Болест на Лег-Калве-Пертес; причини, третман

Болест на Лег-Калве-Пертес тоа е нарушување кое влијае на главата на бедрената коска или бутот. Дознајте повеќе за остеохондритисот на феморалната глава во следниот материјал.

Содржина:

Што е болест Лег-Калве-Пертес?

Болеста Лег-Калве-Пертес е состојба од детството што се јавува кога привремено се прекинува снабдувањето со крв во феморалната глава во зглобот на колкот и коската започнува да умира (некроза).

Оваа ослабена коска постепено се распаѓа и може да ја изгуби својата тркалезна форма. На крајот, телото успева да го врати снабдувањето со крв во феморалната глава и тој почнува да заздравува. Но, ако феморалната глава веќе нема заоблена форма по заздравувањето, детето може да се соочи со болка и вкочанетост. Комплетниот процес на некроза, фрактура и обновување на коските може да трае неколку години.

За да се задржи феморалната глава на зглобот што е можно покружно, лекарите користат различни третмани за да го задржат овој дел во заедничката празнина. Шуплината делува како модел за фрагментираната феморална глава додека заздравува. Оваа празнина се нарекува ацетабулум.

Причини и фактори на ризик

Болеста на Лег-Калве-Пертес се јавува кога феморалната глава на зглобот на колкот се храни со премалку крв. Без доволно крв, оваа коска ослабува и лесно се крши. Причината за привремено намалување на протокот на крв во феморалната глава останува непозната.

Фактори на ризик

Фактори на ризик за болеста Лег-Калве-Пертес се:

Иако болеста Лег-Калве-Пертес може да се појави кај деца од скоро било која возраст, најпогодени се оние помеѓу 4 и 10 години.
Полот на детето. Лег-Калве-Пертес е околу четири пати почеста кај момчињата отколку кај девојчињата.
Белите деца имаат поголема веројатност да развијат ова нарушување отколку децата од други раси.
Генетски мутации. За мал број луѓе, се чини дека болеста на Лег-Келв-Пертес е предизвикана од мутации на одредени гени. Сепак, потребни се повеќе истражувања за да се утврди ова.

симптом

Знаците и симптомите на болеста Лег-Калве-Пертес се:

куцање
Болка или вкочанетост во колкот, препоните, бутот или коленото
Ограничена способност за движење на зглобот на колкот
Болка што се влошува за време на движењето и се подобрува за време на одмор

Обично, болеста Лег-Калве-Пертес влијае на еден колк. Во некои случаи, и двата колкови можат да бидат засегнати, но обично во различно време.

Кога се препорачува посета на лекар

Закажете состанок на лекар ако вашето бебе започне да куца или се жали на болка во колкот, препоните или коленото. Исто така, побарајте итна медицинска помош ако вашето бебе има треска или не може да зачекори на погодената нога.

Дијагностички

За време на физичкиот преглед, лекарот може да маневрира со нозете на детето во различни позиции за да открие колку може да ги движи нозете и да открие кои позиции му предизвикуваат болка.

Тестови за сликање

Овие типови тестови, кои се од витално значење за дијагностицирање на болеста Лег-Калве-Пертес, вклучуваат:

радиографија

Во првата фаза, резултатите од рендгенските зраци може да изгледаат нормални, бидејќи може да потрае 1-2 месеци откако ќе се појават првите симптоми за промените поврзани со болеста Лег-Калве-Пертес да станат видливи на рентгенските зраци. Можно е лекарот да изврши неколку х-зраци на време за да ја следи еволуцијата на болеста.

Магнетна резонанца (НМР)

Оваа технологија користи радио бранови и силно магнетно поле за да произведе високо детални слики на коските и меките ткива во внатрешноста на телото. МНР честопати може да ги покаже лезии на коските предизвикани од болест на Лег-Калве-Пертес појасно отколку што може да се направи со Х-зраци, но тие не се секогаш потребни.

Третман

Во случај на болест Лег-Калве-Пертес, комплетниот процес на некроза, фрактура и обновување на коските може да трае неколку години. Лекарите избираат видови на третман во зависност од:

Возраста на детето кога се појавија првите симптоми
Фаза на болеста
Колку влијае рамнотежата

Како што напредува болеста Лег-Калве-Пертес, феморалната глава на зглобот на колкот ослабува и се фрагментира. За време на процесот на заздравување, заедничката празнина може да послужи како модел кој ќе и помогне на фрагментираната феморална глава да ја зачува својата тркалезна форма.

