Болест на Шеуерман - симптоми, причини и опции за третман; Исцелување пракса

Болест на Шеуерман (адолесцентна кифоза)

Шеуерман-ова болест е болест на 'рбетот што често се јавува кај адолесценти за време на пубертетскиот раст. Сè уште необјаснетите причини доведуваат до развој на клинови пршлени, кои предизвикуваат кривина на 'рбетот. Главно е зафатен торакалниот 'рбет, што може да доведе до формирање на свиткан грб поради хиперкифоза. Но, можни се и други деформации на 'рбетот. Погодените често страдаат од болка во грбот. Во повеќето случаи, сепак, може да се очекува поблаг тек откако болеста ќе престане во зрелоста. Различни форми на терапија се достапни за подобрување на состојбата и спречување на можни компликации.

Краток преглед

Следното резиме дава брз преглед на болеста на Шеуерман, која е најчестата болест на 'рбетот кај адолесцентите. Дополнителни информации и детали за кои вреди да се знае се наведени во написот подолу.

дефиниција

Болеста на Шеуерман (позната и како болест на Шеуерман) е раст на раст на 'рбетот што се јавува во адолесценцијата и може да доведе до болно искривување на грбот (малолетничка кифоза). Сега се претпоставува дека нерамнотежата во растот на основата и покривните плочи на одделни 'рбетни тела е причина за карактеристичните' рбетни деформитети и како резултат на неправилното држење на телото.

Болеста на Шеуерман е најчестата болест на 'рбетниот столб во адолесценцијата, која ги погодува и мажите и жените подеднакво. Адолесцентите се најподложни на непосакуван развој на 'рбетот за време на порастот во пубертетот (момчиња на возраст од дванаесет до седумнаесет години, девојчиња од околу единаесет до петнаесет години). Фактот дека се погодени повеќе млади мажи отколку жените сега се смета за заблуда, веројатно заради дијагностички тешкотии.

Името потекнува од данскиот ортопед и радиолог д-р. Холгер В. Шеуерман (1877-1960), кој првпат ја опиша болеста во 1920 година.

Двојната S-форма на 'рбетот

Покрај заштитата на 'рбетниот мозок, втората главна функција на' рбетот е да им овозможи на луѓето да одржуваат исправено држење на телото и да одат. Ако погледнете на 'рбетот од предната или задната страна, тој се појавува директно како игла во здрава состојба. Меѓутоа, кога се гледа од страна, се појавува закривена форма, т.н. двојна S-форма. Оваа структура го апсорбира дневниот стрес на најдобар можен начин и го дистрибуира низ целото тело на 'рбетниот мозок.

Во нормална состојба, пршлените на грлото на матката и лумбалниот 'рбет се свртуваат малку напред кон градите или стомакот (лордоза) и торакалните пршлени и пршлените во областа на сакрумот и кокцигеумот покажуваат кривина кон грбот кон грбот (кифоза).

Карактеристики и развој на болеста на Шеуерман

Во болеста на Шеуерман, во огромното мнозинство на случаи, постои прекумерна искривување (хиперкифоза) во областа на торакалниот пршлен (торакален тип). Ова првично може да биде реверзибилно, но може да се поправи во понатамошниот тек и во случај на постоечко преоптоварување. Засегнатите може да имаат и свиткан грб (грпка) со компензаторно формирање на дополнителна прекумерна искривување во областа на лумбалниот пршлен (хиперрлордоза), што е исто така познато како засилен шуплив грб (тораколумбарен тип).

Најчесто, болеста на Шеуерман се манифестира како свиткан грб (хиперкифоза), но исто така се појавуваат и други деформации на 'рбетот. (Слика: a7880ss/fotolia.com)

Прилично поретка форма на болест на Шеуерман првенствено влијае на лумбалниот 'рбет (лумбален тип). Ова доведува до намалување на природната лордоза (рамен грб) до спротивно порамнета кифоза во лумбалната област. Ова исто така може да доведе до нестабилност на 'рбетот со лизгање на' рбет.

Се претпоставува дека поради несоодветен стрес кај младите, се јавува оштетување на 'рскавично-коскените врски и локализираните зони на раст на' рбетниот тела. Како резултат, предните (вентрални) и задните (дорзални) 'рбетни области не растат рамномерно и резултатот е форма на пршлен кој наликува на клин наместо цилиндар. Во болеста на Шеуерман, неколку од овие таканаречени клинови пршлени се наоѓаат една врз друга, што предизвикува патолошка искривување на 'рбетот. Постоечката 'рбетна деформација кај болеста Шеуерман по дефиниција е асиметрија од најмалку пет степени.

