Болест на Пертес - набудувач

Пертес болест

1. Преглед

Болеста на Пертес е релативно честа болест на колкот што обично се јавува на возраст од 3 до 12 години. Кај оваа болест, коскеното ткиво во пределот на феморалната глава веќе не е соодветно снабдено со крв. Колку порано се третира болеста Пертес, толку е подобра прогнозата!

Ако детето почне да куца додека вежба и има болки во колкот, коленото или бутот, тоа може да биде показател за болеста Пертес. Болеста на Пертес се развива за време на растот на детството. Бидејќи коскеното ткиво веќе не е правилно снабдено со крв, делови од феморалната глава изумираат (т.н. Некроза на феморалната глава) Ова обично го ограничува опсегот на движење на колкот.

Со текот на времето, повторно се формира нова супстанција на коските - потребно е трпеливост, бидејќи овој процес може да трае од неколку месеци до неколку години. За време на оваа фаза на регенерација Феморалната глава не е целосно еластичнаи помалку стабилен за да може да се деформира. Бидејќи постои ризик од трајно оштетување на зглобот на колкот е еден рана терапијаособено важно.

На курс на болеста Пертес зависи од многу фактори, вклучувајќи ја возраста на детето, но исто така и од тоа колку ткиво починало и колку е сериозно ограничувањето на движењето. Додека болеста на Пертес заздравува без никакви последици кај многу деца, кај други главата на фемурот останува деформирана, што може да доведе до физички оштетувања - на пример, предвремено абење на зглобот на колкот. За да се спречи ова, понекогаш е неопходна операција во која хирургот ја корегира деформацијата.

Именуван по лекар

Морбус Пертес (лат. Морбус = болест) го доби името по германскиот хирург Георг Клеменс Пертес именуван кој ја открил болеста на почетокот на 20 век. Болеста на Пертес е исто така позната под терминот болест на Пертес-Калве-Лег или Лег-Калве-Пертес, како што двајца други истражувачи ја опишале оваа болест во исто време со германскиот: quesак Калве, француски ортопед и Артур Т. Лег, Хирург од Америка. Понекогаш лекарите ја означуваат и Пертесовата болест како „идиопатска детска некроза на феморалната глава“ (идиопатска = без препознатлива причина) или „малолетничка некроза на феморалната глава“ (малолетничка = адолесцент).

2. Дефиниција за болеста Пертес

Што е болест на Пертес? Болеста на Пертес е болест на коските во зглобот на колкот, која е поврзана со Промени во компонентите на коските (т.н. остеохондроза). Болеста се јавува во фазата на раст на детето.

Кај Пертесовата болест, феморалната глава (исто така: главата на бутот, главата на бедрената коска) на детето сè уште расте премногу лошо снабдување со крв. Резултат на недостаток на циркулација на крв: Делови од коскеното ткиво на феморалната глава веќе не се снабдуваат соодветно со кислород и хранливи материи - тие умираат. Лекарите, исто така, се однесуваат на смртта на ткивото како некроза - поради што болеста на Пертес е една Некроза на феморалната глава.

Телото го разградува мртвото ткиво и привремено го заменува со сврзно ткиво се додека не се формира нова, здрава коскена супстанција.

За време на овој процес, кој може да трае неколку месеци до неколку години, е зглобот на колкот не е целосно еластичен. Феморалната глава е привремено помека од нормалната - и може трајно да се деформира (деформитет). За да се спречи трајно оштетување на коските и зглобовите, особено е важно да се спречи деформација преку рана терапија.

Лекарите прават разлика помеѓу неколку фази на болеста:

1. Почетна фаза: Поради намалениот проток на крв, растот во јадрото на феморалната глава е одложен. Зглобниот простор помеѓу феморалната глава и зглобниот приклучок се појавува проширен на сликата на Х-зраци.
2. Фаза на кондензација: Коскено ткиво на феморалната глава умира. Телото започнува со првите „процеси на поправка“ во кои коската се згуснува. Фини солзи и паузи се формираат во ткивото (микрофрактури). Фазата на кондензација трае околу 6-12 месеци.
3. Фаза на фрагментација: Делови од феморалната глава се распаѓаат, феморалната глава се срамнува и може да излегува од штекерот. Оваа фаза трае околу 1,5 до 2 години.
4. Фаза на репарација: Феморалната глава повторно се гради.
5. Фаза на лекување: Феморалната глава е целосно реконструирана - или со или без деформација.

Феморалната глава не е целосно еластична до фазата на заздравување.

фреквенција

Болеста на Пертес е релативно честа болест на колкот кај децата. Лекарот обично поставува дијагноза кај деца на возраст од 3 до 12 години, од кои повеќето се на возраст од околу 5 до 6 години.

Се проценува дека околу едно на 1.200 деца е под влијание на Пертесовата болест, иако информациите за фреквенцијата варираат во зависност од литературата.

Малите пациенти се доминантни Момци: Тие се разболуваат четири пати почесто од девојчињата. Покрај тоа, болеста Пертес особено ги погодува децата од белата популација.

3. Оригинална Саксонија

Досега, причините за болеста Пертес непознат. Протокот на крв во феморалната глава е патолошки намален кај деца со Пертесова болест. Во суштина има само две крвни садови кои ја снабдуваат главата на човечката фемора со хранливи материи и кислород - намален проток на крв може брзо да се развие ако еден од садовите не може правилно да си ја заврши својата работа. Досега, научниците не беа во можност јасно да објаснат како настанува патолошкиот намален проток на крв.

