови, лекарот ќе земе крв и ќе организира еден Тест на крвта во лабораторија. Вработените во лабораторијата ја испитуваат крвта за различни вредности. Еве ги Нивоа на кортизол во крвта, на Ниво на шеќер во крвта и Концентрација на холестерол важно. Понатаму, бројот на имунолошки клетки и концентрацијата на електролити доаѓаат во фокусот на лабораториските техничари.

Ако пациентот страда од Кушингова болест, крвната слика покажува зголемено ниво на кортизол што не се менува во текот на денот. Покрај тоа, нивото на шеќер во крвта на пациентот е зголемено, што е резултат на зголемено производство на гликоза (гроздов шеќер) од страна на црниот дроб. Понатаму, има зголемени вредности на холестерол и зголемен број на одредени крвни клетки (тромбоцити, леукоцити и еритроцити). Намален број на други клетки во крвта на пациентот (лимфоцити и еозинофили).

Покрај крвните тестови, во повеќето случаи лекарите користат и специфични процедури за тестирање. Лекарите се однесуваат на една од овие постапки како Тест за инхибиција на дексаметазон. Пациентот добива специјален препарат наречен дексаметазон навечер пред да заспие. Тоа е глукокортикоид кој е многу сличен на кортизолот. Утрото по спиење, нивото на кортизол во крвта на здравите луѓе требаше да падне. Ако вредноста се зголеми, лекарите започнуваат понатамошни специјални тестови. Понекогаш лекарите ја одредуваат количината на кортизол во урината на пациентот во период од 24 часа. Ако е присутна Кушинговата болест, количината на кортизол во урината постојано се зголемува.

Исто така е важно да се утврди дали пациентот има хиперкортизолизам зависен од АЦТХ. За да го направите ова, лекарите ја утврдуваат концентрацијата на АЦТХ во крвта. Ако количината на АЦТХ во крвта на пациентот е зголемена, болеста на Кушинг е присутна. Потоа се спроведува МНР (магнетна резонанца) на главата за да се утврди дали има тумор на предната хипофиза. Овие тумори не можат да се видат на МНР сликите кај сите пациенти, бидејќи можат да бидат многу мали.

Диференцијална дијагноза

Понекогаш други болести и употреба на одредени лекови може да предизвикаат симптоми слични на болеста на Кушинг. Лекарите треба да проверат дали зголемените нивоа на кортизол не се резултат на следниве фактори и болести:

од земање стероиди и таблети
од туморска болест на надбубрежниот кортекс
од болести на дијабетес
од метаболички синдром (дебелина со висок крвен притисок и зголемено ниво на маснотии во крвта)
од остеопороза

Ако лекарите можат со сигурност да ги разликуваат овие фактори со помош на соодветни прегледи, дијагнозата е „Кушингова болест“.

Терапија за болест на Кушинг

Ако туморот во хипофизата на пациентот е одговорен за болеста на Кушинг, лекарите закажуваат операција. Микроаденомот треба да се отстрани како дел од оваа операција. За да го направите ова, неврохирург добива пристап до хипофизата на пациентот, или преку носот или преку сфеноидната коска (коска во черепот). Ако туморот може да се отстрани, пациентот треба да земе вештачки кортизол одреден период по операцијата.

Во некои случаи, сепак, оваа операција не е можна. Особено, ако пациентот е премногу слаб за операцијата или ако не може да се најде микроаденом и да се локализира за време на МНР, операцијата не се изведува. Ако е така, лекарите прибегнуваат кон други третмани. Пациентите добиваат специјални лекови кои го потиснуваат формирањето на кортизол. Често ова е лек Кетоконазол администриран, што првично е подготовка против габичен напад. Несакан ефект на оваа дрога е недоволно производство на кортизол во надбубрежниот кортекс на пациентот. Под одредени околности, се дава зрачење на хипофизата за да се уништи микроаденомот. Во ретки случаи, а Адреналектомија отстранете ги двете надбубрежни жлезди од пациентот. Потоа, пациентите треба да земаат кортизол и минералокортикоиди (ова се важни хормони за рамнотежата на водата и солта) до крајот на животот. Телото повеќе не може да ги произведува овие витални супстанции самостојно по операцијата.

Прогноза кај Кушинговата болест

Поради сложените ефекти на кортизолот во телото, болеста на Кушинг претставува ризик од разни компликации. На пример, Кушинговата болест може да доведе до зголемени фрактури. Ризикот од срцев или мозочен удар исто така се зголемува. Поради оваа причина, важно е правилно да се третира болеста на Кушинг. Операциите што отстрануваат микроаденом во хипофизата имаат стапка на успех од 80 проценти. Повеќето пациенти ќе имаат нормално ниво на АЦТХ во крвта кратко време по постапката. Ако тоа не е случај, а третманот со лекови не ги даде посакуваните резултати, мора да се отстранат надбубрежните жлезди на пациентот. Како резултат на тоа, телото повеќе не може да произведува кортизол самостојно, а состојбата на пациентот се подобрува. Сепак, по оваа постапка, употребата на вештачки кортизол е неопходна.

Превентивни мерки

Кушинговата болест може да се спречи само ако оваа болест не е резултат на тумор на хипофизата. На пример, можно е болеста да е резултат на земање лекови кои содржат кортизол. Пациентот може да може да ги запре овие лекови или да ја намали дозата по консултација со својот лекар. Сепак, важно е да не престанете да ги земате овие препарати одеднаш, туку да ја намалите дозата полека и постепено. На овој начин, телото е во можност полека повторно да се навикне на независното производство на кортизол. Меѓутоа, ако болеста на Кушинг е резултат на микроаденом во хипофизата, не се достапни превентивни мерки.