Во оштетените области на 'рбетниот столб (немирни' рбетни површини) има и мали шуплини, во кои достигнува околниот материјал на дискот (руптури на дискот). Овој феномен, типичен за Шеуерман-овата болест, се нарекува нодули на Шморл или нодули на 'рскавицата на Шморл. Во ретки случаи, плочите на покривката на 'рбетниот мозок можат дури и да пропаднат.

Додека самата болест доаѓа до застој откако телото ќе порасне, добиената статичка статика на 'рбетот може да доведе до понатамошни проблеми со грбот дури и во зрелоста.

Симптоми

Закривеноста на 'рбетот кај болеста Шеуерман се разликува врз основа на точната позиција и сериозноста. Затоа, се јавуваат различни и различни степени на поплаки. На овој начин, полесните форми можат да останат без симптоми и да останат неоткриени сè до можно инцидентно откритие.

Поизразена неусогласеност на 'рбетот обично е придружена со болка во грбот и напнатост. (Слика: fizkes/fotolia.com)

Во потешки форми, болката во грбот првенствено се јавува во прилог на (видливите) деформации на 'рбетот опишани погоре. Болката често се развива поради движење и функционални ограничувања кои се развиваат како резултат на неправилно држење на телото и неправилно или прекумерно оптоварување. На пример, се јавува мускулна тензија (мускулна напнатост), блокади и вкочанетост во грбот. Овие проблеми можат да ги мачат младите луѓе или да се развијат во зрелоста. Психолошкиот стрес може да се појави кај младите луѓе од естетски причини, на пример, кога грлото на грбот е јасно видливо.

Посериозни форми со влошување на аголот на искривување (агол на Коб) и понатамошни дегенеративни промени во 'рбетот (остеохондроза, хернијален диск) како доцни ефекти во зрелоста (пост-Шеуерман синдром) се прилично ретки.

Тешкотии при дишењето како резултат на екстремната флексија и невролошките сензорни нарушувања се случуваат само повремено. Поголемиот дел од времето, прогнозата е доста добра и засегнатите немаат сериозни симптоми со соодветна терапија и без дополнителни здравствени ограничувања.

Причини и можни фактори на ризик

Точните причини сè уште не се познати. Се претпоставува одредена генетска диспозиција, бидејќи болеста се јавува почесто во одредени семејства.

Претпоставката дека одредени преоптоварувања (на пр. Преку натпреварувачки спорт) или неточни оптоварувања, како на пример со постојано свиткано држење на телото со недоволна рамнотежа, се причина за развој на болеста на Шеуерман не е доволно истражена или потврдена. Одреден намален капацитет на оптоварување на 'рбетот, како резултат на разни патолошки нарушувања или синдроми на дефицит на витамин, со ефекти во областа на' рбетниот тела, може да игра улога во развојот на болеста.

Мускулна нерамнотежа, нерамнотежа помеѓу агонист и антагонист, исто така, може да ја промовира болеста на Шеуерман. Ако грбот и стомачните мускули не се подеднакво развиени, ова ги зголемува одредени лоши пози. Ако стресот и еластичноста исто така се во дисбаланс, ова може да има последици, особено во фазите на раст.

За време на прецизната дијагноза, клинестите пршлени и степенот на искривување се мерат на соодветните слики на х-зраци. (Слика: groisboeck/fotolia.com)

дијагноза

Ако болеста на Шеуерман не е откриена случајно, но ако засегнатите бараат лекарски совет базиран на одредени симптоми, детален преглед е неопходен за да се исклучат други можни болести на 'рбетот. Заедничките диференцијални дијагнози вклучуваат други вродени или стекнати кифози, лошо држење на телото или остеопороза.

Прво и најважно, се спроведува детална анамнеза, која вклучува прашалник за симптомите на болка и можни други поплаки. На пример, за природата на болката се дискутира и се прашува за првото појавување на симптомите. Поголемиот дел од времето, исто така, се користат информации за работното место и за слободни активности или за секојдневниот физички стрес и спортски активности.

Понатаму, потоа се спроведува клинички преглед, кој во повеќето случаи се одвива во ортопедска пракса. Деформацијата на 'рбетот и неговите ефекти се бележат на најдобар можен начин. Потоа следи преглед на Х-зраци. Како по правило, страничните торакални слики се земаат од торакални пршлени. За да може со сигурност да се дијагностицира болеста на Шеуерман и попрецизно да се опише, целиот рбет мора да биде видлив на рендгенската слика. Со помош на овие слики, клинските вртлози може да се измерат со соодветниот агол на закривеност. Труповите на Шморл и спротивните таканаречени Едгрен-Ваинио знаци, исто така, можат да бидат прикажани на рендгенските слики во коскената структура.

Други методи на сликање и дополнителни лабораториски тестови се користат само ретко за да се потврди дијагнозата.

