Болест на Валденструр; m - несакани ефекти; Сп; - Компетентна мрежа Малиген лимфом д
Несакани ефекти на терапијата
Покрај посакуваното уништување или инхибиција на туморските клетки, хемотерапевтски агенси, антитела, понови лекови и трансплантации на матични клетки, исто така, имаат ефекти врз здравите клетки, структурите на ткивата или органите. Се прави разлика помеѓу акутните несакани ефекти што се јавуваат за време или веднаш по третманот и долгорочните ефекти од третманот. Додека акутните несакани ефекти обично се повлекуваат во контролирана временска рамка или можат да се избегнат или намалат со преземање соодветни мерки за време на третманот, долгорочните ефекти често се појавуваат само по години.
Несакани ефекти на хемотерапија
Акутните несакани ефекти на хемотерапијата произлегуваат од фактот дека супстанциите што го напаѓаат туморот влијаат и врз здравите телесни клетки. Особено погодени се оние клетки кои брзо се делат, како што се мукозните мембрани во устата и цревата, корените на влакната и клетките што формираат крв во коскената срцевина. Тежината на несаканите ефекти зависи од видот и дозата на активната состојка, но исто така варира од пациент до пациент.
Гадење и повраќање, што често може да се појави неколку часа по хемотерапевтски третман, може значително да се олесни или дури и да се спречи со соодветни дополнителни лекови (= антиеметици, лекови против гадење и повраќање).
Појавување на опаѓање на косата скоро секогаш исчезнува по завршувањето на терапијата.
Хемотерапија, исто така, предизвикува привремено нарушување на формирањето на крв, што често доведува до анемија. Од целокупниот проблем, диференцијалната крвна слика треба да го испита видот и бројот на постојните крвни клетки; Особено прецизно во> диференцијалната крвна слика "> крвната слика треба редовно да се проверува за време и по хемотерапија, за да може да се започне со контрамерки или мерки на претпазливост навремено Фактор (= германски неутрофили> стимулирачки фактор на колонијална гранулоцит) Трансфузија на крв е многу ретко неопходна. Крвната слика треба да се опорави пред секој нов циклус на хемотерапија.
Функцијата на срцето и белите дробови исто така треба редовно да се проверува за време и по хемотерапија. Дали ова е нарушено со хемотерапија, зависи од употребените лекови и вкупната доза и варира од пациент до пациент. Некои пациенти развиваат срцева слабост како долгорочна последица на хемотерапија.
Индивидуални хемотерапевтски агенси, особено винкристин, можат да предизвикаат болка или сензорни нарушувања (пецкање, крзно) во рацете и нозете. Овој несакан ефект, кој постепено се појавува, се нарекува "полиневропатија". Во зависност од степенот на непријатност, треба да се размисли за намалување на лекот што го предизвикува проблемот или за целосно отстранување. Обично ова емоционално нарушување потоа се повлекува. Сепак, некои пациенти пријавуваат и подолготрајни полиневропатии.
Ретка, но сериозна долгорочна последица по хемотерапија е зголемен ризик од развој на секундарни тумори неколку години подоцна. Ова е нов карцином што може повторно да влијае на лимфниот систем, но исто така и на крвта или другите органи.
Толеранција на антитела ритуксимаб
Антителата ритуксимаб е релативно добро толерирана, но исто така не е ослободена од несакани ефекти. Некои пациенти развиваат треска и треска, особено за време на првата инфузија. Некои пациенти исто така пријавуваат гадење, слабост, главоболка, отежнато дишење, оток во устата или грлото и осип. Овие симптоми обично започнуваат и завршуваат во времето кога тече инфузијата и може да се третираат добро со дополнителни лекови. Причината за овие несакани ефекти може да биде преосетливост кон антителото, кое се состои од протеини. Кај пациенти со големо оптеретување на туморот (= многу клетки на лимфомот во телото), несаканите ефекти се јавуваат и поради фактот што антителото ослободува големи количини на компоненти на туморските клетки во телото за релативно кратко време. Овие симптоми потоа ќе се намалат од третман до третман, бидејќи бројот на туморски клетки исто така континуирано се намалува во текот на терапијата.
Толеранција на инхибиторот на БТК ибутинибиб
Ибурутиниб обично се толерира многу добро. Сепак, тоа може да доведе до склоности кон крварење и срцеви аритмии. За истовремена употреба на агенси за разредување на крвта мора да се разговара со лекарот што посетува. Кај пациенти со веќе постоечка срцева аритмија, за другите опции на третман треба да се разговара со лекарот што посетува.
Ризици од автологна трансплантација на матични клетки
Една предност на автолошката трансплантација на матични клетки е дека пренесените „сопствени“ клетки се дефинитивно компатибилни со телото. Сепак, сè уште трае неколку недели за формирање на крв и производство на имунолошки клетки од пренесените матични клетки за повторно да се одвива. Ризици и стресови произлегуваат од периодот (обично околу две недели) со ниски вредности на леукоцити по претходната терапија со високи дози (= хемотерапија и, доколку е потребно, терапија со зрачење). За тоа време, имунолошкиот систем на пациентот е ослабен и мора да се следи во болницата за да се избегнат сериозни инфекции или веднаш да се лекува со антибиотици. Пациентите обично можат да бидат отпуштени по околу три недели, но често им требаат уште неколку недели пред нивната општа состојба да биде целосно обновена.
Ризици од алогена трансплантација на матични клетки?
Трансплантацијата на алогени матични клетки секогаш е ризичен и стресен третман што може да се спроведе само во високо специјализирани центри за трансплантација со стерилни оддели за изолација. Ризици и стресови произлегуваат од една страна од претходната терапија со високи дози (= хемотерапија и евентуално зрачна терапија), која ја уништува коскената срцевина и целосно ја става во мирување имунолошката одбрана на пациентот. За тоа време, пациентите мора да сторат се што е можно за да „избегнат“ инфекција. Кои специфични превентивни мерки и правила на однесување се разумни, се дискутира индивидуално со секој пациент во информативна дискусија во центарот за трансплантација.
Со алогена трансплантација постои и ризик трансплантираните матични клетки да не „растат“ во коскената срцевина. И иако во алогената трансплантација се посветува внимание на најголемата можна кореспонденција помеѓу одредени карактеристики на ткиво (= карактеристики на HLA) помеѓу донаторот и примателот, сепак, почесто се јавува некомпатибилност на пренесените донаторски клетки со органите и ткивото на примателот. Ова може да предизвика имуните клетки на донаторот да ги насочат ткивните клетки во телото на примателот. Може да резултира со оштетување на кожата, цревата и црниот дроб, што исто така може да биде опасно по живот. Таквиот одговор е познат како одговор на графт наспроти домаќин. Оваа имунолошка реакција треба да се потисне подолг временски период со лекови (= имуносупресиви) и го продолжува времето во кое овие пациенти се изложени на зголемен ризик од инфекција.