За да се одржи правилната форма, главата на бедрената коска мора да биде добро поставена во шуплината. Во некои случаи, ова може да се направи со посебен вид на гипс шина, која ги одржува нозете раздвоени 4-6 недели.

Операција

Некои деца мора да бидат подложени на операција за да ја задржат феморалната глава цврсто фиксирана во шуплината. За време на таквата постапка, лекарот може да изврши остеотомија (сечење на коските на бутот или карлицата и нивно поправање по исправување на одредени агли за да го постави зглобот).

Обично, операцијата не е неопходна за деца под 6 години. До оваа возраст, шуплината на колкот е природно пофлексибилна, така што феморалната глава и празнината продолжуваат да се вклопуваат совршено без потреба од операција.

Други третмани

На некои деца, особено на многу мали, можеби им требаат само наједноставни можни третмани или набудување. Конзервативните третмани вклучуваат:

Ограничувања на активностите

На најмалите не им е дозволено да трчаат, да скокаат или да прават други активности со висок удар што може да го забрза оштетувањето на колкот.

патерици

Во некои случаи, малиот можеби ќе треба да избегнува да става тежина и да стапне на погодената нога. За да се заштити зглобот потребно е да се користат патерици.

Антивоспалителни лекови

Вашиот лекар може да препорача ибупрофен или напроксен натриум за ублажување на болката на вашето дете.

Физиотерапија

Третманот за болеста Лег-Калве-Пертес зависи од степенот на лезија на коските. Физичката терапија е најпосакувана метода на лекување. Вежбите за физикална терапија помагаат во ублажување на болката и ги намалуваат шансите за понатамошно оштетување на коските. Според клиниката Мајо, децата под 6 години најдобро реагираат на физикална терапија затоа што во нивниот случај, болеста не е толку раширена.

Меѓу специфичните методи на физиотерапија што специјалистот може да ги препорача се:

движења на истегнување за да се зголеми флексибилноста на зглобовите
вежби за подобрување на силата прилагодени на возраста на детето
привремена употреба на гипс шини и патерици
краткотраен одмор во кревет за ублажување на силната болка

Домашно лекување

Во прилог на медицински третман, вашиот лекар може да препорача неколку методи на домашна нега. Како што споменавме, лесните истегнувања можат да ја ублажат болката во колкот и ногата. Покрај тоа, детето може да користи термичка терапија или пакувања со мраз. Вашиот педијатар може исто така да препорача лекови против болки без рецепт, како што е ибупрофен, за да се ослободите од непријатност.

Вежбањето е важно за закрепнување и општа благосостојба на малото. Сепак, вашиот лекар може да препорача дека вашето малечко некое време избегнува физички тренинг со висок интензитет. Вежби како трчање и скокање генерално не се препорачуваат, бидејќи тие можат дополнително да влијаат на колкот и бутовите.

компликации

Децата кои имале болест Лег-Калве-Пертес имаат поголем ризик од развој на артритис на колк во зрелоста. Ова е особено точно ако зглобот на колкот заздравува во абнормална форма. Ако коските на колкот не се порамнат добро по заздравувањето, зглобот може да се истроши рано.

Општо земено, децата на кои им е дијагностицирана болест на Лег-Калве-Пертес по 6-годишна возраст, имаат поголема веројатност да развијат проблеми со колковите подоцна во животот. Колку е помладо детето во моментот на дијагностицирање, толку се поголеми шансите зглобот на колкот да заздрави во нормална, кружна форма.

Која е долгорочната перспектива?

Детето може да доживее долгорочни ефекти на болеста ако е оштетена феморалната коска. На пример, деформираната глава на феморалната коска можеби не се вклопува точно во сферичниот зглоб на колкот, а тоа може да предизвика болка и артритис.

Сепак, раната интервенција ќе помогне во лекувањето на болеста Лег-Калве-Пертес и исто така може да ги намали ефектите на идното заболување на зглобот на колкот. Според Американската академија за ортопедски хирурзи, целокупната перспектива за повеќето деца со болест на Лег-Калве-Пертес е добра. Во рок од две години од почетокот на третманот, повеќето деца се опоравуваат и се враќаат на нормалните активности.