Болеста на Никола Фавр или ингвинална лимфогрануломатоза
Преглед
Болеста Никола-Фавр е сексуално пренослива болест, предизвикана од одредени серотипови (L1, L2, L3) на микроорганизмот наречен Chlamydia trachomatis, која е карактеристична за тропските и суптропските области (Азија, Африка) и ретко се наоѓа во европските земји. Познато е и како ингвинална лимфогрануломатоза, бенигна лимфогранулуломатоза или венерична лимфогрануломатоза. Почеста е кај мажите отколку кај жените, односот е 6/1, а најчесто погодената возрасна група е 23-30 години.
Периодот на инкубација варира помеѓу 6-21 ден, по што се појавуваат еден или повеќе мали безболни мали папули, кои последователно се улцерираат, а понекогаш и заздравуваат брзо, но следат оштетување на лимфните канали и препоните, со формирање на апсцеси на лимфните јазли тие пукаат формирајќи неколку фистули (дренажни дупки). Во повеќето случаи, ингвиналната лимфаденопатија е првиот симптом забележан од пациентот.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
знаци и симптоми
Знаците и симптомите за кои пациентот му се обраќа на лекарот се:
- протекување, абнормални секрети во областа на гениталиите;
- папули, плускавци или безболни улцерации, најчесто лоцирани во вулвата и вагината кај жени, во пенисот кај мажи, но исто така и во препоните или перианалната област;
- болна ингвинална лимфаденопатија: болно воспаление на ингвиналниот плик, понекогаш кожата е црвено-виолетова;
- болни ингвинални апсцеси;
- значителен, тврд едем на вулвата при палпација на ткивата кои имаат конзистентност слична на гума;
- други симптоми како што се: болка во аналот при дефекација, одење или седење, диспареунија, треска.
Бидејќи почетната улцерација е безболна и брзо се опоравува, поголемиот дел од времето поминува незабележано, пациентот обично оди на лекар кога ќе се појави ингвинална аденопатија.
Еволуции и компликации
По периодот на инкубација од 6 до 21 ден, на мукозата на гениталиите се развиваат еден или повеќе папули или везикули, кои брзо улцерираат и формираат безболна лимфогрануломатозна сакрум, која зараснува брзо и често останува незабележана. Улцерацијата може да се лоцира во вулвата, вагината, пенисот - често во балано-пред-жлебот, но исто така и во перианалната област.
По 1-3 недели, се појавува карактеристична ингвинална аденопатија, која во 2/3 од случаите е еднострана, болна, горната кожа станува пурпурна; се формираат апсцеси на ингвинална ганглион кои последователно фистулираат (прекин) карактеристично „во прскалки“ (со неколку дупки за дренажа на гној). Нетретирана, супурацијата се повлекува спонтано за 2-3 месеци, но заздравувањето може да биде придружено со голема реакција на фиброза.
Во некои случаи, може да се појават општи манифестации, други органи да бидат засегнати: менингоенцефалитис, хепатомегалија, итн.
Непосредните компликации се претставени со:
- вулварна елефантијаза: опструкција на лимфните патишта предизвикува масивен, тврд вулмарен лимфен едем;
- акутен ректитис: болка во дефекација и столици со крвави ленти.
Доцните компликации се исклучителни денес, кои се состојат од:
- ректална стега што може да се појави како резултат на реакција на фиброза по заздравувањето на супурациите; дефекацијата станува болна, понекогаш невозможна;
- диспареунија - како резултат на формирање на вагинална стриктура.
Дијагностички
Дијагнозата може да се посомнева врз основа на клинички знаци, потребно е да се разликува од другите чирови на гениталиите:
- сифилис: тврд (безболен) сакрум (улцерација), зголемени, закоравени лимфни јазли и подоцна се појавува осип без чешање на телото;
- ингвинален гранулом (донованоза): поткожни нодули кои пукаат, формирајќи црвени, месести, безболни чиреви;
- туберкулоза: црвен, воспалителен нодул кој омекнува и улцерира; улцерацијата е неправилна, покриена со некротичен материјал, неконзистентно придружена со ингвинална лимфаденопатија;
- мека сакрум (санкроид): болни чиреви, придружени со апсцес на ингвиналните лимфни јазли, еднострани.
Кога се развиваме со системски манифестации, ние мора да исклучиме: менингитис, артритис, плеврит, перитонитис, итн. Ректална локализација и компликации понекогаш бараат биопсија за да се исклучи аноректалната неоплазма.
Дефинитивна дијагноза бара изолација на Chlamydia trachomatis во култури и идентификување на серотипови со серолошки тестови (L1, L2 или L3 со реакција на фиксација на комплемент).
Третман
Третманот се состои од антибиотска терапија со сулфамиди, тетрациклини, еритромицин или вибрамицин, за период од 14-21 дена. Бидејќи е сексуално пренослива болест, потребен е и третман на сексуалниот партнер. Исто така, во зависност од еволуцијата и компликациите, може да биде потребен локален хируршки третман: пункција на апсцес на лимфните јазли со примена на антисептици, анални дилатации, привремена колостома, ретко вулвектомија.
Модерната компанија го најавува успехот на нивната вакцина! Има ефикасност од 94,5%
КОВИД-19 може да предизвика губење на слухот и тинитус. СТУДИЈА
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Бидејќи секој чир на гениталиите и венеричната лимфогрануломатоза претставуваат ризик за пренесување на ХИВ, се препорачува сите чирови на гениталиите да се спречат и третираат што е можно порано.