Успешна форма на терапија, која е непопуларна кај младите, е третман со помош на корсет за поддршка. (Слика: Дан раса/fotolia.com)

третман

Примарната цел на терапијата е да се спречи прогресивната деформација на 'рбетниот столб и, во најдобриот случај, исто така, да се поправи кривата што е присутна. Ако има болка, намалувањето на болката или отстранувањето на симптомите се исто така важни принципи на третман. Различни терапевтски мерки може да се разгледаат во зависност од сериозноста и сериозноста на придружните симптоми. Како по правило, конзервативната терапија е во преден план и операцијата се спроведува само ако болеста напредува сериозно и ако има соодветна медицинска индикација.

Физикална терапија и спорт

Најважната терапевтска мерка се состои од редовна спортска активност и физиотерапија, кои се наменети за зајакнување на мускулите против кифоза кај заболеното лице преку вежби и движења за балансирање. Покрај тоа, флексибилноста на 'рбетот треба да се подобри и одржува на долг рок. За ефикасноста на физиотерапијата, важно е научените вежби да се изведуваат и во секојдневниот живот. Индивидуално прилагодена програма за обука е составена за оваа намена за време на сесиите за терапија.

Дури и со лесни манифестации кои не предизвикуваат никакви симптоми и не бараат никаков понатамошен третман, се препорачуваат општи вежби за одржување на здравјето на грбот. Вежбаните спортови треба да бидат лесни и од задната страна.

Ортопедски мерки

Од одреден степен на искривување (околу четириесет и пет степени) и соодветно сериозно лошо држење на телото, се препорачува поддршка на 'рбетот со корсет за да се спротивстави на влошувањето на состојбата. Во првата година од третманот, корсетот треба да се носи трајно, а подоцна носењето може да биде ограничено на ноќта.

Иако терапијата била успешна, овој тип на терапија често се одбива, особено од адолесцентите кои стравуваат од стигматизација. Во секој случај, овој вид на третман треба да биде придружен со физиотерапевтски мерки со цел да не се намали подвижноста.

Медицинска терапија

Употребата на лекови се користи само за симптоматски третман и се фокусира на ублажување на болката и напнатоста преку аналгетици и мускулни релаксанти. Сепак, општата подвижност не може да се подобри со помош на овие лекови со елиминирање на причината.

хирургија

Во ретки случаи на сериозно искривување кај возрасни, од околу шеесет степени и стресни симптоми, се разгледува операција. Ова секогаш треба да се прави со внимателно разгледување на можни компликации и долгорочни ефекти (како што е засилување на 'рбетниот столб).

Во сложената хируршка процедура, засегнатите интервертебрални дискови се отстрануваат и се заменуваат со коскениот материјал на сопственото тело. 'Рбетот е исто така исправен и стабилизиран со употреба на други помошни материјали. Погодените честопати треба да носат корсет со месеци по операцијата. Постоперативната физиотерапија е исто така важен дел од успешната терапија со цел да се обнови еластичноста и подвижноста на 'рбетот по ваквата операција.

Натуропатски третман и алтернативни методи на лекување

Покрај физиотерапија, остеопатијата и хиропрактиката исто така можат да помогнат во ублажување на можните последици и поплаки поради напнатост и лошо држење на телото.

Погодените треба да водат сметка да не прават дополнителен притисок врз 'рбетот, на пример преку напорни активности што го оштетуваат грбот (кревање тешка тежина) или прекумерна тежина.

Покрај веќе споменатите форми на терапија, како алтернативна опција за третман се користи еден од најчесто користените лекови од хомеопатското поле: Калциум јаглероден. Ова се состои во голема мера од варовник од школка од остриги и често се користи во случаи на развојни нарушувања на скелетниот систем, како што е искривување на 'рбетот. (tf, cs)

Информации за авторот и изворот

Овој текст одговара на барањата на медицинската литература, медицинските упатства и тековните студии и е проверен од медицински професионалци.

Merck & Co., Inc.: болест на Шеуерман (пристап: 25 јуни 2019 година), msdmanuals.com
Amboss GmbH: Болест на Шеуерман (адолесцентна кифоза) (пристап: 25.06.2019), amboss.com
Хефти, Фриц: Детска ортопедија во пракса, Спрингер, 3-то издание, 2015 година
Друштво за детска радиологија (ГПР): С1 упатство за болка во грбот (нетрауматско) кај деца - дијагностика на слики, од јуни 2017 година, детален преглед на упатствата
Германско друштво за ортопедија и ортопедска хирургија (ДГООЦ) и професионално здружение на лекари за ортопедија (БВО): Упатство Морбус Шеуерман: Статус: декември 2003 година, до упатството
Грифка, Јоаким (Hrsg.)/Kuster, Markus (Hrsg.): Orthopädie und Unfallchirurgie, Springer, 2011

Важна белешка:
Овој напис е наменет само за општи упатства и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-третман. Тој не може да ја замени посетата на лекар.