Се верува дека неколку влијанија играат улога во развојот - вклучително и генетски фактори.

Истражувачите дискутираат за различни теории за тоа како може да се појави болеста Пертес. Така може да доведе Васкуларни абнормалности на фактот дека протокот на крв во феморалната глава е намален (т.н. васкуларна теорија). Но и еден зголемен вискозитет на крвта (вискозитет на крвта) може да ја наруши циркулацијата на крвта.

Кај многу деца со Пертесова болест ова е Развој на скелетот Привремено одложено во споредба со нивните врсници, 'рбетот и долните екстремитети не се пропорционални во правилна пропорција за тоа време. Ова може да доведе до стеснување и попречување на крвните садови. Повторените најмали повреди (микротрауми) може да придонесат за ова.

4. Симптоми на Пертесова болест

Со болест на Пертес, симптомите може да варираат од дете до дете.

Честопати, родителот ќе забележи дека нивното потомство има Олеснување на држењето на телото зема - на пример, детето куца за да олесни ногата. Засегнатите деца исто така релативно брзо се заморуваат при одење и повеќе не се физички активни како и обично. Подвижноста е ограничена.

Додека некои деца доживуваат болка во колкот со физичка активност, други се жалат на болка во коленото или бутот. Од друга страна, некои деца се безболни.

Иако феморалната глава е погодена кај Пертесовата болест, многу деца немаат болка во колкот, туку во коленото или бутот.

Болеста на Пертес се јавува во околу 10-20 проценти од случаите двете страни на, и на левата и на десната феморална глава.

5. Дијагноза на болест Пертес

Не е секогаш лесно да се постави дијагноза, особено со лесни форми на болест Пертес: Понекогаш педијатарот не може првично да открие какви било абнормалности за време на прегледот, иако детето е болно.

Прво на сите, педијатарот проверува како подвижен колкот на детето е. Ако мобилноста е ограничена, ова може да биде прва индикација за болеста Пертес.

Едноставен метод за испитување во кој се тестира подвижноста на зглобот на колкот е т.н. Квадри: Малиот пациент лежи на подот и треба да ја свитка едната нога околу 45 степени и истовремено да го шири коленото зглоб за 90 степени - така што надворешноста на коленото ќе го допре подот. Гледано од горе, лажливиот „4“ е опишан кај здрави луѓе. Со болест на Пертес, децата не се во можност да ја рекреираат оваа позиција.

6. Терапија на Пертесова болест

Болеста на Пертес обично бара посебна терапија. Без третман, може да резултира со трајно оштетување на зглобот на колкот. Колку побрзо Болеста на Пертес се третира, подобро исто така е прогноза.

Сè додека мртвото коскено ткиво на феморалната глава не е целосно обновено, зглобот на колкот е релативно мек и може да се деформира. Затоа е важно да не се напрегате премногу на колковите во ова време за да се избегне трајно оштетување. Колку време е потребно за да зарасне болеста, варира во голема мера.

Целта на третманот е да се спречи деформација на феморалната глава се додека областа на колкот не е целосно еластична. Ако феморалната глава веќе е деформирана, целта е хируршки да се стават зглобовите назад во правилна положба во однос на едни со други.

Постојат различни опции за терапија. Од кој метод на третман е можно, меѓу другото, зависи

• возраста на детето,
• степенот на промена на ткивото и
• подвижноста на зглобот/ограничувањето на движењето

Конзервативна терапија

Во некои, благи случаи, доволно е да се опише текот на болеста набудувај и зглобот исто така спаси. Сепак, зглобот на колкот не смее да биде ограничен во неговата подвижност. Ако лекарот одлучи за набудувачка терапија, тој мора да ја процени состојбата на колкот редовно проверувајте. Покрај тоа, детето мора да избегне скокање. Оваа опција за терапија се зема предвид особено ако болеста се користи пред петгодишна возраст Има.

Постарите деца имаат поголема веројатност да ја деформираат главата на бедрената коска - поради нивната поголема телесна тежина и зголемена активност. За ослободување на зглобот на колкот, детето може, на пример Патерици користете додека не заврши процесот на лекување.

физиотерапија може повторно да ја подобри претежно ограничената подвижност на колкот - дома детето треба да изведува соодветни вежби за физиотерапија дневно под водство на родителите. Ортози за олеснување ретко се користат. Во повеќето случаи, малтерот во Париз повеќе не се препорачува бидејќи долгата имобилизација може да доведе до губење на мускулите, на пример. Спортови како пливање и возење велосипед - направени масовно и по консултација со лекар - може да имаат позитивен ефект врз курсот.

Активните состојки како што се парацетамол или ибупрофен можат привремено да бидат корисни за ублажување на болката.

Оперативна терапија

Ако конзервативната терапија не била успешна или ако феморалната глава е деформирана, тоа честопати е а хируршка интервенција задолжително. Нормално, површините на зглобовите треба да бидат оптимално усогласени едни со други - ако оваа таканаречена заедничка конгруенција веќе не е дадена, оваа неусогласеност мора да се коригира.

Со помош на Корективна остеотомија хирургот ја обновува анатомската рамнотежа. Во конверзивна остеотомија, хирургот или отстранува делови од коски во форма на клин (преклопна или субтрактивна остеотомија) или ја шири коската (отворање или додаток на остеотомија). По операцијата, ногата не смее да се товари целосно неколку недели. Малите деца честопати добиваат гипс.

---